探讨心理疏导对慢性心肌缺血的护理效果

祁晓敏

【摘 要】 目的：探究心理疏导对慢性心肌缺血的护理效果。方法：从本院2016年5月至2018年5月收治慢性心肌缺血病例中随机选取50例进行研究，分为研究组与对照组，对照组24例采用常规护理干预，研究组26例在对照组基础上给予心理疏导。比较两组干预前后焦虑（SAS）与抑郁（SDS）量表评分，并比较两组护理满意度情况。结果：两组干预前，SAS与SDS评分无统计学意义，干预后，研究组评分明显低于对照组，比较具有统计学意义；干预后研究组护理满意度评分高于对照组，比较具有统计学意义。结论：慢性心肌缺血患者给予心理疏导干预，可有效改善不良的心理状态，减轻不良情绪，提高了治疗依从性。

【关键词】

心理疏导；慢性心肌缺血；护理效果

冠状动脉粥样硬化是慢性心肌缺血发病的主要诱因，有研究显示[1]，冠心病会因血管堵塞超过50%而发生，如果这个比例超过70%，则会引发心肌缺血。慢性心肌缺血症状并不明显，存在一定隐匿性，再加上患者对疾病缺乏认知，这对疾病诊疗及恢复非常不利[2]。研究选取本院2016年5月至2018年5月收治的50例慢性心肌缺血患者，在护理中运用心理疏导取得了满意效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究病例从本院2016年5月至2018年5月收治慢性心肌缺血病例中选取，病例总数为50例，各症状表现均符合临床诊断标准，排除了合并肝肾功能障碍、严重器质性疾病、恶性肿瘤、凝血功能障碍病例。随机将50例患者分为两组研究，研究组26例，对照组24例。研究组中，男15例，女11例，年龄42～75岁，平均年龄（58.5±2.6）岁；对照组中，男14例，女10例，年龄45～64岁，平均年龄（54.5±3.2）岁。以上病历内容比较，研究组与对照组无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理干预，包括健康宣教，以发放健康知识手册、讲座、观看视频等方式陪同患者学习疾病相关知识，提高患者对疾病的认知，提高治疗依从性；谨遵医嘱按时、按量用药，对患者病情变化密切监测，发现异常情况及时告知医师处理；制定每日饮食及运动计划，保证饮食上三餐定时定量、营养均衡，通过适当强度的运动增强患者体质；每日对病房通风、打扫，保证温湿度适宜，营造健康、舒心的治疗环境。研究组在对照组基础上进行心理疏导，主要内容包括：1）营造良好的护患关系，护理人员日常主动与患者沟通，询问患者感受及想法，引导患者主动吐露自己内心真实想法，从而消除患者对医院及医护人员的陌生感及排斥感，同时主动向患者介绍医院科室环境、诊疗团队等，多讲解治疗成功案例，增强患者对医护人员及医院的好感，提升对治疗的信心。2）消除患者不良情绪，焦虑、紧张、烦躁、抑郁等这些常见的不良情绪会对疾病治疗造成阻碍，影响到各项诊疗工作的顺利开展。为此，护理人员要耐心安抚患者，对鼓励、劝慰患者，帮助树立治疗信心，通过查看病历或者询问家属了解患者兴趣爱好，多陪同患者观看电视节目、听音乐、到户外散心、参与各种丰富多彩的活动等，陪同患者做喜欢的事情，从而转移注意力，有效缓解不良情绪，减轻心理压力。3）指导患者每日保证充足睡眠，从而使患者对压力的耐受力提升，与家属配合将患者主观能动性调动起来，帮助树立治疗信心与决心。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评分两组患者的焦虑情况及抑郁情况。采用本院自制的护理满意度评分量表，调查两组患者护理满意度情况。

1.4 统计学处理

此次研究数据的分析及处理使用SPSS 18.0软件，用均数±标准差形式表示焦虑、抑郁评分值，并用t检验；用%表示护理满意度值，并用χ2检验。表示比较具有统计学意义的检验标准为P<0.05。

2 结果

干预前，研究组SAS及SDS评分分别为（42.51±5.20）分、（54.21±3.25）分；对照组分别为（42.47±4.23）分、（53.20±2.42）分，两组比较不具有统计学意义。干预后，研究组SAS及SDS评分依次为（30.20±2.36）分、（31.50±4.23）分，对照组依次为（40.15±3.30）分、（45.26±4.20）分。研究组评分明显低于对照组，比较具有统计学意义。

干预后，研究组护理满意度评分为（94.20±3.25）分，对照组为（76.23±4.20）分别，研究组护理满意度评分高于对照组，具有统计学意义。

3 讨论

慢性心肌缺血好发于老年群体，并且该疾病病症存在一定隐匿性，通常难以察觉，一旦经临床诊断证实，很多患者不愿意接受，会出现各种不良情绪表现及不同程度的心理波动[3]，这些不良情绪及心理的长期存在，不仅会降低治疗依从性，影响治疗效果，更容易因情绪的起伏及低落而诱发其他疾病。比如，内分泌紊乱、去甲肾上腺素异常等促使脏器功能改变，增加血浆粘稠度，并会增大心肌耗氧量，进而诱发冠状动脉痉挛等更为严重的病症[4]。此外，长期焦虑及抑郁情绪的存在，会促使疾病更为反复的发展，增加了治疗难度及病死风险。由此，在护理工作中，做好患者情绪及心理疏导至关重要[5]。有研究显示[6]，通过给予一定的心理疏导对慢性心肌缺血患者，可以有效提高患者生活质量，改善生活状态及精神状态，使患者感受到来自医护人员的关怀，从而提高了治疗依从性。此次研究，在常规护理基础上给予实验组患者心理疏导，包括营造良好的护患关系、拉紧患者与护理人员间的距离，采用各种办法转移患者注意力、排解患者不良情绪及心理压力，与家属配合树立治疗自信心等，结果显示实验组干预后SAS及SDS评分明显低于对照组，比较具有统计学意义，并且护理满意度评分高于对照组，比较具有统计学意义。充分显示了心理疏导的实际功用及临床护理价值。

综上所述，对慢性心肌缺血实施全面的心理疏导，可有效提高整体的护理效果，减轻了患者心理压力、缓解了不良情绪，为疾病诊疗及早日康复创造了条件。

参考文献

[1] 赵艳玲.心理疏导在慢性心肌缺血护理中的应用[J].中国继续医学教育，2018，10（03）：191-193.

[2] 李晓伟.无痛性心肌缺血的护理方式初步研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，04（01）：83-84.

[3] 徐静，潘兰兰，陈旭.探讨优质护理在老年无痛性心肌缺血患者护理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，04（04）：114-115.

[4] 唐桂平.老年冠心病无症状性心肌缺血患者的临床护理[J].吉林医学，2017，35（34）：7719-7720.

[5] 张涌，张全，蒲艳.中西医结合配合心理疏导治疗D型性格慢性心肌缺血15例[J].贵阳中医学院学报，2015，（01）：44-45.

[6] 沈思媚，黄晓丹.心理疏导对冠心病病人介入治疗术前焦慮和心肌缺血的影响[J].卫生职业教育，2016，（14）：97-98.