加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

隋小峰

（梨树县第一人民医院呼吸糖尿病科，吉林 梨树 136500）

0 引言

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的一种并发症，发生率高，且糖尿病病程越长，糖尿病周围神经病变的发生率也会显著上升[1]。糖尿病周围神经病变的疾病机制复杂，患者临床症状主要表现为肢端麻木、疼痛，病情严重甚至可出现运动障碍、自主神经功能障碍等，严重影响患者的生活质量[2-3]。对于糖尿病周围神经病变的治疗，西医治疗效果并不理想，我院就加味黄芪桂枝五物汤在糖尿病周围神经病变中的治疗效果进行探讨。详细报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取180例糖尿病周围神经病变参与此次研究，患者均于2016年1月至2017年1月入院进行治疗。随机均等分组，对照组予以常规西医治疗，患者共90例。其中男性48例、女性42例，年龄为33～83岁，平均（57.1±2.0）岁，病程为3～23年，平均（11.0±1.2）年。实验组予以加味黄芪桂枝五物汤治疗，患者共90例；其中男性47例、女性43例，年龄为31～82岁，平均（56.5±1.8）岁，病程为3～22年，平均（10.8±1.1）年。

纳入标准：患者均符合糖尿病的诊断标准以及糖尿病周围神经病变的诊断标准；患者经系统治疗，血糖水平基本正常；患者知情且自愿参与此次研究。

排除标准：患者为妊娠期女性、哺乳期女性；患者存在脏器功能不全、严重感染、下肢皮肤溃烂等疾病；患者为非糖尿病引起的周围神经病变。

两组患者性别、年龄、病程等一般信息数据对比所得P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

两组患者均予以常规宣教、饮食指导、运动指导、血糖检测等，并取降糖药或者胰岛素治疗，确保患者血糖正常[4]。

对照组患者予以常规西医治疗、胰岛素泵治疗、三餐前强化治疗，控制餐后血糖、24h持续泵入稳定基础血糖。应用胰激肽原酶注射液治疗，一次肌注一支40U。

实验组患者予以加味黄芪桂枝五物汤治疗，取葛根30g、丹参20g、黄芪60g、白芍30g、桂枝20g、当归10g、川芎15g。麻木明显者增加鸡血藤30g；疼痛明显者增加川乌9g；关节肌肉疼痛明显者增加桑枝20g。上述药方用冷水浸泡20～30min，再取生姜40g、大枣10枚加入，经武火煎煮，煮沸后改为文火煎煮，持续20～30min。取汁后再按上述方法煎煮，2次取汁为200～300mL，分早晚2次口服。

1.3 观察指标

应用中医证候评分系统对患者症状进行评分，评分内容包括肢体麻木、倦怠乏力、四肢疼痛、口渴喜饮，按照症状严重程度分0～3分评定。

（1）显效：患者治疗后临床症状以及疾病体征消失，中医证候积分显著下降，降幅在90%以上，神经传导速度恢复正常；（2）有效：患者治疗后临床症状以及疾病体征减轻，中医证候积分显著减少，降幅为70%～90%，神经传导速度显著改善；（3）无效：患者治疗后病情改善不明显，中医证候积分降幅为30%～70%，神经传导速度提高不明显。

1.4 统计学方法

将实验数据输入统计源软件（版本：SPSS 17.0）处理，由χ2（或t）执行对计数（或计量）数据的检验，由率[或（±s）]的形式描述，若P＜0.05，说明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

实验组的治疗效果理想，总有效率较高，数据对比所得P＜0.05，有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（n, %）

2.2 两组患者中医证候分值变化比较

实验组的中医证候分值改善幅度较大，数据对比所得P＜0.05，有统计学意义，详见表2。组别 例数 时间 肢体麻木 倦怠乏力 四肢疼痛 口渴喜饮

表2 两组患者中医证候分值变化比较（±s, 分）

表2 两组患者中医证候分值变化比较（±s, 分）

实验组 90 治疗前 2.2±0.1 2.4±0.2 2.1±0.1 2.2±0.2治疗后 1.1±0.1 1.2±0.1 1.0±0.2 1.1±0.2对照组 90 治疗前 2.3±0.2 2.3±0.1 2.2±0.3 2.3±0.1治疗后 1.8±0.5 1.7±0.5 1.6±0.1 1.6±0.5

3 讨论

糖尿病是一种全身性慢性疾病，发生率高，患者需要终身予以治疗。糖尿病患者病程持续发展，可导致周围神经受到影响，引起一系列周围神经病变[5]。糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的一种并发症，其疾病机制目前尚不明确，可能与氧化应激、神经因子减少以及血管障碍等因素存在联系[6-7]。

中医认为，糖尿病周围神经病变属于消渴合并痹症、血痹等范围，病机认为与长期消渴、脉络失养导致脉络受阻、血运不畅所致，治疗需要从益气活血以及温经通痹方面入手[8]。

常规西医治疗虽然可改善患者病情症状，提高神经传导速度，然而整体治疗效果并不理想。加味黄芪桂枝五物汤中黄芪可托毒排脓以及补气固表；桂枝具有助阳化气以及温通经脉的效果；白芍能够散瘀止痛以及清热凉血；当归具有调经止痛以及补血活血的效果；丹参能够镇静止痛以及活血散瘀；川芎具有活血止痛以及行气燥湿的效果；葛根能够调经活血以及补中益气。全方共奏固本补虚以及益气养血的效果[9-10]。

我院研究得出，实验组的治疗效果理想，总有效率较高，数据对比所得P＜0.05，有统计学意义；实验组的中医证候分值改善幅度较大，数据对比所得P＜0.05，有统计学意义。

综上所述，对糖尿病周围神经病变患者实施加味黄芪桂枝五物汤治疗，可改善患者病情症状，控制患者病情，值得推荐。

[1] 王增梅,秦一翔.α-硫辛酸联合黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察[J].中医临床研究,2015,7(4)：30-32.

[2] 相田园,孙其伟,高普,等.加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的应用[J].国际中医中药杂志,2015,37(12)：1137-1140.

[3] 陶李,佟杰,曹亮,等.加味黄芪桂枝五物汤联合针刺治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].新中医,2015,47(7)：109-111.

[4] 刘长青.加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病神经病变40例临床观察[J].天津中医药,2016,33(9)：536-537.

[5] 李伟东,刘景辉,李丽芳.加味黄芪桂枝五物汤治疗老年Ⅱ型糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].黑龙江医药,2016,29(3)：419-422.

[6] 冀萍,王淑敏,蒋加明,等.黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国医学工程,2014,13(4)：75-76.

[7] 郭咏梅,刘言祥,孙燕,等.加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经痛的临床疗效观察[J].上海中医药杂志,2014,60(2)：40-42.

[8] 郎宁,余洁,文俊.加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变82例临床观察[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(20)：14-16.

[9] 刘雪辉,谢淑玲,伍文彬,等.加味黄芪桂枝五物汤治疗老年2型糖尿病周围神经病变疗效观察[J].山东医药,2015,59(34)：60-61.

[10] 王芳.加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察[J].心理医生,2017,23(25)：121-122.