常见心身疾病的早期诊断与筛查

刘相辰

（内蒙古自治区人民医院，内蒙古 呼和浩特 010017）

0 引言

心身疾病的定义为患者由于心理因素所造成的躯体疾病，其与患者的精神应激与精神压力都有所关联，其具备躯体器质性病变的特点，比如胃溃疡、冠状动脉硬化等，与此同时又具备确定的病理生理过程，比如偏头痛和高血压等。心身疾病的发生与发展与心理社会因素有着很大的关联，患者的躯体与心理同时患上疾病，所以其具有另一个名称“心理生理疾病”。心身疾病在人体全身各个系统均有分布，并且其种类较多，通常情况下临床各科常见的有溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎、原发性高血压、支气管哮喘及局限性肠炎等，心身疾病的存在已经严重影响到了人类的身体健康[1-2]。因此需要对心身疾病进行有效的治疗，本文将对此展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年1月至2016年1月作为本次研究的时间段，在这时间段中在我院进行治疗的心身疾病患者30例作为研究对象，运用数字表法将其分成研究与参照两组。研究组患者运用早期诊断和筛查进行治疗，研究组的15例患者中，男性8例、女性 7例，年龄 25～68岁，平均（38.50±3.62）岁，病程1～15个月，平均（6.82±2.96）个月。参照组患者运用常规方法进行治疗。参照组的15例患者中，男性9例、女性6例，年龄23～67岁、平均（33.50±3.98）岁，病程2～14个月，平均（7.82±2.62）个月。两组患者在年龄、性别与病程等临床基础资料进行对比，没有显著性差异，不存在统计学意义，能够展开对比。

1.2 方法

参照组患者采取常规方法进行治疗，即不进行早期的诊断与筛查，直接对患者采取药物治疗与心理治疗。临床上常使用利眠宁、安定、舒乐安定和硝基安定等药物抵抗患者的焦虑、抑郁情绪；使用小剂量的丙咪嗪、阿米替林登来治疗患者的疼痛与抑郁症状。心理治疗主要运用精神支持疗法，医生耐心听患者的倾述，并给予支持；还有森田疗法，引导患者对自己的症状与情绪变化要完全接受并服从，以正常生活为目标进行行动[3-4]。

研究组患者采取早期诊断与筛查方式进行治疗，早期诊断与筛查要在患者入院时进行详细病史的采集，对患者实施全面的躯体、神经系统、精神状态、物理与生化检查。病史的了解需具体到患者对应激事件的认知与反应和患者的个性特点、生活史和家庭环境等，躯体疾病检查要排除其他器质性疾病，确认其神经系统与精神状态是否良好等[5-6]。早期诊断与筛查能更早一步确定患者的具体疾病，其治疗方式与参照组相同。

1.3 观察指标

本次研究的观察指标[7-8]为对比两组患者常见心身疾病，比如溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎、原发性高血压、支气管哮喘及局限性肠炎等的发生率。并且对比患者的治疗效果总有效率，治疗效果分为显效、有效、无效三种，总有效率为显效率与有效率之和。患者的各科心身疾病在治疗后均取得了较好的康复效果即为显效；患者的各科心身疾病在治疗后均得到明显的改善即为有效；患者的各科心身疾病治疗后没有显著变化为无效。

1.4 统计学方法

这次研究中各项与所选取患者相关的数据都导入到SPSS 18.0中进行处理，使用平均值±标准差的形式来表示计量资料，t作为检测指标，计数资料则使用百分数的形式来表示，卡方作为检测指标，其中P＜0.05时证明两组数据之间具有明显的差异存在。

2 结果

2.1 对比两组患者的各科心身疾病发生率

本研究采取统计学分析方法对所得的结果数据进行分析，数据表明，研究组患者的溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎、原发性高血压、支气管哮喘及原发性高血压等常见心身疾病的发生率均要比参照组患者低，两组数据差异显著，存在统计学意义。详细数据见表1。

2.2 对比两组患者的治疗效果总有效率

采取统计学方法对结果数据进行分析，数据表明，研究组的治疗效果总有效率要明显高于参照组，组间数据对比明显，说明有统计学意义存在。详细数据见表2。

表2 对比两组患者的治疗效果总有效率[n(%)]

