上海博物馆涉医楚简研究*

上海市普陀区中医医院(上海，200062)

张 炜

1994年上海博物馆(简称“上博”)从境外入藏了一批战国楚竹简，总数约1200枚，记载了大量佚失的先秦典籍。从上博简《荣成氏》、《性情论》、《彭祖》、《子羔》、《三德》、《竞公疟》、《简大王袯旱》、《天子建州》、《武王践阼》、《君子为礼》、《凡物流行》、《曹沫之陈》、《内礼》13篇入手，对其中的涉医内容从阴阳五行、疾病及转归等7大方面展开全面系统的研究。

阴阳五行

1.阴阳学说

皋陶既已受命，乃辨阴阳之气……天下大和均。(《荣成氏》简14)

阴阳之处，奚得而周？水火之和，奚得而不诡？(《凡物流行》简8、9)

文阴而武阳。(《天子建州》简5)

阳而幽，是谓大慼，幽而阳，是谓不祥。(《三德》简3)

阴阳五行理论在秦代已较为成熟，运用于当时社会活动的方方面面，在同时代的放马滩、睡虎地秦简里已有丰富记录。[1]简文指出阴阳之要在于阴阳平衡和合，如果阴阳失去平衡则会造成“大慼”和“不祥”。正如《素问·阴阳应象大论》说：“水火者，阴阳之征兆也。”《素问·阴阳应象大论》说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”指出阴阳是天地万物的根本所在。《素问·四气调神大论》曰：“阴阳四时者，万物之终始也，生死之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”《素问·生气通天论》又说：“阴平阳秘，精神乃治。阴阳离决，精气乃绝。”则是强调阴阳平衡对于人体健康的至关重要性。

2.五行学说

天降五度，吾奚纵奚横？(《凡物流行》简3、4)

舜乃欲会天地之气而听用之，乃立质以为乐正。质既受命，作为六律六呂，辨为五音，以定男女之声。当是时也，疠疫不至，妖祥不行，祸灾去亡，禽兽肥大，草木晋长。(《荣成氏》简29、30)

禹然后始为之号旗，以辨其左右，思民毋惑。东方之旗以日，西方之旗以月，南方之旗以蛇，中正之旗以熊，北方之旗以鸟。(《荣成氏》简20)

方为三俈，求听之纪：东方为三俈，西方为三俈，南方为三俈，北方为三俈。(《荣成氏》简31)

君子曰：孝子，父母有疾……行祝于五祀。(《内礼》简8)

从上博简《荣成氏》和《三德》简文看，当时人们已知四方五行、十二律配阴阳四方五行、五行配五旗、认为阴阳五行平衡协调十分重要。如果阴阳之气调和，五音协和，则国泰民安、疠疫不至；如果阴阳五行失和，就会出现大戚不祥。简文也有记录在父母身体有恙发生疾病时，也可以祝由祭祀五行之神来攘除疾病。而《内经》已系统将五行与五色、五气、五味、五脏等相配。如《素问·阴阳应象大论》曰：“天有四时五行，以生长收藏。”《素问·六节脏象论》曰：“天食人以五气，地食人以五味。……气和而生，津液相成，神乃自生。”《素问·宣明五气》曰：“酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾。”《素问·玉机真藏论》曰：“五脏相通，移皆有次，五脏有病，则各传其所胜。”指出了五行生克乘侮与五脏疾病传变的关系。

天人相应

彼天之道，唯恒言：天地与人，若经与纬，若表与里。(《彭祖》简1、2)

知天之道，知地之利，使民不疾。(《荣成氏》简49)

平旦毋哭，晦毋歌，弦望齐宿，是谓顺天之常。(《三德》简1)

敬者得之，怠者失之，是谓天常……忌而不忌，天乃降灾。已而不已，天乃降异。(《三德》简2、3)

变常易礼，土地乃坼，民乃夭死。(《三德》简5)

敬天之圄，兴地之矩，恒道必著……知天足以顺时，知地足以固材。(《三德》简17)

简文指出人与天地自然相互关系密切，就像经与纬、表与里不可分割，如果能洞悉与顺应天地自然规律则可保人间太平，苍生百姓不生大规模疾病。而上博简《三德》篇更是以较大篇幅描写重视与敬畏天地自然规律的重要性，反之则会遭受自然界的严厉惩罚。上博简所反映的天人相应观念与《素问·宝命全形论》“人以天地之气生，四时之法成”、《灵枢·岁露论》“人取天地相参也，与四时相应也”的思想是完全一致的。

节俭节欲

有□氏之有天下，厚爱而薄敛焉，身力以劳百姓。(《荣成氏》简35B)

