半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎并溃疡性结肠炎的临床效果观察

刘凯

（大通县人民医院，青海 西宁 810100）

0 引言

慢性胃炎是由多种因素所致的慢性胃粘膜炎性病变，其发病率在各种胃病中最高，早期无明显症状变化，患者可表现轻微的胃胀和胃痛感觉[1]。溃疡性结肠炎致病因素复杂，其病变多局限于大肠粘膜和粘膜下层，病程长，多反复发作。临床中大部分的慢性胃炎患者可存在溃疡性结肠炎，不仅增加了临床治疗的难度，还阻碍患者恢复[2]。本次研究将中药剂方半夏泻心汤用于其治疗中，探讨中医疗法在治疗慢性胃炎伴溃疡性结肠炎中的价值，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年3月至2017年5月于我院就诊的慢性胃炎伴溃疡性结肠炎患者160例随机分为观察组和对照组。其中，观察组87例，男45例、女42例，年龄25～62岁、平均（41.3±2.2）岁，病程6个月至20年、平均（15.3±0.5）年；对照组73例，男41例、女32例，年龄26～65岁、平均（42.4±2.3）岁，病程7个月至22年、平均（16.2±0.7）年，对比两组患者一般资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准[3]：①所有患者经检查符合慢性胃炎的相关诊断标准；②患者均存在不同程度的恶心、口苦和上腹部痞满等症状；③患者同意参与本次研究并签署知情同意书。排除标准：①对本次使用药物存在过敏史的患者；②合并存在心功能障碍的患者；③合并存在严重精神障碍的患者；④患者依从性差，无法配合此次研究。

1.3 方法

对照组给予常规西医治疗，药物选用为奥拉美唑，20mg/次，1～2次/d，甲硝唑0.4g/次，2～3次/d和阿莫西林胶囊0.5g/次，3～4次/d，以4周为1个疗程。观察组给予半夏泻心汤，药方组成为：大枣4枚，黄连5g，半夏12g，人参、干姜各10g，黄芩、炙甘草各12g，早晚煎服300mL，1剂/d，以4周为1个疗程。两组均连续治疗1个疗程。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗前后的胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）和幽门螺旋杆菌抗体（HpAb）等指标变化水平。对比两组临床疗效，疗效评定标准为：显效：患者治疗后胃镜检查显示充血、水肿等症状完全消失，体征恢复正常；有效：患者治疗后，胃镜检查显示充血、水肿等症状有所改善；无效：患者治疗后症状和体征未发生任何改变。

1.5 统计学方法

所得数据纳入SPSS 17.0软件分析，计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组治疗前后各项肠胃功能指标变化对比

两组治疗后肠胃功能均有所改善（P＜0.05），观察组各项指标改善情况优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后各项肠胃功能指标变化对比（±s, µg/L）

表2 两组治疗前后各项肠胃功能指标变化对比（±s, µg/L）

注：*表示和治疗前对比P＜0.05，#表示和对照组对比P＜0.05。

组别 时间 PGⅠ PGⅡ HpAb观察组 治疗前 274.51±13.25 32.71±5.52 4.32±0.57治疗后 183.41±12.11*# 11.33±2.17*# 0.95±0.17*#对照组 治疗前 278.43±12.18 33.77±5.61 4.55±0.42治疗后 194.52±12.62* 14.17±3.15* 1.12±0.64*

3 讨论

慢性胃炎是一种常见的肠胃疾病，其类型主要包括慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎，多由幽门螺旋杆菌所致[4]。有研究显示[5-7]，67%～80%的胃溃疡和95%左右的十二指肠溃疡都是由幽门螺旋杆菌引起，严重影响患者的身体健康。随着纤维内镜的使用，临床对慢性胃炎的认识有明显提高，大多数的慢性胃炎症状可由内镜检查确诊。溃疡性结肠炎病变多位于直肠、乙状结肠，也可延伸至降结肠或者整个结肠，具有病程长、反复发作的特点[8]。其致病因素复杂，有学者认为[9-10]，基因因素和疾病的形成有一定的关系，而心理因素在疾病的恶化中占有很重要的地位。

中医学中认为慢性胃炎并溃疡性结肠炎属于“痞满”和“胃痛”的范畴，其发病机制和饮食不节以及脾胃虚弱有很大的关系，应以理气合胃和消痞散结为治疗原则[11]。本次研究中所用药方半夏泻心汤加减出自张仲景的《伤寒论》，该药方具有寒热平调和消痞散结的功效，临床中多用于治疗急慢性胃肠炎、慢性结肠炎和慢性肝炎等中气虚弱和寒热错杂等[12]。药方组成中半夏具有燥湿化痰、生用消疖肿和降逆止呕的作用；黄连具有泻火解毒和清热燥湿的功效；黄芩性寒、味苦，主治温热病、肺热咳嗽等，具有止血、泻火解毒和清热燥湿的作用，此外，黄芩的临床抗菌性优于黄连，并且不会产生抗药性；干姜味辛、性热，主治呕吐泄泻和寒饮喘咳，具有回阳通脉和温肺化饮的效果；甘草主要用于清热解毒和去痰止咳；人参和大枣都能补气活血、增强机体的适应能力，诸药合用，能改善患者肠胃功能，增强患者身体抵抗力，促进患者身体恢复。

综上所述，将半夏泻心汤用于慢性胃炎并溃疡性结肠炎的治疗中可以改善患者肠胃功能，增加临床治疗的有效性和安全性，值得推广。

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