协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响

周春莲 胡秀生 林彬彬 张吉能 曾艺清（福建省泉州市安溪县医院，福建安溪362400）

血液透析是目前治疗终末期慢性肾脏疾病的主要疗法，血液透析虽然是目前治疗终末期慢性肾脏疾病的有效方式，在终末期慢性肾脏疾病的治疗中发挥了较大的作用[1]。但是患者由于需长期采取血液透析治疗，且治疗过程中易引发多种并发症[2]。因此，导致终末期慢性肾脏疾病患者在血液透析治疗期间的身心状态均受到不良影响，影响血液透析治疗效果，从而严重危害患者的生活质量[3]。因此，加强对血液透析患者治疗期间的护理干预，不断提升其自我护理能力，从而提升其生活质量是非常重要的[4-5]。我院在血液透析患者治疗中引入了协同护理模式，获得了较为满意的实践效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象搜集自2017年3月-2018年3月期间132例血液透析患者，根据临床所用的护理模式将其分为观察组和对照组，各66例患者。其中观察组66例患者，男34例，女32例，年龄42-78岁，平均年龄（54.5±3.7）岁。对照组66例患者，男35例，女31例，年龄40-76岁，平均年龄（55.2±3.8）岁。两组之间的各项基础资料的统计学分析，差异不存在显著性P>0.05。

1.2 临床方法

对照组给予常规血液透析护理，观察组辅以协同护理，协同护理措施：①在科室护士长统筹之下，以责任护士、患者和患者家属三方为主体，建立起全面的责任制自我护理工作制度，这一制度的主要任务是将患者和患者家属作为护理的主体，而护理人员则作为临床护理的协助、督导者，其主要的工作重心放在对患者和患者家属进行护理宣教，指导其正确掌握自我护理技能，并监督、纠正患者的自我护理行为[6]。②协同护理的具体实施主要包括以下内容：其一是由护理人员指导患者和患者家属掌握一些基本的自我护理技巧和一些必要的自我保健、保护技能；其二是指导并教会患者掌握自我情绪调节方法、血液透析并发症的预防观察方法和日常自我保健措施等；其三教患者学会一些简单的护理文书书写[7]。③护理人员在协同护理实施过程中，要加强对患者进行病情观察并有效评估其治疗效果，保证患者协同护理实施的安全性和可靠性[8]。

1.3 统计学方法

数据之间的比较分析使用统计学软件SPSS17.0进行，其中观察组和对照组之间的自我护理能力和生活质量数据以（±s）表示，使用t检验，数据组间比较的检验水平α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者的自我护理能力比较

对于血液透析知识水平、自我护理技能、自我责任感、依从性及自我护理能力总分的比较，其中观察组患者干预前的以上各项评分，都与对照组相当；干预后的以上各项评分，都比对照组更高，且统计学分析结果表明P值均<0.05。数据如表1。

2.2 两组患者的生活质量评分比较

对于精神状况、躯体恢复、社会能力、生理功能等生活质量评分的比较，其中观察组患者干预前的以上各项评分，都与对照组相当；干预后的以上各项评分，都比对照组更高，且统计学分析结果表明P值均<0.05。数据如表2。

表1 两组患者的自我护理能力比较（±s）

表1 两组患者的自我护理能力比较（±s）

组别观察组（n=66）对照组（n=66）时间干预前干预后干预前干预后血液透析知识水平14.72±2.3022.96±3.2014.33±2.1218.45±2.32自我护理技能28.74±3.1050.83±4.3229.86±2.6035.42±3.53自我责任感30.23±3.0241.68±2.4231.21±3.0336.54±3.14依从性30.32±2.2037.36±1.6430.44±3.0232.43±2.52自我护理能力总分96.71±12.34110.23±10.4297.01±13.06100.26±9.32

3 讨论

协同护理是一种将患者作为护理主体，而护理人员作为协同、督导者的一种患者参与式的护理模式[9]。该护理模式的优势之处就在于其将患者作为了护理主体，最大程度上促进患者自我护理能力的发挥，让患者自身成为护理者，切实参与到自己的临床护理中，这不仅有益于患者自我护理能力的提升，同时对于提高患者生活质量，改善患者心理状态均具有较大的益处[10]。本次研究中，笔者通过将协同护理干预应用到血液透析患者中，显著地提升了患者的自我护理能力和生活质量。

表2 两组患者的生活质量评分比较（±s）

表2 两组患者的生活质量评分比较（±s）

组别观察组（n=66）对照组（n=66）时间干预前干预后干预前干预后精神状况50.43±6.1870.26±6.3250.33±6.3755.16±7.35躯体恢复42.31±4.4867.34±4.2541.54±5.4554.28±5.26社会能力42.66±4.5371.53±4.4743.44±4.4655.47±4.43生理功能45.52±5.2770.53±5.4545.48±5.4654.47±3.53

［1］张燕.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（07）：824-827.

［2］吴丽民，袁玉林.协同护理对血液透析患者生活质量的影响[J].湖北科技学院学报（医学版），2016，30（02）：158-160.

［3］纪笑艳.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J].长春中医药大学学报，2016，32（02）：373-375.

［4］胡晓萍，熊迎春，徐李鹏，等.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响 [J].齐鲁护理杂志，2016，22（01）：6-8.

［5］黄锦桂，岑甜.协同护理干预对血液透析患者护理能力及生活质量的影响效果观察 [J].中国医药科学，2016，6（10）：116-118，128.

［6］GAUTHIER G，BETY J，CADIEUX MC，et al.Long-term mo-nitoring at multiple trophic levels suggests heterogeneity in re-sponses to climate change in the Canadian Arctic tundra [J].PhilosophicalTransactions of the Royal Society B：Biological Sciences，2013，368(1624)：20120482.

［7］魏萍，罗红丽，邓静敏，等.协同护理模式对维持性血液透析患者自我管理行为和生活质量的影响 [J].河北医学，2016，22（01）：163-166.

［8］宋爱萍.分阶段匹配护理干预模式在血液透析患者内瘘护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（18）：22-24.

［9］黄锦桂，岑甜.协同护理干预对血液透析患者护理能力及生活质量的影响效果观察 [J].中国医药科学，2016，6（10）：116-118，128.

［10］赵国静，傅春香，丁晓丽.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（88）：268.