后稷既已受命，乃食于野，宿于野，复谷豢土，五年乃穰。(《荣成氏》简28)

禹然后始行以俭：衣不褺美，食不重味，朝不车逆，舂不毇米，宰不折骨。制服皮黼。(《荣成氏》简21)

下毋乱泉，所曰圣人，其生易养也，其死易葬，去苛慝，是以为名。(《荣成氏》简33)

简文记录了上古贤王后稷、大禹生活简朴节俭，没有烦苛暴虐且死后下葬也崇尚节俭的史实。而上博简《曹沫之陈》载鲁庄公接受曹沫“修政而善于民”的建议后，他“不昼寝，不饮酒，不听乐。居不重席，食不二味”(《曹沫之陈》简10、11)， 曹沫认为“古亦有大道焉，必恭俭以得之，而骄泰以失之”(《曹沫之陈》简7、8)，提出了治国理政当以勤俭爱民作表率。

文王时(持)故时而教民时，高下肥毳(硗)之利尽知之。知天之道，知地之利，思民不疾。……武王曰： “纣为无道，昏者百姓，至约诸侯，绝种侮姓，土玉水酒，天将诛焉。”(《荣成氏》简48、49、52)

桀□为丹宮，筑为璿室，饰为瑶台，立为玉门。其骄泰如是状。(《荣成氏》简38)

桀不述先王之道……民乃怨，疟疾始生。(《荣成氏》简35、36)

纣既为金桎，又为酒池，厚乐于酒，溥夜以为槿淫，不听其邦之政。(《荣成氏》简44)

据《礼记·文王世子》记载：文王九十七乃终，武王九十三而终。说明节俭节欲，可使人健康长寿，反之穷奢极侈如桀、纣最终会国破身亡。上博简《竞公疟》还叙述了这样的故事，“公疥且疟，逾岁不已，是吾无良祝史也。”(《竞公疟》简2)齐景公以为疾病不愈是否因为没有好的祝史与上天鬼神沟通所致，而晏子认为是“今君之贪昏苛慝” (《竞公疟》简6)造成的，所以“诅为无伤，祝也无益” (《竞公疟》简8)。《晏子春秋》记载在晏子劝说下“公悦，使有司宽政，毁关去禁，薄敛己责，公疾愈”，“旬又五，公乃出，视折”(《竞公疟》简6)，简文说15天后，齐景公疾病好转，去民间视察百姓伤病情况，以力行德政。可见，当时的一种思想认为，提倡节俭节欲薄敛，反对奢侈浪费，对于家国百姓甚至帝王身体疾病都有着至关重要的作用。

喜乐无期度，是谓大荒，皇天弗谅，必复之以忧丧；凡食饮无量计，是谓滔荒，上帝弗谅，必复之以康。上帝弗谅，以祀不享……宫室过度，皇天之所恶，虽成弗居；衣服过制，失于美，是谓违章，上帝弗谅。(《三德》简7、8)

驱驰骋猎则禽荒，饮食喜乐则湎康，玩好嬛好则惑心……则国贫而民荒。(《三德》简7)

《三德》简指出喜乐无度、食饮无量、衣服过制、驱驰骋猎、玩好嬛好等均是嗜欲过度的行为，最终必将受到上天的惩罚。“志胜欲则昌，欲胜志则丧。志胜欲则从，欲胜志则凶。”(《武王践阼》简15) 而《素问·汤液醪醴论》所谓“嗜欲无穷而忧患不止，故精气施坏，营涩卫除，故神去之，而病之所以不愈也”，更是将嗜欲无穷作为人体疾病的重要病因来看待的。

彭祖养生

彼天之道，唯亘言：天地与人，若经与纬，若表与里。(《彭祖》简1、2)

戒之毋骄，慎终保劳。大匡之要，戁易言欠欲。(《彭祖》简2)

忽忽之谋不可行，怵惕之心不可开，远虑用素，心白身释。(《彭祖》简6)

多谋者多忧，贼者自贼也；多懋者多忧，恻者自恻也 。(《彭祖》简7)

毋抽富，毋抲贤，毋向梪。(《彭祖》简8)

彭祖是我国古代著名的寿星和养生家，活了126岁，他将人置于天地、自然、宇宙这一大时空概念中去考虑，起居随时间和季节养生。出土汉代古医书《引书·彭祖之道》里也有类似的表述:“春生、夏长、秋收、冬藏，此彭祖之道也。”强调养生要按照四季变化的自然规律调适自己，日常起居要与自然变化保持和谐统一，如果违背了自然规律，健康就要受到影响。[2]

