多模式镇痛护理干预对肝癌开腹术后患者疼痛控制的影响效果评价

王莹

【摘 要】 目的：研究多模式镇痛护理干预措施对肝癌开腹手术后患者疼痛控制的影响。方法：选取本院2015年5月至2018年5月收治30例行肝癌开腹术患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组各15例，对照组行常规护理，研究组在对照组基础上行多模式镇痛护理干预措施，应用疼痛数字评分法与休斯顿疼痛情况调查表对患者手术后的疼痛控制满意度与疼痛程度进行探讨。结果：研究组疼痛经历评分与对身体、日常生活以及情绪的影响评分显著优于对照组，疼痛控制效果优于对照组，研究组手术后12h、24h与48h的疼痛得分显著优于对照组（P<0.05），组间差异具有统计学意义。结论：多模式镇痛护理干预措施应用在肝癌开腹手术后患者疼痛控制的效果显著，值得临床进一步应用探索。

【关键词】 多模式镇痛；肝癌开腹术；疼痛；健康教育；日常生活能力；负面情绪

当前肝癌疾病的最佳治疗手段就是手术切除法，但是开腹手术的创伤较大，手术后很容易造成腹腔引流管等[1]，还会导致患者手术后疼痛显著，手术后镇痛不足对患者危害较大，严重影响患者的早期活动，且还会增加静脉血栓栓塞风险等，有学者研究表示[2]，多模式镇痛是多种镇痛机制结合形成的，为提高开腹手术后肝癌患者的生活质量，特此将手术后的护理干预措施与多模式镇痛理念相结合。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年5月至2018年5月收治的30例行肝癌开腹术患者作为研究随机分为研究组（n=15）和对照组（n=15），研究组男8例，女7例，最大75岁，最小29岁，平均（56.25±2.53）岁，对照组男9例，女6例，最大73岁，最小30岁，平均（52.97±3.16）岁。比较两组患者年龄与性别等方面的一般资料，结果显示无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

麻醉前给予两组患者相同的镇痛治疗，手术后给予患者氟比洛芬酯注射液与帕瑞昔布钠、塞来昔布，将10mL的氟比洛芬酯注射液与100mL的0.9%的氯低级钠溶液混合，采取静脉滴注的方式，每天1次，连续注射3d，帕瑞昔布钠40mg，采取肌肉注射的方式，连续注射3d，之后口服200mg的塞来昔布。

对照组行常规护理，主要包括：疼痛教育与健康教育等，研究组在对照组基础上行多模式鎮痛护理干预措施，若患者连续3次疼痛评分在3分以下，则需要停用镇痛药。在此基础上，疼痛评分在0分以上3分以下（包括3分），则需要应用非药物止痛法，疼痛评分在3分以上6分以下（包括6分），则需要机遇患者非药物止痛联合弱阿片类药物镇痛，若疼痛评分在6分以上，则需要给予患者非药物止痛联合强阿片类药物镇痛。在用药后15min、30min与60min后分别评估患者的疼痛情况。应用良好的沟通方式做好心理辅导，告知患者手术后的镇痛过程，消除恐惧心理，对患者实施个性化健康教育，对患者进行疼痛认知调查，根据患者的实际情况，在文化程度与自理能力等方面进行系统化的宣传教育，指导患者书写疼痛日记，做好疼痛记录。指导患者掌握疼痛分级标准，并根据评分寻找针对性的疼痛缓解方式与选择相应活动方式。

1.3 观察指标

应用疼痛数字评分法与休斯顿疼痛情况调查表对患者手术后的疼痛控制满意度与疼痛程度进行探讨。疼痛评分中0分表示无痛，10分表示最剧烈疼痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。休斯顿疼痛情况调查表有33个条目，内部信度=0.770，内容效度比=0.925。

1.4 统计学分析

对本次所研究患者的临床数据进行统计学分析，应用SPSS 17.0软件，计数资料用率（%）的形式表示，数据用卡方检验，手术后疼痛得分、疼痛经历与对情绪和日常生活的影响等计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采用t检验，若P<0.05，则证明统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者手术后疼痛对比分析

研究组手术后12h、24h与48h的疼痛得分显著优于对照组，组间差异明显，存在统计学意义。详情见表1。

2.2 两组患者对疼痛控制状况与效果比较研究组疼痛经历评分与对身体、日常生活以及情绪的影响评分显著优于对照组，疼痛控制效果优于对照组，组间差异显著，统计学意义存在。详情见表2。

3 讨论

通过责任护士对患者进行手术后疼痛的知信行健康教育，能够使患者对手术后疼痛发生原因，改善患者的疼痛认知误区[3]，提高手术后疼痛的自我观察能力，增加手术后的舒适度。患者疼痛后，就会存在明显的负面情绪，有研究表示，心理干预与药物治疗结合能够有效缓解患者的疼痛[4]。在多模式镇痛干预中，患者参与自身疼痛管理，会得到尊重与关注，积极配合各项治疗[5]，提高手术后的生活质量。

本次研究中，研究组疼痛经历评分与对身体、日常生活以及情绪的影响评分显著优于对照组，疼痛控制效果优于对照组，研究组手术后12h、24h与48h的疼痛得分显著优于对照组，组间差异明显，护士通过上述护理措施能够有效了解患者的疼痛变化，还能够使得医护患共同参与到疼痛控制过程中，强化了医护患的治疗沟通，充分增加了彼此之间的信任。多模式镇痛护理干预措施应用在肝癌开腹术后患者的疼痛控制中效果显著。

参考文献

[1] 隆新冉，苏姗姗，王燕燕，等.肝癌开腹术后患者疼痛控制多模式镇痛护理干预的影响[J].影像研究与医学应用，2017，（12）：219-220.

[2] 徐春艳，钱红，陈玲.多模式镇痛护理干预对肝癌开腹术后患者疼痛控制的影响[J].护士进修杂志，2017，（05）：449-451.

[3] 徐建宁，汪国建，李艳苑.肝动脉化疗栓塞术患者的多模式疼痛管理[J].护理学杂志，2017，（16）：11-14.

[4] 麦结珍，李巧云，温文敏.加速康复外科在腹腔镜肝癌切除术围手术期康复护理的应用[J].消化肿瘤杂志，2015，（04）：223-226.

[5] 董蓓.多岗位医护合作决策模式在肝癌手术患者中的应用[J].护理实践与研究，2017，（04）：64-66.