耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管的临床效果评价

鲁永玉

【摘要】目的：探究耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管的临床疗效。方法：选取本院在2016年1月至2017年1月期间收治的难治性耳前瘘管感染患者作为研究对象，将其依据随机抽样法作为分组原则，从中抽选出80例均分为对照组（抗感染+消炎治疗）、观察组（抗感染+耳前组织整块切除术），各40例。对比2组难治性耳前瘘管患者总有效率、复发率以及并发症发生率。结果：观察组难治性耳前瘘管患者实施治疗后，其临床上疗效为90.00%，显著高于对照组的临床疗效70.00%，观察组复发率低于对照组，组间数据经统计学软件对比：P<0.05。结论：耳前组织整块切除术在治疗难治性耳前瘘管患者中，临床疗效确切显著，具有一定的可行性。

【关键词】耳前组织整块切除术；难治性耳前瘘管；临床疗效

[中图分类号]R76 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）05-034-02

难治性耳前瘘管的發生主要是由于胎儿时耳廓结构未发育成熟，致使耳轮脚前出现瘘管。因为耳前瘘管存在内分泌腺，容易溢出分泌物，进而发生感染。因此在临床上，治疗耳前瘘管患者主要是通过预防病菌感染，抑制炎症反应，改善患者病情[1]。然而该治疗手段复发率较高，很多患者治疗后病情迁延反复，对其生活造成较大的影响。在本文当中，对本院2016年至2017年间收治的难治性耳前瘘管患者进行研究，探讨耳前组织整块切除术在难治性耳前瘘管患者中的应用效果，详细内容如下。

1 资料、方法

1.1 临床资料 选取在我院治疗难治性耳前瘘管患者（共收集80例），所选时间2016年1月至2017年1月期间，将80例难治性耳前瘘管患者随机分为观察组、对照组这2组，40例为一组。 所有患者均符合临床诊断标准，而且自愿参与此次研究。

对照组中，男性患者23例、女性患者17例，年龄段分布在18岁到43岁，平均年龄（34.4±4.2）岁；

观察组——男、女性患者占比各为22例、18例；年龄范围上限值：45岁，下限值19岁，年龄平均值（34.5±4.1）岁。

对比2组难治性耳前瘘管患者的各项资料数据差别较小（P值大于0.05），由于其差异性不强，因此可以对比研究。

1.2 方法 对照组患者实施常规抗感染、消炎治疗：每天口服阿莫西林胶囊0.5-1.0g/次，每天三次；每次口服对乙酰氨基酚片0.5-1.0g，每天三次。

观察组患者在此基础上，进行耳前组织整块切除术治疗，具体方法为：①无脓肿、感染范围较小、皮肤瘢痕与瘘口较近的患者，从瘘口以及瘢痕周围作梭形切口；而复发无瘘口患者，应在瘢痕以及周围组织作一切口[2]。②切开皮下组织，使用电刀直至颞筋膜浅层。在此平面分离组织（向耳轮脚方向）。耳轮脚处切口使用眼科剪，其余部分切口使用电刀。分离瘘管根部、耳轮软骨，切除耳轮软骨膜。③使用拉钩拉开耳轮软骨，并朝后方分离至耳沟皮下。根据患者的病变范围选择切除边界，将软组织全部切除后，切除颅耳沟方向的颞筋膜，只保留皮肤。④对于耳前瘘管感染瘢痕较大的患者，或脓肿位置与瘘口较远的患者，沿着原瘘口进行双梭形切口，保留切口之间的正常皮肤。分离方式同上述内容[3]。

⑤术后注意：手术前，应尽量保证患者感染得到改善或有效控制后进行；注意保护耳部动脉以及颞肌；切口保留的皮肤不能过薄或者过厚，影响手术效果。

1.3 观察指标 观察2组难治性耳前瘘管患者的临床疗效、复发率。临床疗效分为：治愈、显效、无效，总有效率=100%-无效率。

1.4 统计学处理 用“%”的形式，表示2组难治性耳前瘘管患者的总有效率、复发率，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组患者的各指标数据有差别时，用P<0.05表示。

2 结果

2.1 2组难治性耳前瘘管患者总有效率对比 观察组患者术后康复效果明显高于对照组，两组患者的总有效率分别为90.00%（观察组）>70.00%（对照组），对比结果具有统计学意义：P<0.05，详细内容见表1。

2.2 两组难治性耳前瘘管患者治疗后1年内复发率对比 观察组患者中并无患者出现复发，复发率为0.00%。而对照组难治性耳前瘘管患者治疗后，共有4例患者发生复发，复发率为（10.00%），经统计学软件处理：卡方值=4.1205 P值=0.0401。

3 讨论

临床上针对难治性耳前瘘管患者的治疗原则是通过预防感染、控制炎症、消除病灶，从而达到治愈的目的[4]。该治疗方法虽然具有一定的效果，但是长期的应用结果表明很多患者的病情反复发作，而且药物治疗会容易造成患者产生耐药性，导致病情久治不愈，给患者的日常生活、身体健康造成极大的伤害。

手术是当前治疗难治性耳前瘘管十分有效的方法，由于瘘管本身容易潜伏病菌，即使治愈后还是会再次发生感染，根除效果较差[5]。而手术切除术则有效清除耳前瘘管病灶，在联合药物抗感染治疗下，能够显著降低复发率和并发症发生率。耳前组织整块切除术完整的将患者的瘘管切除，根治瘘管病灶而且对患者的伤害性较小，根据患者的不同病症实施不同的切口，保证术后患者耳部正常形态，对耳前瘘管患者而言治疗作用较高。

总之，耳前组织整块切除术在治疗难治性耳前瘘管患者中，能够有效根除疾病，减少患者的痛苦，避免病情再次复发，建议各层级医院广泛应用。

参考文献

[1]林萍.耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管的临床治疗效果观察[J].中国医药指南，2016，14（1）：159-159.

[2]张迪，覃纲，赵冲.耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管[J].中华耳科学杂志，2014，12（2）：304-306.

[3]滕斐，高鑫，冯芬娟.局部抗生素换药治疗耳前瘘管浓肿用药效果初步观察与评估[J].中国保健营养，2015，25（7）：65-65.

[4]钟润兰，王玉芬，何锦添.耳前瘘管感染期摘除术后红光理疗对切口愈合的效果分析[J].中国当代医药，2014，21（18）：16-18.

[5]刘爱清，沈玉莲，李国红等.先天性耳前瘘管术后感染危险因素logistic回归分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（7）：1603-1605.