彭祖认为做人要质朴善良、淡泊处世，恶人自有恶报，害人如同害己。不要趋附富贵,不要诋诃贤达，不要亲近小人，要勤劳自律，无论难境、顺境都要克制自己的欲望。远离思虑则通于质朴，心灵淡泊则身体解脱。而彭祖的这些养生思想与《内经》的养生思想不谋而合。如《素问·上古天真论》载：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来？是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。”

生殖崇拜

禹之母，有莘氏之女也，观于伊而得之。三年而划于背而生，生而能言，是禹也。(《子羔》简9、11上)

契之母，有娀氏之女也，游于瑶台之上，有燕衔卵而措诸其前，取而吞之。娠三年而划于膺，生乃呼曰：“钦！”是契也。(《子羔》简9、11下)

后稷之母，有邰氏之女也，游于玄丘之内，终见芺攼而荐之，乃见人武，履以祈祷曰：帝之武倘使我有子，必报之。是后稷也。(《子羔》简12)

简文记录了禹、契、后稷诞生的故事[3]。在母系社会男女杂交或群婚，传说中英雄之诞生均系野合而生，只知其母，不知其父。《诗·大雅·生民》毛传曰：“去无子求有子，古者必立郊禖焉。”而简文所记的“瑶台、玄丘”均是当时男女聚会、祭祀求子生育的场所[4]。

从简文看，夏商周三代始祖禹、契、后稷的出生均是母系社会的风俗。周人始祖后稷之母姜嫄游于高禖行祭祀时，曾向神灵献上象征男性和生殖的两种植物“芺”、“攼”祈祷生子，踩踏并随男子脚印前行而野合最终生了后稷的故事，与《诗·大雅·生民》所载“厥初生民，时维姜嫄。生民如何，克韣克祀，以弗无子。履帝武敏，歆。攸介攸止，载震载夙，载生载育”可相互印证。三段简文都明确记载了上古之时生殖崇拜、求子求男、群婚野合的风俗与史实。

生理病理

1.六淫观念

冬不敢以寒辞，夏不敢以暑辞。(《荣成氏》简22)

《荣成氏》简提出“寒”与“暑”的概念，类似于中医的“六淫”。《素问·至真要大论》载：“夫百病之始生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。”而《简大王袯旱》简更是将暑热作为简大王“病”的病因。

2.七情观念

道始于情，情生于性。(《性情论》简2)

喜怒哀悲之气，性也。(《性情论》简1)

武王闻之恐惧。(《武王践阼》简5)

攸然以思，凡忧思而后悲，乐思而后忻，凡思之用心为甚……(《性情论》简19)

上博简指出了情本源于性，情是性的外在表现。《说文解字》曰：“性，人之阳气，性善者也。”“情，人之阴气有欲者。”提出了“情”与“性”的阴阳不同属性[5]和中医所讲的“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”的七情观念，并认为人的七情异常会引起一系列的生理病理变化。而《内经》则完整提出七情过度与气机逆乱之间的关系以及五志过极与五脏所伤的关系。如《素问·举痛论》载：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”《素问·阴阳应象大论》载：“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。”

3.心理因素致病和心理治疗

至乐必悲，哭亦悲，皆至其情也。哀、乐其性相近也，是故其心不远。(《性情论》简18)

攸然以思，凡忧思而后悲，乐思而后忻，凡思之用心为甚……其声变，则心从之矣。其心变，则其声亦然。(《性情论》简19、20)

《性情论》简反复强调情绪波动与“心”之间的密切关系，《灵枢·口问》也有“心者，五脏六腑之主也，精神之所舍也。故悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”的论述。

多懋者多忧，恻者自恻也。(《彭祖》简7)

远虑用素，心白身释。(《彭祖》简6)

人之悦然可于和安者，不有夫奋猛之情则侮。(《性情论》简38)

简文均指出感情上要平和安详，如果过于激动亢奋或忧思劳神就会对身体造成伤害，与《素问·阴阳应象大论》“喜怒伤气……暴怒伤阴，暴喜伤阳”，及《素问·上古天真论》“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，认为五志过极会伤及气血阴阳，主张淡泊情志、清心寡欲使身体康健的思想相吻合。

乐声，其出于情也信，然后其入，拨人心也欨。(《性情论》简14)

闻笑声，则馨如也斯喜……闻歌谣……听琴瑟之声，则悸如也斯难。(《性情论》简14、15)

凡古乐隆心。(《性情论》简17)

而《性情论》简提出用乐声、琴瑟、古乐均可使人心情愉悦、身心健康，类似现在的心理治疗，而当时的祭祀治病，如“父母有疾……行祝于五祀” (《内礼》简8)和“公疥且疟，逾岁不已，是吾无良祝史也”(《竞公疟》简2)，都是巫医心理治疗的真实记录。

