心血管疾病介入治疗后严重并发症分析

王培书

（红花岗区人民医院，贵州 遵义 563000）

心血管疾病近几年的发病率呈现明显的上升趋势，临床对心血管疾病的治疗方式也较多，近几年随着医疗技术的不断提高，通过介入治疗成为可能。介入治疗是一种介于内科、外科治疗之间的一种治疗方式，包括血管内介入治疗和非血管内介入治疗[1]，介入治疗一种较为有效的且治疗效果显著的治疗方式，但是治疗过程中也不可避免的出现并发症，对于严重性并发症直接威胁患者的生命安全，如何保证治疗效果的前提下，降低严重并发症的发生成为临床研究的重点[2]。通过对以往心血管介入治疗中出现严重并发症的患者的资料等进行详细的研究分析，找出相关因素，治疗过程中给予预防是有效的途径。本文主要研究分析心血管疾病介入治疗后严重并发症相关情况，选取2014年～2017年我院收治的实施心血管疾病介入治疗的患者364例，其中出现严重并发症的患者27例为本次研究对象，现将研究资料整理并作如下的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年～2017年我院收治的实施心血管疾病介入治疗的患者364例，年龄42岁到85岁，平均年龄（61.29±3.28）岁；男性患者142例，女性患者122例，介入治疗的患者中主要分为心脏择期组149例，包括实施永久心内起搏、冠脉造影、房间隔缺损的封堵、瓣膜球囊成形；心脏急诊组89例，包括实施急诊冠脉球囊支架成形和临时心内起搏；周围血管组126例，包括周围血管球囊支架成形、血管瘤及动静脉瘘的栓塞治疗以及血管闭塞的导管溶栓治疗。其中出现严重并发症的患者27例为本次研究对象，患者年龄49岁～81岁，平均年龄（60.11±3.08）岁；男性患者15例，女性患者12例。本次研究经医院伦理委员会同意且签字。

1.2 方法

患者采用局部麻醉的方式，皮肤进行全面的消毒，做微切口，通过右锁骨下静脉、股动脉和桡动脉、股静脉进入病灶，进行治疗；手术过程中首先给予患者实施静脉注射肝素，用量为0.5～1.0 mg/kg，经CT和血管造影证实得知股动脉假性动脉瘤、肾周血肿、血管破裂出血等。通过解剖死者尸体得知，可证实和确定胸动脉夹层动脉瘤破裂，通过心电图确定患者心律失常，再通过手术得知，患者导致急性心包填塞由心脏穿孔造成。

1.3 观察指标

比较三组患者并发症发生率以及并发症具体表现及分布。

1.4 统计学方法

本次数据分析采用SPSS 21.0软件，将各数值带入，指标变化等计量资料采用，t值对独立样本进行检验；治疗效果等计数资料采用率（%）表示，卡方进行检验；P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组并发症发生率比较

心脏择期组149，心脏急诊组89，周围血管组126；心脏择期组介入严重并发症发生率为8.72%，心脏急诊组介入严重并发症发生率为7.87%，周围血管组介入严重并发症发生率为5.55%，心脏择期组介入严重并发症发生率较比其他组有差异，（x2=6.193，P＜0.05），差异有统计学意义。见表1。

表1 三组并发症发生率比较（n，%）

2.2 严重并发症具体表现及分布

心血管介入治疗出现严重并发症的27例患者具体表现进行统计分析研究发现，其中严重心率失常发生率为22.22%，穿刺点大血肿发生率为，造影剂量过敏休克发生率为18.52%，较比其他具体表现有差异，P＜0.05，有统计学意义。见表2。

表2 严重并发症具体表现及分布（n，%）

3 讨 论

心血管疾病具有发病急、病情重等特点，临床的治疗手段具有多样性，近几年随着医疗医疗技术的不断提高，通过介入手术治疗成为可能。介入治疗是一种介于内科和外科的一种治疗方式，通过在皮肤、血管上做几毫米的微小直径通道，通过B 超、MR、透视机、血管造影机等影像设备的引导，对病灶进行治疗；其治疗手段具有切口小，创伤低，降低出血量，且操作简单、方便，对患者病灶情况可以更加直观、清晰的呈现，治疗效果显著[3-4]；同时介入治疗一般采用局部麻醉的方式，有效降低全麻的风险性，对患者治疗相关指征也有一定的放宽，特别针对老年患者，实现治疗的可能性，所以介入治疗也获得临床的重点关注。

介入治疗中仍会出现并发症，对于严重并发症的发生，直接威胁患者的生命安全，所以通过对临床资料的收集整理，对严重并发症的发生进行分析，做好相关的预防，降低其发生率，进一步提高治疗的安全性[5]。本次研究结果中显示介入治疗中严重并发症发生其中严重心率失常发生率为22.22%，穿刺点大血肿发生率为，造影剂量过敏休克发生率为18.52%，较比其他具体表现有差异，（P＜0.05），有统计学意义。与临床相关研究基本相同[6]，所以介入治疗中应对于以上情况格外注意，做好相应的预防，当出现并发症时应立即快速补液，维持有效循环血容量，如果是亚急性心包填塞，应立即进行检查，明确原因，进行积极的治疗。

本次研究结果充分说明心血管疾病介入治疗后严重并发症进行相关研究发现其中心律失常、造影剂量过敏休克、穿刺点大血肿是主要因素，应重点关注，治疗过程中应引起注意，降低并发症发生率及死亡率。随着科技水平的不断提高，介入技术的不断发展，通过越来越多的手段等对介入治疗的死亡率将会降至更低，甚至为零，为患者的治疗提供更加安且有效的方式，值得推广应用。

[1] 王 亮,王 艳.心血管疾病介入治疗后严重并发症的分析.中国医药指南,2013,(15):574-575.

[2] 崔 婷,秦永文.先天性心脏病介入治疗并发症及其处理.安徽医科大学学报,2013,48(2):204-206.

[3] 刘红旭,王振裕.名老中医心血管疾病治疗经验集[M].北京:军事医学科学出版社,2009(1).

[4] 张亚梅,刘宝峰,杜 武,等.中药注射剂在心血管疾病治疗中的应用[J].齐鲁药事,2010(4):6-7.

[5] 鲁轩浩,王 梅,张明旭,等.儿童心血管介入术的特殊并发症[J].临床军医杂志,2011(3):4-6.

[6] 那开宪,余 平,张桂云.非心脏手术患者围手术期心血管评估[J].中国医刊,2011(4):12-13.