手术室护士在骨科手术中的配合体会

杨银　王倩

摘要：在骨科手术室实施相应的整体护理，可以最大限度地取得患者的配合，从而提高手术成功率。笔者在手术室工作中有深刻的体会，现报告如下。

关键词：手术护士；护理配合；体会

1、器械护士的配合

术前准备：器械护士的主要任务是准备手术器械，按手术程序，根据手术需要向术者、助手直接传递器械，密切配合术者、助手共同完成手术。器械护士术前要做到：①掌握病人的诊断、术式，充分估计术中可能出现的问题，密切与术者配合，保证手术顺利完成。②手术前要了解术者的喜好及病情需要，准备特殊器械和用品。如常用的电钻、高频电刀、吸引器以及该手术所需的特殊器械等。术前应该做器械的性能检查，掌握特殊器械的使用方法。③熟悉所用骨科手术器械的用途、目的及用法，以便准确无误地配合手术。充分的术前准备是做好术中配合的前提，术前准备用物齐全，保证仪器性能良好，器械护士术前向医生询问病情，熟悉骨科手术的体位、术式、步骤等，做到术前心中有数，做到术中主动配合，确保手术顺利进行。

手术配合：①手术开始前15～20分钟刷手、穿无菌手术衣及戴无菌手套，做好器械台的整理准备工作，检查各种器械、敷料及其他用物是否完备。根据手术步骤、使用先后顺序把各种器械、敷料摆放整齐有序。②手术开始后，按手术常规及术中情况，向术者、助手传递器械、纱垫等物，做到主动、敏捷、准确。③保持手术野、器械托盘及器械台的整洁、干燥。器械用后，迅速取回，擦净血迹。用于不洁部位的器械，要分别放置，防止污染扩散。由于手术时间长，暂不用的器械加盖无菌巾。④做好处理术中意外出血的配合，在处理深部血管出血时，及时传递钳带线结扎止血或用电切止血，渗血不止时可用明胶海绵，骨出血可用骨蜡止血，及时更换血垫，做到有条不紊。⑤严格执行无菌操作，保持器械台上及手术区清洁整齐和干燥。⑥处理术后器械及其他物品。精密、锐利手术器械分别处理，切勿损坏及遗失零件。

2、巡回护士的配合

职责：巡回护士的主要任务是做好有关手术的准备；全面负责病人出入手术室的安全；与手术组、麻醉人员密切配合，争取高效、安全地完成手术。巡回护士要做到：①确保病人舒适、安全，使病人以平静的心态接受手术治疗，防止意外发生；②坚持无菌概念，做无菌技术的“监护人”，发现违反无菌操作行为，应及时给予纠正；③掌握病情、手术名称、术式，做到心中有数、有计划、有步骤地主动配合手术组人员及麻醉工作；④熟悉手术前病人的准备、术中体位及器械等物品的使用。

手术配合：①检查各种药物是否齐备，室内固定设备（电源、无影灯、吸引器等）是否完善、安全、适用。根据手术的需要，落实、补充及完善一切物品，调节好室温及灯光。②接手术病人要热情（一般术前30分钟病人被送到手术室），以消除病人恐惧、紧张心理。并按手术通知单核对病人姓名、年龄、性别、手术部位、麻醉方式等。③根据麻醉要求安置体位，全身麻醉或意识不清的病人或儿童，应适当约束或专人看护，防止坠床。根据手术要求固定体位，病人意识清楚时应向其解释体位的目的及重要性，以取得病人合作。让病人舒适，同时防压伤、跌伤。④帮助手术人员穿手术衣，安排各类人员就位，随时调整灯光，供应洗手护士一切需要用品，保证输血、输液的畅通，准确执行医嘱，病情变化时，主动配合抢救工作。⑤骨科手术医生体力消耗较大，观察术者及助手有无出汗，如有应及时擦掉。并根据手术医生需要准备坐凳和脚凳。随时监督术者、洗手护士、参观人员遵守无菌操作制度，保持手术问的安静和整齐，努力创造一个良好的手术环境。⑥保持手术问清洁、整齐，监督手术人员无菌技术操作，如有违反，立即纠正。随时注意手术台一切情况，以免污染。关心手术人员情况，及时给予解决。⑦手术即将结束时，应清点用品，核对术中用药，协助医生包扎和封闭伤口。擦干病人身上的血迹，协助麻醉师将其护送到病房，并与病房护士交待病人的病情，输液和输血情况。

3、讨论

随着社会的发展，创伤骨科疾病的发病率也随之增加，在现代科技进步的同时，医学领域也得到了空前的发展，在以前无法开展的手术有了先进的仪器设备及其器械的配合，骨科患者经过手术治疗后取得了满意的疗效。本院是以骨科为特色的综合性医院，骨科医院作为本院六个院中院之一，骨科手术也日渐增多，为了开展各类高难度的手术，大量的器械应运而生，这样对手术室的护士要求更为加大C30。首先要求护理人员需要有优秀的思想品质，热爱医疗事业的信心。再之骨科手术种类的繁多，器械复杂，所以要求必须要有扎实的专业知识，对人体解剖熟悉及对各种器械了解。在学习各种专业知识的过程中耍刻苦钻研，不断地学习新知识，以适应骨科发展的需要。次之在手术过程中要做好个人防护，减少医疗射线的摄人，锻炼好身体以适应长时间手术的要求。最后还要具备良好的沟通能力，善于与患者及其家属沟通，增加他们对手术的信心，同时更应该加强与手术医生的沟通，进行团结合作，友爱互助，提高团队价值，提高工作的效率，提高治療效果，减少患者的痛苦。

参考文献：

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