卡托普利与美托洛尔联合治疗老年慢性心力衰竭患者的远近期效果分析

董 媛

（山西省运城市中医医院，山西 运城 044000）

随着人口老龄化趋势的进一步发展及生活习惯的改善，临床慢性心力衰竭疾病十分常见，主要集中发病于老年人群，给老年人的生活质量和身体健康带来严重影响[1]。心力衰竭主要是因为心肌病、血流动力学负荷过重和心肌梗死等因素诱发心肌损伤，致使心肌功能和结构发生变化，进而使充盈功能或心室泵血降低。以往临床主要采用常规药物治疗，其治疗成效不明显，现阶段临床采用美托洛尔、卡托普利等药物治疗，其单一用药在治疗成效上受到一定限制，因而需要联合具有不同作用机制的药物治疗，以进一步提高临床疗效[2]。为此，我院将两种药物联合引入到了老年慢性心力衰竭疾病的治疗中，取得了满意的效果。现将详细探究内容进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象均选自本院2016年12月～2017年12月接收的老年慢性心力衰竭患者60例，采取随机数字表法，将其分为对照组和观察组，各30例。纳入标准：经临床诊断确诊为慢性心力衰竭；具有一定文字接受能力；自愿参与本课题研究者。排除标准：冠心病、肺心病重度心力衰竭、梗阻性心肌病、糖尿病、失心病、风湿性心脏病等患者。对照组男16例，女14例，最小年龄56岁，最大年龄72岁，年龄均值（65.03±4.38）岁，病程5～20年，平均病程（16.30±2.38）年，心功能分级：Ⅱ级者24例，Ⅲ级者6例；观察组男17例，女13例，年龄55～69岁，最小年龄55岁，最大年龄71岁，年龄均值（64.03±3.52）岁，病程5～20年，平均病程（16.30±2.38）年，心功能分级：Ⅱ级者25例，Ⅲ级患者5例。两组患者性别、年龄、病程、心功能分级对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

全部入院患者均给予常规治疗，主要为抗炎、吸氧、平喘治疗等，并依照患者的肝、肾、离子功能和血气指标状况，对酸碱度失衡、离子紊乱等状况进行纠正，对并发Ⅱ型呼吸衰竭患者，可实施短时间采用呼吸兴奋剂治疗方式。在此基础上，对照组采取单一卡托普利治疗，口服卡托普利片（产商：广东台城制药股份有限公司，国药准字：H44020939），起初每次口服12.5 mg，每日服用2-3次，必要时可增加剂量到50 mg，同样是每天2-3次。如果需要再次增加剂量，要在对患者进行2周疗效观察后再考虑；对近期服用大量利尿剂，处于低血或低钠容量，且血压偏低或正常患者，开始给予剂量为每次6.25 mg，一天3次，之后经过测试，不断增加剂量直至逐常用量即可，进行为期1个月的治疗；而观察组实施卡托普利+美托洛尔治疗方式，在对照组的治疗基础上服用美托洛尔（产商：广州白云山天心制药股份有限公司，国药准字：H20030018）6.25 mg，2次/d，口服，同样进行为期1个月的治疗。治疗结束后，对观察组和对照组患者的近期治疗成效、各项指标和远期疗效进行观察对比。

1.3 观察指标

观察两组患者的近期治疗成效，将其结果分为显效、有效和无效：显效：下肢水肿、颈静脉怒张、心悸、呼吸困难等症状明显消失，心功能明显改善；有效；下肢水肿、颈静脉怒张、心悸、呼吸困难等症状有所改善，心功能有所好转；无效：以上标准均未达到。（显效+有效）/总例数×100%=总疗效。

观察两组患者的各项指标状况主要含心率、收缩率、左室射血分数等指标，记录详细数据。

对比观察组和对照组患者远期治疗成效，主要含治疗1年后和3年后的生产率。

1.4 统计学分析

应用SPSS 20.0统计学软件，以“±s”表示计量资料，采用t检验；以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的治疗成效

