腹部彩超与阴道彩超在异位妊娠诊断中的应用

胡旭芬

【摘要】 目的：探析腹部彩超与阴道彩超在异位妊娠诊断的价值。方法：选取本院在2015月1月至2017年12月收治的68例异位妊娠患者，所有患者均经过腹部彩超与阴道彩超检查，分别为阴道超声组和腹部超声组，比较两种检查方法对异位妊娠的诊断符合率。结果：通过手术证实，阴道超声组诊断符合率97.06%，显著高于腹部超声组85.29%，P<0.05，差异明显；阴道超声组对附件区包块诊断率91.18%，盆腔积液诊断率89.71%，宫内假孕囊诊断率19.12%、卵黄囊诊断率22.06%，胚芽诊断率13.24%，胎心诊断率14.71%，显著高于腹部超声组，P<0.05，差异显著。结论：对于异位妊娠的诊断，阴道彩超诊断符合率价值良好，具有较好的临床推广价值。

【关键词】 腹部彩超；阴道彩超；异位妊娠；诊断价值

异位妊娠（简称宫外孕）为临床妇科十分常见的急腹症之一，相关研究显示，其患病率约占所有妊娠女性的1%[1]。随着国家二孩政策的开放，宫外孕的发生率相应地不断上升，在身心上对患者造成极大的伤害，如果诊断不及时，发生破裂出血，对患者生命安全造成威胁。因此，早期明确诊断，及时终止妊娠，是保证患者安全的关键[2]。目前，对于异位妊娠的诊断主要依靠影像学检查，其中超声技术为无创、简单、可重复性强的检查手段，得到广泛使用[3]。常见检查途径有阴道超声及腹部超声，为进一步探析腹部彩超与阴道彩超在异位妊娠诊断的价值，本文作者将2015月1月至2017年12月收治的68例异位妊娠患者，为纳入对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院在2015月1月至2017年12月收治的68例异位妊娠患者，所有患者均经过腹部彩超与阴道彩超检查，其中年龄20～45岁，平均（32.6±6.3）岁，停经时间30～60天，平均（45.3±10.7）天，孕次1～6次，平均（3.5±0.2）次，产次0～3次，平均（1.5±1.1）次。异位妊娠部位：55例位于壶腹部，11例位于伞部；2例位于峡部。

纳入标准：1）均经过手术及病理得到确诊；2）均自愿参加本研究；3）年龄20～45岁；排除标准：1）对于伴有先天生殖道畸形、先天子宫畸形者予以排除；2）伴其他严重疾病的患者对本研究具有影响着予以排除。

1.2检查方法

采用的彩色多普勒超声仪器型号为：阿罗卡日立：型号HI VISION Avius、GE：型号Voluson E8和GE：型号Logiq 400。

腹部超声：首先，检查前清醒的患者，告知其憋尿，保证膀胱充盈，对于休克、晕厥的患者，可通过导尿管向膀胱注入500mL 0.9%氯化钠溶液，使其膀胱充盈，体位仰卧位，充分显露腹部，探头频率设定为3.5MHz，在腹部全面、多角度进行扫描，检查患者宫腔情况，附件区有无包块，观察包块的周围血流信号，盆腔是否存在积液等。

阴道超声检查：体位选择膀胱截石位，检查前排空膀胱，探讨频率设定为6.7MHz，并在探头上带上无菌避孕套，涂上耦合剂，然后慢慢放入患者阴道内进行纵向、横向及斜向检查，观察并记录患者子宫回声，宫腔情况，附件区有无包块，包块大小，对包块进行彩色多普勒检查，分析包块的血流频谱，盆腔是否存在积液等。

1.3观察指标

观察纳入的68例患者，分别经阴道超声及腹部超声检查后，诊断符合率，分析两种检查方式对宫内假孕囊诊断率、附件区包块诊断率、盆腔积液诊断率、卵黄囊诊断率、胚芽诊断率、胎心诊断率等。

1.4统计学分析

应用SPSS 19.0软件分析，计数资料以率表示，行χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.168例患者分别经阴道和腹部超声检查后的符合率比较

經手术证实，阴道超声组诊断符合率97.06%，显著高于腹部超声组85.29%，差异明显，P<0.05。见表1。

3讨论

异位妊娠为临床常见急腹症，属于一种比较特殊的妊娠情况，主要是指患者的孕卵在子宫腔以外的部位着床发育，又被称为宫外孕。引起异位妊娠的因素很多，常见的有输卵

影像学检查包括腹部超声和阴道超声，腹部超声虽然在检查时，对异位妊娠的诊断具有一定价值，不过很容易受到肠气影响，从而对诊断结果造成影响，符合率也偏低。随着超声技术的不断发展、完善，经阴道超声检查，提高了对该疾病的诊断符合率。在本研究中，通过对纳入的68例患者，分别采取腹部及阴道超声检查，经手术证实，结果显示，阴道超声组诊断符合率97.06%显著高于腹部超声组85.29%，此结果充分说明阴道超声对异位妊娠的诊断符合率比较高，这与张丽云的研究结果相似[5]。此外，在患者详细情况分析中，阴道超声组对附件区包块诊断率91.18%，盆腔积液诊断率89.71%，宫内假孕囊诊断率19.12%，卵黄囊诊断率22.06%，胎心诊断率14.71%、胚芽诊断率13.24%显著高于腹部超声组，又进一步证实了阴道超声的价值。

与腹部超声比较，其优势在于：1）阴道超声其探头频率高，分辨率高，同时更加紧贴宫颈及后穹窿，在扫描过程中，更加清晰。2）患者无需憋尿，缩短了等待时间。3）对盆腔、输卵管等微小病变诊断更加准确和明显。4）对于肥胖者、子宫前位、后位者，扫描也更加清晰[6]。

综上所述，对于异位妊娠的诊断，阴道彩超诊断符合率较高，价值良好，具有较好的临床推广价值。

参考文献

[1] 陈明霞.腹部彩超与阴道彩超在异位妊娠诊断中的应用价值[J].当代医学，2018，24（02）：8586.

[2] 朱丽蓉.阴道彩超与腹部彩超在异位妊娠诊断中的效果比较[J].临床医学研究与实践，2016，01（25）：154155.

[3] 王春艳.腹部彩超与阴道彩超在异位妊娠诊断中的应用价值[J].中国卫生标准管理，2016，07（03）：159160.

[4] 霍占波.腹部彩超与阴道彩超在异位妊娠中的诊断价值[J].中国医药指南，2015，13（30）：144145.

[5] 张丽云.阴道彩超与腹部彩超在异位妊娠诊断中的效果分析[J].中外医疗，2015，34（24）：184185.

[6] 辛华，赵传武.腹部彩超与阴道彩超在异位妊娠诊断中的比较分析[J].中国医学工程，2014，22（12）：41.