表1 对比两组患者的各科心身疾病发生率[n(%)]

3 讨论

伴随近些年社会的快速进步和发展，使得传统的生物医学模式发生改变，逐步转变为生物-心理-社会医学模式，在这种医学模式下需要将人看做具备思想与灵魂的生物，需要对人与人所接触的社会与生活环境等进行研究，还要研究由此而引发的精神心理活动是否对躯体造成影响[9-10]。目前，心身疾病已经成为人类面临的主要健康问题。通常情况下心身疾病的发病常常与患者自身的某些个性心理缺陷与不良行为等有着密切的关联，患者的个性心理问题会引发躯体上的疾病，虽然有些疾病是因为其生理原因才患上的，但患者的心理状况不好也会使得患者疾病出现加重和恶化现象。比如说有的癌症患者由于对疾病充满了控制而造成病情的恶化，使得死亡加速。所以，心身疾病在临床上既需要对其躯体疾病展开医治，也需要同时对患者的心理状态进行治疗，这有这样才可以做到“标本兼治”。现在临床上认为引发心身疾病的原因主要有几点：第一个是生物学因素。心身疾病发病的生理基础就是生物学因素，其具体内容有理化和药物损伤、遗传、老化、先天发育、营养代谢与微生物感染等。同时患者遭遇丧偶、离婚、经济问题和天灾人祸等生活事件刺激也会导致患者患上不同的心身疾病；第二是患者的不良生活方式与行为习惯，患者经常食用高胆固醇、高盐、高糖等食物，平常喜欢吸烟与喝酒、赌博与吸毒等也是引发心身疾病的主要因素；第三个是患者的心理应激与情绪因素，患者遭受到某件生活事件的刺激，而出现的愤怒、憎恨、悲观等情绪反应，这些不良情绪反应过于强烈或是持续时间过长则很大可能引发心身疾病[11-12]。

常见的心身疾病有溃疡病、溃疡性结肠炎、甲状腺功能亢进、局限性肠炎、类风湿性关节炎、原发性高血压与支气管哮喘。而现在心身疾病的范围在逐渐扩大，现在在临床上的各科心身疾病范围有内科中的冠心病、心律失常、神经性咳嗽等，外科的慢性腰背痛、尿频、排尿障碍等，妇产科的荨麻疹、神经性皮炎、牛皮癣等。

心身疾病常规的药物治疗能够在一定程度上缓解患者的病症，但很难完全根治患者的疾病。患者容易复发，也容易出现其他并发症，不能取得较好的治疗效果。而对常见的心身疾病患者进行早期的诊断与筛查能够帮助患者预防病情的发生或加重。早期的诊断与筛查主要是通过采集患者详细的病史，进行一系列的检查，最终确定患者是否患上心身疾病以及辨别患者心身疾病的种类。常见心身疾病的早期诊断与筛查可运用的参考依据有几点：第一是确定患者存在心理问题，便可确定有社会因素影响的存在；第二是心理状况，社会因素和疾病的出现有着很大的关联；第三是患者病情发生改变时常常是因为受到心理与社会因素的双重影响；第四是疾病的出现与患者的性格与易感性都有一定的关联；第五是需要排除患者的神经症，尤其是疑病症、焦虑症和癔症等[13-14]。

在本次研究开展的过程中，将研究对象自由分为两组，参照组患者运用常规方法展开医治，并不进行早期的诊断与筛查；而研究组患者则是在进行早期诊断与筛查之后再进行治疗。采取统计学方法对结果数据进行分析，数据表明，研究组患者的溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎、原发性高血压、支气管哮喘及原发性高血压等常见心身疾病的发生率均要显著比参照组患者低，且研究组在进行治疗后所得到的治疗效果总有效率显著要比参照组高。

综上所述，早期诊断与筛查常见的心身疾病，能够预防患者出现严重的心身疾病，能够取得可观的治疗效果，为患者的身体健康提供保障，值得在临床上广泛应用。

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