中药外敷配合补骨续断胶囊内服治疗下肢骨折的效果

陈清清

(南京中医院大学翰林学院海安附属医院, 江苏 南通, 226600)

骨折对患者会造成极其严重的影响，而骨折愈合的重要因素是骨折部位的血液供应和软组织损伤程度。中药治疗可以促进钙盐沉积、骨折断端的血供，有利于骨痂的形成[1]。本研究选取2016年1月—2017年1月收治的下肢骨折骨折患者78例，对其进行分组治疗，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取本院2016年1月—2017年1月收治的下肢骨折患者78例，随机分为对照组和观察组各39例。对照组中男20例，女19例，平均年龄为(37.4±5.6)岁; 11例为胫骨横行骨折, 3例为腓骨横行骨折, 7例为外踝骨折, 7例为内踝骨折, 11例为趾骨斜行骨折。观察组中男22例，女17例，平均年龄为(37.6±4.9)岁; 12例为胫骨横行骨折, 6例为腓骨横行骨折, 6例为外踝骨折, 4例为内踝骨折, 11例为趾骨斜行骨折。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。诊断标准: 具有明确外伤史，出现下肢局部肿痛、压痛及畸形、功能障碍等，经X线检查明确骨折类型及部位。

1.2　方法

对照组运用常规补骨续断胶囊内服结合石膏外固定治疗，对患者实施复位石膏固定后每次内服补骨续断胶囊(海安县中医院本院制剂，批准文号: 苏药制字Z04000105)4粒，给药3次/d, 并连续治疗3个疗程，以10 d为1个疗程。观察组患者采用中药外敷配合补骨续断胶囊内服的方式进行治疗，采用自拟配伍中药外敷，药物成分: 栀子15 g, 续断15 g, 骨碎补10 g, 大黄30 g, 接骨木25 g, 红花10 g, 当归10 g, 三七15 g, 研成粉末置于酒水中拌调成糊，并于患者下肢的患处进行外敷，在此基础上用夹板或石膏进行固定。此外，患者还需内服补骨续断胶囊，用法用量与对照组患者相同，且连续治疗3个疗程，外敷和内服均以10 d为1个疗程[2-3]。

1.3　疗效标准

本研究中，患者经治疗后临床症状、X线检查均痊愈，且对其进行3月的连续观察，其骨折处不变形，则视为痊愈; 治疗后X线检查有所好转，临床症状痊愈，则视为显效; 治疗后对其进行X线检查显示好转，则视为好转; 治疗后对其进行X线片检查无明显变化则视为无效。好转、显效及痊愈均视为治疗有效。

临床愈合判定标准为: 患者局部压痛和纵向叩击痛彻底消失; 患者局部行动没有任何异常情况; 对患者实施X线片检查，发现骨折处出现连续性骨痂，同时骨折线比较模糊; 将患者的外固定拆除之后，下肢可以不用扶拐杖在平地连续步行3 min, 步数>30步，对患者的骨折处连续观察2周以上发现没有出现变形。骨性愈合标准: 患者对以上各项标准均符合，同时对患者实施X线检查发现骨折线彻底消失。

1.4　统计学处理

采用SPSS 13.0软件，采用均数±标准差表示计量资料，用t检验，用百分率表示计量资料，用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

治疗1个月后，观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05), 治疗2、3个月时，观察组痊愈率显著高于对照组(P<0.05)。见表1。与对照组相比，观察组患者的临床肿痛缓解及消失时间显著较短(P<0.05)。见表2。

表1　不同治疗阶段2组的疗效对比

与对照组比较, *P<0.05。

表2　2组患者的临床肿痛缓解、消失时间对比　d

与对照组比较, *P<0.05。

2.3　2组患者的骨折愈合时间

观察组患者的临床愈合时间及骨性愈合时间分别为(8.6±4.2)、(13.8±6.3)周，显著短于对照组的(13.5±4.1)、(16.9±5.7)周(P<0.05)。

3　讨　论

骨折后血肿的机化会逐渐形成桥梁骨痂，尤其是下肢骨折，清除死骨后交织骨逐渐形成板层骨，随之会发生骨髓腔封闭的情况。对于骨的代谢与形成，中医药治疗有着良好的效果，尤其是内服中药这一治疗方式，对于下肢骨折治疗疗效较好，但鲜见中药外敷治疗下肢骨折的报道。中药外敷可降低血黏稠度已得到研究[4-8]证实，可改善骨折断端血供，形成大量的胶原纤维，对于钙盐的沉积具备了加速作用，最终促进骨折的愈合。

本研究中，对照组患者运用常规抗生素和补骨续断胶囊内服治疗，观察组患者则采用中药外敷配合补骨续断胶囊内服治疗。结果显示，治疗1个月后，观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05), 治疗2、3个月时，观察组痊愈率显著高于对照组(P<0.05), 显示了中药外敷配合补骨续断胶囊内服的良好效果。中医认为患者骨折愈合的主要作用是祛瘀、骨合以及新生，其中在患者临床治疗中自拟配伍中药的主要成分为当归、接骨木、牛膝以及骨碎补等，能够对骨折愈合起到良好的促进作用和祛瘀作用。

现代研究[9-12]发现，当归等药物能够对患者间充质细胞聚集、增殖以及血管增生起到良好的刺激作用，从而改善患者骨折局部血液循环，有效促进患者成骨细胞转化; 骨碎补等的临床作用则能够对肉芽组织中的成纤维细胞合成产生促进作用，并分泌胶原纤维转化为纤维结缔组织，实现骨折两端的有效连接，从而对骨折局部骨外膜成骨细胞活跃增生起到良好的促进作用，以能够构建骨样组织，从而促进患者的临床骨折愈合。采用外敷的方式不但能够对患者局部血液循环起到改善作用，为患者的骨折修复起到良好的营养物质及能源，同时也能够促进坏死组织及代谢废物清除。活血化瘀药物能够在临床上起到良好的预防抗血栓形成及抗血小板聚集作用，中药外敷结合补骨续断胶囊内服治疗下肢骨折患者，不但能够改善患者局部血液供应状态，同时也能够促进患者软组织修复及血肿吸收，促进患者骨折愈合[13-15]。在下肢骨折患者临床治疗中，西医治疗容易引发患者出现各种不良反应，加大患者的临床治疗难度及费用，结合中医治疗则更有助于促进患者的临床骨折愈合，起到良好的治疗效果。本研究中，观察组患者的临床愈合时间及骨性愈合时间显著短于对照组(P<0.05); 同时观察组患者的肿痛症状缓解及消失时间和对照组相比显著较短(P<0.05)。