术前备物册在手术物品准备中的应用研究

沈娟丽，张莉敏，沈雪萍，王雅颖

(桐乡市第一人民医院 手术室，浙江 桐乡 314500)

手术前的物品准备是手术室的一项基础工作，术前物品准备的好坏，严重影响手术室工作质量[1]。每台手术用物的种类达到数十种之多，随着新技术的开展，手术用品日新月异，单纯依靠经验和记忆，准备工作遗漏的情况时有发生，很大程度影响了手术室工作质量和效率。同时随着手术室专科护理进程的加快，个性化的术前物品准备越来越多，受到医生的欢迎和手术室管理者的重视[2]。本文探讨术前备物册在术前物品准备中的应用效果。

1　资料与方法

1.1手术室情况本院共有手术间25间，手术室护士82人，男26人、女56人；手术室辅助人员18人，全部为女性，负责一次性无菌物品的整理补充与协助器械主管护士进行手术器械管理。2016年6月手术室启用术前备物册进行术前物品准备。

1.2术前的物品准备

1.2.1术前备物册的制作根据手术组医生的手术用物及实际需要，我科通过多人多次参与，并同各组医生沟通后由各专科组长汇总相关内容，制作成比较完整的八个专科的手术前物品准备资料，设计备物册的资料模板内容，由专科组长参与校对复核八个专科的手术物品准备资料并将其录入电脑排版印刷。术前备物册详细记录了手术名称、手术医生、手术体位、物品准备，包括无菌包、一次性物品、特殊耗材、仪器等。

1.2.2术前准备术前备物册适用于负责器械准备的护士对仪器设备、器械、敷料等术前准备，同时适用于助理护士对一次性耗材、各类药品、辅助性用品、体位垫等术前准备。负责器械准备的护士由资历5年以上的护士担任，由其根据手术通知单上的手术仪器设备、器械、敷料等，根据术前备物册上的清单准备，并及时放置在相应的手术科室即可；若需要非医院常规的物品，需由手术医生在手术通知单上备注。对于新开展的手术，负责器械准备的护士和助理护士需要与手术医生进行沟通，以保证器械、药品和其他辅助用品准备齐全。接台手术由护士填写派送单，负责器械准备的护士按照清单内容进行准备，巡回护士按照清单进行核对。

1.3评价指标选取启用术前备物册前手术125例和启用术前备物册后187例手术进行比较。观察启用术前备物册前后术前物品准备的准确率、备物时间、器械准备时间、术中往返取无菌物品次数以及医疗耗材损失件数。

1.4统计学方法利用软件SPSS20.0对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

应用术前备物册后，护士术前物品准备的准确率(99.5%)高于应用术前备物册前(81.1%)，差异有统计学意义(χ2=31.953，P<0.01)；备物时间、器械准备时间、术中往返取无菌物品次数、医疗耗材损失件数低于应用术前备物册前，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。应用术前备物册后，医生对摆放体位的物品准备、术中所用的仪器设备准备、术中所用的特殊物品及药品准备、术中无菌物品准备等满意度均高于应用术前备物册前；同时护士对术前物品准备便利性和术前物品准备正确性的满意度也高于应用术前备物册前，差异均有统计学意义(P<0.05)。

表1　启用术前备物册前后术前用物准备情况的比较

3　讨论

传统的备物清单采用的是随身笔记本，通过在随身笔记本中记录手术中所使用的一切物品近年来，在术前准备的工作中也有一定的作用[3]。但随着各类高、精、尖手术的开展，使得术前用物准备工作越来越繁杂，依靠随身笔记本准备术前物品常有遗漏和准备不全的情况发生，直接对手术室工作质量和效率产生不良的影响[4]。术前备物册较为详细地记录了每个手术医生的手术习惯爱好，特别是对于新开展和比较少开展的手术，有利于充分做好术前准备。减少人为因素的等待，同时也可以提高手术医生对手术室护士的满意度，减轻手术室护士，特别是新护士的工作压力和心理压力，因而术前备物册在手术室的术前准备中应用非常必要[5]。本研究探讨术前备物册在术前物品准备中的应用效果。

术前物品的高准确率和低准备时间是常作为衡量手术安全的指标之一[6]。本研究结果显示，应用术前备物册后护士术前物品准备的准确率高于应用术前备物册前，备物时间、器械准备时间低于应用术前备物册前，提示术前备物册的应用可提高手术的安全性。手术室要有一套严格合理的规章制度和无菌操作规范，要求最大限度地保持接近无菌的环境，减少创伤感染。手术室通风的主要目的是排除各工作间内的废气，确保各工作间必要的新鲜空气量，去除尘埃和微生物，保持室内必要的正压，当手术室门开启后，室内外形成的气流差使得室内排风系统不工作，工作间的废气不能及时排出，增加了患者感染的风险，因而在手术中应尽量避免手术门的频繁开关[7-8]。本研究结果发现，应用术前备物册后护士在术中往返取无菌物品次数明显降低，提示应用术前备物册有利于减少手术门开关的次数，减少患者感染的概率。同时术前备物册的应用也减少医疗耗材损失件数，减少了不必要的浪费，节约手术的耗材。对医生和护士关于应用术前备物册的满意度调查结果显示，应用术前备物册后医生对摆放体位的物品准备、术中所用的仪器设备准备、术中所用的特殊物品及药品准备、术中无菌物品准备等满意度均高于应用术前备物册前。同时，应用术前备物册后，护士对术前物品准备便利性和术前物品准备正确性的满意度也高于应用术前备物册前，从而提高护理人员的工作主动性，有利于手术室护理工作做得更精细，也提高了工作效率。