紫杉醇联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的疗效分析

陈　洋　符秋红

胃癌是我国发病率和死亡率逐年增高的恶性肿瘤之一，其发病率与年龄的增长呈正比例关系。因此，老年胃癌患者成为主要的发病群体[1-2]。由于胃癌的发病症状隐匿，无特殊的临床症状，大部分患者确诊时已是中晚期，丧失有效的手术治疗时机。近年来，随着临床医学的发展，化疗逐渐成为晚期癌症治疗的主要方式[3]。为此，我院研究了90例老年胃癌患者的不同用药的化疗方案，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2011年6月至2016年6月期间我院收治的90例老年晚期胃癌患者进行研究，并按数字法将患者分为对照组45例和观察组45例。对照组45例，男性24例，女性21例，年龄65～79岁，平均年龄(67.18±3.16)岁，卡氏评分(72.53±4.92)分；其中病理类型腺癌40例，黏液癌4例，未分化癌1例。观察组45例，男性23例，女性22例，年龄65～80岁，平均年龄(67.52±3.11)岁，卡氏评分(72.84±5.07)分；其中病理类型腺癌38例，黏液癌5例，未分化癌2例。2组患者的年龄/平均年龄、卡氏评分及病理类型无统计学差异(P>0.05)。本研究患者均签署了知情同意书，并符合医院伦理会的标准。纳入标准：临床分期及病理诊断明确，均为无法手术的ⅢB～Ⅳ期胃癌患者；卡氏评分>60分；预计生存期>3月。排除标准：胃癌诊断不明确的患者；年龄<65岁；心、肝、肾功能不全的患者；不能积极配合医护人员完成治疗的患者。

1.2　方法

对照组患者采用奥沙利铂治疗，奥沙利铂120 mg/m2，静脉滴注；观察组患者采用紫杉醇联合奥沙利铂治疗，紫杉醇85 mg/m2，奥沙利铂120 mg/m2。2组患者均接受7天/疗程，连续治疗6疗程。治疗期间，患者均定期查血常规、心电图，患者服用止吐剂支持治疗。

1.3　观察指标

近期疗效参照WHO实体肿瘤疗效评价标准[4]，分为完全缓解、部分缓解、稳定及恶化等4个标准，总有效率=完全缓解率+部分缓解率。详细记录患者治疗前后KPS评分、FACT-G评分、NIHSS评分等，统计患者治疗过程中并发症的发生情况。

1.4　统计学分析

2　结果

2.1　对比2组患者的近期治疗效果

观察组治疗的有效率为64.44%，明显高于对照组的51.11%(χ2=3.584，P=0.027)。见表1。

2.2　对比2组患者的生活质量情况

观察组患者KPS评分[(82.47±5.17)分]、FACT-G评分[(65.92±5.82)分]及NIHSS评分[(3.14±0.59)分]均优于对照组(P<0.05)。见表2。

表1　对比2组患者的近期治疗效果(例，%)

表2　对比2组患者的生活质量情况分)

2.3　对比2组患者不良反应发生情况

2组患者在治疗过程中均有血小板减少及腹泻不良反应发生，但无明显差别；但观察组患者中性粒细胞减少、恶心呕吐及肾功能异常发生率明显低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3　对比2组患者不良反应发生情况(例，%)

3　讨论

胃癌是一种常见的危害患者身体健康的恶性肿瘤之一，多发于老年群体。由于没有明显的临床症状，大部分患者确诊时已发生远处转移或是晚期，丧失了手术治疗的最佳时机[5]。老年晚期胃癌患者主要采用以化疗为主的治疗方案，可提高其生活质量，延长生存时间。研究发现，治疗老年晚期胃癌的有效化疗药物有紫杉类、氟尿嘧啶类及铂类，这几种药物可以组合治疗老年胃癌患者[6-7]。老年胃癌患者的免疫力及器官功能减退，对抗化疗所引发的副反应较敏感，化疗中引发的严重的不良反应，会让其放弃化疗的机会。因此，选择低毒高效的化疗药物是治疗老年晚期胃癌患者的最佳途径[8-9]。

奥沙利铂是一种新型的化疗药物，铂原子与草酸基及1，2 二氨环己烷配位结合，能较快地与DNA靶点结合，干扰DNA的转录增殖[10-11]。奥沙利铂无肾毒性、不良反应及骨髓抑制较轻，并且常规剂量不需要水化。紫杉醇是一种四环二萜化合物，通过抑制微管蛋白的解聚，保持蛋白质稳定，阻碍细胞有丝分裂的发生[12-13]。研究证明，紫杉醇有增强奥沙利铂的放射作用，但是不损伤细胞，终止细胞分裂于G2和M期。奥沙利铂联合紫杉醇用药有协同作用，可增强老年晚期胃癌患者的治疗效果[14-15]。

研究显示，采用紫杉醇联合奥沙利铂治疗的有效率明显高于采用奥沙利铂静脉滴注进行化疗的患者。采用紫杉醇联合奥沙利铂治疗的患者KPS评分、FACT-G评分及NIHSS评分优于采用奥沙利铂静脉滴注进行化疗的患者。2组患者在治疗过程中均有血小板减少及腹泻不良反应发生，无明显差别；但采用紫杉醇联合奥沙利铂治疗的患者中性粒细胞减少、恶心呕吐及肾功能异常的发生率明显低于采用奥沙利铂静脉滴注进行化疗的患者。

综上所述，老年晚期胃癌患者采用紫杉醇联合奥沙利铂化疗进行治疗，能有效提高患者的近期疗效，改善患者的生活质量，减少不良反应的发生，具有良好的临床应用前景。