椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯临床效果观察

孙远新，丛伟，杨晓晶

（大庆油田总医院，黑龙江 大庆 163000）

0 引言

退行性脊柱侧弯是随着年龄增长而发病率逐渐升高的疾病类型，脊柱侧弯属于脊柱出现三维畸形的情况，序列包括冠状位、轴位以及矢状位等异常，该病在年龄超过45岁以上的中老年人群体中较为常见，该病对患者的影响是多种方面的，常见临床症状有行走困难，病情严重的甚至会引起瘫痪，严重影响了患者的生活质量和心理健康。临床对该病有多种治疗方案[1]，本院近年主要采取椎间植骨融合内固定手术，为深入了解该方案的临床价值，将其与临床常用椎管减压术进行前瞻性研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以笔者所在医院于2016年至2018年收治退行性脊柱侧弯患者为分析对象，在该群体中抽取50例。男性23例，女性27例；年龄51～77岁，平均（61.1±2.4）岁。所有患者在入院后接受X线检查，提示脊柱存在不同程度侧弯，入院时存在神经源性间歇性跛行症状。对其进行数字编，序计算机以每组25例随机分为对照组与观察组，患者分组后对组间基线数据用统计学软件处理，提示差异无意义（P＞0.05），可做对比。

1.2 治疗方法

对照组用椎管减压术治疗。切口位置选患者背部正中，切开后确认患者椎板和关节突得到最充分的暴露，对神经管以及确认存在狭窄的位置椎管进行减压治疗，切除存在于椎板深面当中的骨质以及黄韧带，手术的操作要以患者受压神经根处于充分放松的状态为前提。

观察组用椎间植骨融合内固定术治疗。在X线检测辅助之下完成椎弓根螺钉置入操作，对患者存在狭窄的椎管还有神经管完成彻底减压操作，另一方面将其椎间盘、棘突软组织切除，咬除椎板，保留切除的棘突软组织还有椎板，备用。在手术治疗过程中尽量对其软骨终板彻底刮除，彻底松解受压神经根[4]。在钉槽当中安装已经完成预弯处理的连接杆，摘除患者侧植入椎间盘，如果存在空隙的情况可将备用的咬除椎板以及棘突软组织植入，更方便探查患者神经根。常规放置引流管，完成手术[5]。

所有患者术后进行常规抗感染、抗骨质疏松药物治疗。

1.3 观察指标

对两组患者在接受治疗前后进行Cobb角测量，并将测量所得数据用统计学软件比较。

治疗前后对患者用日本骨科学会下腰痛评分标准检测，如治疗后患者改善程度在70%以上，为优秀；改善程度在50%～70%为良好；改善程度在30%～50%为及格；改善不超过30%为差[6]。

1.4 统计学方法

对本文所涉及要统计学处理数据输入SPSS 20.0软件，用（%）表示计数资料，接受χ2检验；用（±s）表示计量资料，接受t检验。计算所得P＜0.05则数据间存在统计学意义。

2 结果

2.1 Cobb角改善

治疗后两组患者Cobb角均有改善，观察组指标数据优于对照组，有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。组别 治疗前 治疗后

表1 两组患者治疗前后Cobb角改善情况比较（±s）

表1 两组患者治疗前后Cobb角改善情况比较（±s）

对照组（n=25） 42.7±12.1 35.6±9.7观察组（n=25） 43.5±11.5 24.5±9.3

2.2 疗效情况

观察组患者优良率明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），请见表2。

表2 两种治疗方式下优良率情况比较（n, %）

3 讨论

退行性脊柱侧弯属于类型相对特殊的脊柱侧弯，主要是因为椎体出现半脱位所引发，常见症状为根性痛、椎管狭窄，男女性的发病率并不存在明显差异。退行性脊柱侧弯患者典型临床表现为椎间盘退变，该病变会导致椎间间隙出现严重丢失、磨损和撕裂的情况，增加了脊柱后柱的受力程度，小关节突关节面发生了严重的退变、磨损，小关节在行走以及咬合方面存在异常时小关节位置也会存在对应变化。

在两种手术治疗数据对比中可知椎间植骨融合内固定对于退行性脊柱侧弯的临床价值更为突出[7]，通过减压椎管让患者脊柱压迫感得到控制和缓解，改善其Cobb角度，改善脊柱功能，固定脊柱在根本上纠正脊柱侧弯情况，同时患者在治疗一段时间后脊柱也能够保持在稳定状态中，改善生活质量以及活动情况[8]。用手术方案治疗退行性脊柱侧弯不但能够保持脊柱的稳定性，同时还能够矫正脊柱侧弯的情况，让脊柱的生理功能得以恢复，椎间植骨融合内固定在完成椎弓螺钉的植入后可用X线C臂进行辅助观察，确定固定情况[9-10]。

综上所述，对退行性脊柱侧弯患者用椎间植骨融合内固定方案治疗有突出的矫正效果，可于此类患者群体广泛应用，值得推广。

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[3] 任连斌,李金龙,庄弘宇,等.退行性脊柱侧弯患者行椎间植骨融合内固定术治疗的临床分析[J].世界最新医学信息文摘 ,2017,17(83)：47.

[4] 韩兴文,何晶晶,王文己,等.椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志 ,2017,4(51)：9977.

[5] 管少春.椎间植骨融合内固定术对退行性脊柱侧弯的治疗作用探讨 [J].饮食保健 ,2017,4(1)：12-13.

[6] 陆云,刘旭,胡永胜,等.椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯患者的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘 ,2017,17(30)：63,65.

[7] 王朝阳.椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯患者的临床效果观察[J].世界临床医学,2017,11(1)：69.

[8] 杨剑萍,尹和平,黄志龙,等.椎间植骨融合内固定术对退行性脊柱侧弯患者进行治疗的临床效果分析[J].当代医学 ,2017,23(11)：118-119.

[9] 高锋,刘昊.经后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗退行性脊柱侧弯的临床研究[J].医药,2016,8(11)：231.

[10] 管少春.椎间植骨融合内固定术对退行性脊柱侧弯的治疗作用探讨 [J].饮食保健 ,2017,4(1)：12-13.