探讨小儿支原体肺炎X线影像特征及对临床诊断的指导价值

李占军

【摘要】目的：研究小儿支原体肺炎X线影像特征及对临床诊断的指导价值。方法：将2016年1月～2017年1月期间我院收治的60例支原体肺炎患儿作为观察组；另选择同期60例健康儿童作为对照组，检查两组的胸部X线片，并比较X线影像特点。结果：观察组肺部纹理、门影增大增浓、斑片状影、大片状影、膜病变、游走性病变的阳性率均显著高于对照组（P<0.05）。结论：在支原体肺炎的临床诊断中，X线片的特异性较高，能够为临床诊治提供可靠依据。

【关键词】小儿；支原体肺炎；X线；影像特征；临床诊断

[中图分类号]R72 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）05-168-02

为探讨肺炎X线影像对于临床诊断支原体肺炎的指导意义，我院分别对健康儿童与支原体肺炎患儿进行胸部X线片检查，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 本研究对象为2016年1月～2017年1月期间于我院体检的120例儿童，其中60例支原体肺炎患儿为观察组，所有患儿伴有不同程度的发热、咳嗽、流涕、肺部啰音、喘鸣、呼吸音减弱等症状。其中男38例、女22例；年龄2～13岁，平均年龄（7.64±0.13）岁；发病时间1～8d，平均（6.32±0.47）d；初发41例、复发19例。另60例健康儿童为对照组，全部排除患有其他疾病与肺部疾病的可能性，其中男39例、女21例；年龄3～13岁，平均年龄（8.03±0.26）岁。比较两组儿童的性别、年龄，无显著统计学差异（P<0.05），所有儿童均在家长的监护下参与研究，本研究经伦理委员会批准。

1.2 方法 检查两组儿童的胸部正位与侧位X线片，然后分析、比较X线的影像特点。同时积极为观察组患儿提供对症治疗，发热则采用物理降温或药物降温；咳嗽则服用止咳药物。连续治疗2周。

1.3 观察评定标准 比较两组儿童的X线影像特点，包括肺部纹理、门影增大增浓、斑片状影、大片状影、膜病变、游走性病变阳性率。支原体肺炎诊断标准[1]：①经实验室检查，患儿的白细胞计数显著高于正常水平；原体肺炎的特异性抗体为阳性；②表现为胸骨下疼痛、发热、咳嗽、流鼻涕；③胸部X线片检查显示，肺部纹理改变或者有肺部阴影。同时比较观察组患儿治疗前、后的X线片检查阳性率。

1.4 统计学方法 本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（_x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童的胸部X线影像特点比较，见表1

2.2 治疗前、后观察组患儿的胸部X线片检查阳性率，见表2

3 讨论

支原体肺炎患儿常伴有发热、咳嗽、流涕、胸骨下等症状，临床诊断通常在参考上述症状并结合实验室检查结果的基础上，最终做出准确判断。然而，很多支原体肺炎患儿无论是临床表现还是实验室检查结果，均没有明显的特异性[2]。而且，患儿表现为发热、流涕和咳嗽，并不一定只是支原体肺炎引起的，也可以是患有其他肺部疾病。鑒于此，仅凭临床症状与实验室检查并不能确诊支原体肺炎，且无法准确评估患儿病情[3]。

临床诊断支原体肺炎有多种方法，PCR、特异性抗体检测与核酸交杂实验尽管诊断准确率高，但费时费力[4]，所以临床应用受到限制。胸部X线片检查以其经济、方便的优势成为支原体肺炎的首选诊断方法，本研究显示，观察组胸部X线片检查阳性率均显著高于对照组（P<0.05），为了进一步鉴别支原体肺炎在X线影像学中的特点，本研究还比较了观察组患儿治疗前、后的检查结果，发现治疗后患儿的X线片检查阳性率显著低于治疗前（P<0.05）。提示：在支原体肺炎的临床诊断中，X线片的特异性较高，能够为临床诊治提供可靠依据。

参考文献

[1]田喜军 丛力宁 杨娅丽 丁占平.小儿肺炎支原体肺炎X线影像学与临床特点分析[J]. 杜传国. 河北医药，2010，（17）：109-110.

[2]马金连.小儿肺炎支原体肺炎胸部数字X线影像诊断研究[J].临床军医杂志，2017，（9）：966-967，970.

[3]陶勇伟.小儿支原体肺炎肺部影像学改变的临床分析[J].中国基层医药，2017，（16）：2513-2515.

[4]黄英男.小儿肺炎支原体肺炎64排螺旋CT的影像学特点分析[J].中国保健营养，2017，（29）：283-284.