疾病与转归

聋哑 “于是乎喑聋执烛。”(《荣成氏》简2)“喑”指发音障碍、“聋”指听觉障碍。

失明 “瞀瞽鼓瑟。”(《荣成氏》简2)“瞀瞽”指视力障碍。《诗·周颂·有瞽》郑笺：“瞽，蒙也。以为乐官者，目无所见，于声审也。”

瘸腿 “跛躃守门。”(《荣成氏》简2)“跛躃”指下肢行动障碍。

侏儒症 “侏儒为矢。”(《荣成氏》简2)“侏儒”指侏儒症患者或者身材发育不良、异常矮小者。

巨人症 “长者厇宅。”(《荣成氏》简2)“长者”指巨人症患者，或身材发育异常高大者。

鸡胸驼背 “偻者攻数。”(《荣成氏》简2)“偻者”指鸡胸或驼背，不能自如俯仰者。

甲状腺肿大 “瘿者煮盐。”(《荣成氏》简2、3)“瘿者”指甲状腺肿大一类的疾病。事实上，这一类疾病在商代甲骨文里已有记载，甲状腺肿大在我国有发病时代较早，且地域分布广泛的特点。[6]

疥疮 “齐景公疥且疟。”(《竞公疟》简1)“瘙者渔泽。”(《荣成氏》简3)“瘙者”指疥疮[7]。

发热恶寒 “齐景公疥且疟。”(《竞公疟》简1)指齐景公疥疮发作且伴有继发感染而见发热恶寒症状。同时代的周家台和清华秦简有“构害疟疾”(《清壹》简158)、“若苟令某疟已”(周家台简376)，其中的“疟”均指发热恶寒症状，与现代医学的“疟疾”不同。

传染病 “当是时也，疠疫不至。”(《荣成氏》简16)“民乃怨，疠疾始生。”(《荣成氏》简36)“疠疫”、“疠疾”指流行病或传染病。

听觉视觉衰退 “尧乃老，视不明，听不聪。”(《荣成氏》简8)“舜乃老，视不明，听不聪。”(荣成氏简17)简文指尧舜年事已高，出现听力、视力的衰退。

皮肤干燥症 “禹……面干皵，胫不生之毛。”(《荣成氏》简24)指大禹治水，长期在恶劣环境下工作致面部皮肤干燥开裂，小腿皮肤干燥以至腿毛尽脱。与《韩非子·五蠹》所载“禹之王天下也，身执耒，以为民先，股无胈，胫不生毛”相同。

残疾 “废弃不废。”(荣成氏简3)“凡民罢癃者，教而诲之。”(《荣成氏》简3)这里的“废弃”、“罢癃”均为身体残疾的统称。

脱发 “喑、聋、跛、眇、瘿、秃、偻。”(《荣成氏》简3)其中的“秃”指头面部不长毛发。古籍中常有瘿、秃、跛、偻联称的。如《吕氏春秋·尽数》载：“轻水所多秃与瘿人；重水所多尰与躄人。”

坠落死亡 “于是乎作为九成之台，置盂炭其下，加圆木于其上，使民蹈之。能遂者遂，不能遂者坠而死。”(《荣成氏》简42)商纣王做了九层高台，下面烧火，大多人不是跌死就是烧死。

因病死亡 “道路无殇死者。”(《荣成氏》简4)“民乃夭死。”(《三德》简5)这里的“殇死”、“夭死”均指因病死亡。

疾病迁延不愈 “齐景公疥且疟，逾岁不已。”(《竞公疟》简1)齐景公疾病超过一年迁延不愈。

[1] 张炜. 放马滩日书涉医简研究[J].中医文献杂志, 2016,34(2):1- 5.

[2] 汤志彪.上博简(三)《彭祖》篇校读琐记[J].江汉考古，2005,96(3):88- 90.

[3] 廖名春.博简《子羔》篇感生神话试探[J].福建师范大学学报(哲学社会科学版),2003，123(6):65- 72.

[4] 罗新慧.从上博简《子羔》和《容成氏》看古史传说中的后稷[J].史学月刊, 2005,292(2):14- 20.

[5] 高毓秋，孙文钟.战国楚简《性情论》医学内容探讨[J].中华医史杂志，2004,34(4):238- 241.

[6] 张炜.商代医学文化史略[M]. 上海:上海科学技术出版社,2005:102.

[7] 罗宝珍.战国楚简荣成氏疾病文字考[J]. 中华医史杂志，2011,41(1):11.