关于抗生素滥用的根源、危害及合理使用的策略研究

摘要：目的：探索抗生素滥用的根源、危害及合理使用的策略研究。方法：在2015年1月至2017年12月期间收集500份抗生素处方为实验对象，且利用回顾性分析法，了解目前临床上抗生素使用情况，并计算处方中涉及的DDDs和DUI等。结果：500张抗生素处方中，不合理比例仅占8.40%，合理用药比例占91.60%，兩组相比存在明显差异性（P<0.05）。结论：目前临床上仍有滥用抗生素现象，为了保证用药安全性，降低因不合理用药引起的医患纠纷，还需加强用药指导，且需结合实验室结果进行给药，从而促使治疗工作的顺利进行。

关键词：抗生素；滥用根源；危害；合理；策略

抗生素对人们健康水平和生命安全保障起到重要作用，在医药领域中获取了较大成就，由于其能够有效控制院内感染率，因此成为临床常见的药物，但近年来随着抗生素不合理用药和长期联合用药事件发生，导致抗生素已成为危及人们健康的潜在因素，为了保证用药安全性，还需加强抗生素的合理应用，从而尽早恢复患者病情[1]。而本文旨在探索加强抗生素用药管理的价值性，如下文报道。

1、资料和方法

1.1资料

本次研究对象为抗生素处方（500份），均在2015年1月至2017年12月期间收集。其中85份来自泌尿系统，155份来自消化系统，319份来自呼吸系统。同时265例为男性，235例为女性，平均年龄（41.65±3.22）岁，平均体重（53.62±3.19）kg。

1.2方法

研究方法：利用回顾性分析法，统计目前抗生素实际用药剂量、推荐用药剂量、用药天数、药物名称等，且了通过查看药品说明书、询问当事医生、查阅患者病历资料等方式，计算处方中涉及的DDDs和DUI等[2]。

合理用药评价标准：在评估临床用药合理性时，需依借《中华人民共和国药典》、世界卫生组织规范的使用量，若处方中涉及药物书籍上未收录，需按照自带说明书进行评估用药剂量、合理性。主要评定方法为：（1）药物利用指数=用药重量天数和用药频度的比值，结果越接近1，代表应用情况越合理，一旦超过1数值，代表存在不合理用药情况；（2）用药频度=药物推荐应用药量和实际消耗总量的比值，若频度值越大，代表使用率越高 [3]。

1.3观察指标

分析临床用药不合理现象。

1.4统计学处理

实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P<0.05表示。

2、结果

500张抗生素处方中，不合理比例仅占8.40%，与合理用药相比存在明显差异性（P<0.05）。如表1所示：

3、讨论

抗生素目前常用于细菌性传染和细菌感染的控制，属于临床常用药，经研究统计，世界卫生组织中推荐抗生素使用率为30%，而我国使用率为80%，存在明显不合理现象，对此近年来合理用药已成为临床热门讨论话题，为了改善临床不合理现象，我院进行了以下研究、探讨。

抗生素滥用根源：（1）随着目前关于抗生素使用报道增多，可发现联合用药治疗效果优于单方面用药，导致目前应用抗生素时，首先考虑联合用药；（2）开具抗生素时，未按照《抗菌药物临床应用指导原则》标准；（3）医师通过初步评价患者病情后，仅依据个人经验开具抗生素，且为结合实验室检查（耐药性检测）结果；（4）患者自身要求应用抗生素；（5）由于小部分医务人员责任心缺乏，为了自身利益滥用抗生素；（6）部分医师未根据患者病程、过敏史、年龄调整药物剂量，仅根据药品指导进行处方开具[4]。

抗生素滥用危害：（1）削弱抗生素的治疗效果，甚至可在后期发展至无效；（2）增加急性致病菌耐药性，且容易增加感染几率；（3）容易导致部分患者合并胃肠道、心脏、肺部、肝脏、肾脏等疾病；（4）容易诱发失明、神经肌肉阻滞、癫痫、脑病等神经系统疾病；（5）容易出现变态反应、发热、皮疹等过敏症状；（6）可导致白细胞、血小板减少，引起免疫性血小板功能不全[5]。

抗生素策略：（1）加强抗生素合理用药相关知识的宣传，让更多医务人员和患者明白滥用抗生素的危害，提高全面抗生素的合用应用意识，改变患者和医者对抗生素的错误认知；（2）定期对临床医师进行相关知识培训，丰富自身专业知识，及时了解新药品信息；（3）医生在开具抗生素药物前，还需根据半衰期和病情，合理选择药物；（4）在实施抗生素治疗前，还需进行药敏实验，从而保证用药的针对性，且教会抗生素用药时间和方法；（5）对患者病情进行随访，且根据患者后期恢复情况，合理调整用药剂量和方法、种类，从而提高治疗效果。

总而言之，导致用药不合理发生的原因较多，而通过进行合理策略指导，能够有效降低不合理用药情况，提高临床治疗安全性，增强全面自我保健意识。

参考文献：

[1]孙红艳.浅谈抗生素的滥用、危害及在儿科的合理使用[J].兵团医学，2014，31（1）：44-45.

[2]丁伟.医院抗生素滥用危害及合理使用措施研究[J].中国卫生产业，2016，13（36）：19-21.

[3]韦红全.抗生素滥用现状分析及对策[J].求医问药（下半月刊），2013，11（12）：24-25.

[4]马彦.抗生素不合理应用和滥用的危害及防治对策[J].中外健康文摘，2013，22（11）：169-170.

[5]朱亚虹.抗生素不合理应用对长期卧床脑卒中患者的危害及预防对策[J].中国实用神经疾病杂志，2014，13（9）： 13-14.

作者简介：宋志强（1971-9），广西防城港市，瑶族，主管药师，学历：本科，研究方向：药学。