观察组的治疗成效为93.33%，相比对照组的76.67%，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的治疗成效（n，%）

2.2 对比两组患者临床指标状况

治疗后，观察组的心率为（76.85±10.21）次/min、收缩率为（103.52±10.22）mmHg、左室射血分数为（47.06±7.45）%，均分别明显高于对照组，差异有统计学有意义（P＜0.05）。见表2。

表1 对比两组患者临床指标（±s）

表1 对比两组患者临床指标（±s）

收缩率（mmHg）组别 n 心率（次/min）左室射血分数（%）观察组 30 76.85±10.21 103.592±10.22 47.06±7.45对照组 30 70.41±10.43 96.45±10.17 45.76±7.05 t 4.154 4.254 4.441 P 0.001 0.000 0.000

2.3 对比两组患者远期的治疗成效

观察组1年后、3年后生存率分别为96.67%（29/30）、90.00%（27/30），明显高于对照组的73.33%（22/30）和60.00%（18/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

我国人口老龄化趋势的发展，慢性心力衰竭患者不断增多，该疾病主要是因为功能性心脏疾病或各种器质性基本导致血能力受损或心室充盈综合征，其主要以下肢水肿、颈静脉怒张、心悸、呼吸困难等临床症状呈现，而且具有病程较长，病情反复发作等特点，早期临床上主要采用抗炎、吸氧、平喘治疗等方式行常规治疗，但治疗成效不明显，为此，临床应予以高度重视[3]。现阶段，慢性心力衰竭的致残率和致死率比较高，在生物学当中，去甲肾上腺素属于儿茶酚胺，而儿茶酚胺会下调心肌表面β受体，直接影响患者的心室质量、结构、容量等状况，进而导致心室重构，其可谓是导致死亡率和心力衰竭的关键因素，除此之外，心衰时交感神经兴奋，长期导致β受体的活性丧失，减轻患者的心肌收缩能力，使其交感神经被长时间激活，这是导致恶性循环的主要环节，在治疗心力衰竭时β受体阻滞剂可谓是其理论基础[4]。据有关研究资料表明[5]，目前，我国心力衰竭患者的发病率已经达到0.9%以上，其中男性发病率占据0.7%，女性发病率占据0.1%。而且发现老年慢性心力衰竭患者占比较多，超过65岁以上患者的发病率高达50%以上，而在75岁以上的患者占据10%左右。

经本课题研究结果可知，观察组的治疗成效为93.33%，相比对照组的76.67%，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组的心率为（76.85±10.21）次/min、收缩率为（103.52±10.22）mmHg、左室射血分数为（47.06±7.45）%，均分别明显高于对照组，差异有统计学有意义（P＜0.05）；由此可见，卡托普利+美托洛尔治疗的成效明显高于单一卡托普利治疗，在改善患者各项指标水平的同时，提升治疗成效，改善预后。另外，观察组1年后、3年后生存率分别为96.67%（29/30）、90.00%（27/30），明显高于对照组的73.33%（22/30）和60.00%（18/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明卡托普利+美托洛尔治疗方式的远期成效也明显高于单一卡托普利治疗，有效提升治疗后1年、3年的生存率，改善其生存质量，充分彰显其价值意义，具有良好的应用前景。

综上而言，对老年慢性心力衰竭患者实施卡托普利+美托洛尔治疗方式，可有效改善患者的血脂血压、心率等指标水平，近远期疗效均十分显著，值得进一步普及推广。

[1] 陈春前.结合使用酒石酸美托洛尔与卡托普利治疗老年慢性心力衰竭的临床价值[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(39):7706-7707.

[2] 杨彩鸾.卡托普利联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭患者的近期与远期疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(1):220-221.

[3] 张 成,王建军.卡托普利与美托洛尔联合治疗老年慢性心力衰竭患者的远近期疗效[J].实用医学杂志,2016,32(19):3280-3281.