微信平台指导对慢性乙型肝炎合并妊娠晚期患者生活质量的影响

杨廷旭 王晓辉 李茜 马燕 薛宝凤

【摘 要】乙型肝炎肝硬化是一种常见的慢性消化系统疾病，病程久，迁延不愈，而患者及其家属缺乏对相关疾病认识和自我护理方面的相关知识。微信能通过手机网络向患者发送一些语音、文字、图片、视频等疾病知识，加强健康教育，鼓励患者参与疾病自我管理的方便、快捷的交流方式。

【关键词】乙型肝硬化；微信：指导

【中图分类号】R519.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）04--01

乙型肝炎肝硬化病程久，迁延不愈，缺乏特效的治疗方法，且治疗费用高，长期住院治疗困难且不现实。给患者身心造成极大痛苦，严重影响其治疗的依从性和生活质量，也给社会和家庭带来了沉重的负担。微信能通过手机网络向患者发送一些语音、文字、图片、视频等疾病知识，加强健康教育，鼓励患者参与疾病自我管理的方便、快捷的交流方式。2015年6～2017年6月，我们对35例乙肝肝硬化失代偿期患者使用微信开展健康宣教，效果满意。现报道如下。

1 材料和方法：

1.1 材料

我院收住的70例乙型肝炎肝硬化患者，均接受抗病毒治疗，纳入标准：（1）年龄20～60岁，小学以上文化程度；（2）均符合慢性乙型肝炎防治指南（2015更新版）的诊断标准[1]；（3）意识清楚，沟通无障碍； （4）会使用微信者；（5）均知情同意者。排除标准：（1）肝性脑病患者；（2）肝功能处于 Child 评分 C 级患者；（3）有严重精神障碍或重大疾病者；（4）不使用微信或不经常使用者；（5）依从性差者。将患者按照入院时间先后顺序分为对照组和干预组，各35例。对照组男20例，女15例，年龄20～60岁，平均45.88±7.44岁；其中乙型肝炎病史3～10年，平均病史6.9年±4.2年；干预组男18例，女17例，年龄20～60岁，平均47.01±7.96岁；其中乙型肝炎病史3～9年，平均病史6.8年±4.2年。两组患者在性别、年龄、文化程度及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 干预治疗

两组患者住院期间均行常规健康教育指导及出院后的注意事项，包括用药种类、方法和剂量、饮食指导、运动计划、心理指导计划、家庭成员干预等全方位健康指导，定期进行随访（包括门诊预约、电话随访）；干预组在上述方案的同时，与患者及家属建立微信平台，随时在微信平台上给予健康教育指导（包括在微信平台定时以视频加图片形式发乙肝肝硬化病因、临床症状、传播途径、日常防护、治疗方法及预后等，常见并发症种类、发生征兆及应对措施，相关药物信息（包括常用抗病毒药物的药理作用及不良反应，服药时间及用药剂量，不可擅自停药或加大剂量）、健康饮食信息、心理疏导信息等，并及时回复患者在微信上提出的问题及语音交流）。两组患者均干预治疗6个月。

1.3 观察指标

1.2.1 观察指标：检测并记录两组患者干预前后焦虑、抑郁评分和生活质量评分变化情况.（1）焦虑、抑郁评分采用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定； （2）生活质量评分采用采用 SF-36生活质量改良评价量表从患者生理功能（PF）、总体健康（GH）、躯体疼痛（BP）、生理职能（RP）、精神健康（MH）、活力（VT）、情感职能（RE）、社会功能（SF）8个维度对两组患者干预前后生活质量进行评价，并进行对比分析。

1.2.2 统计学处理应用 SPSS21.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±）表示，两样本均数比较采用t检验，率的比较采用检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者抑郁及焦虑精神状态 干预前两组患者的SDS评分、SAS评分均无显著性差异（P>0.05），干预后两组患者的SDS评分、SAS评分均较治疗前有下降（P<0.05），但干预组均低于对照组，两组比较有显著差异（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者干预前后的生活质量比较 两组患者干预前 8 个维度的 SF-36 量表评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），经上述干预，观察组评分均优于对照组 （P<0.05），见表2。

3 讨论

微信操作简单，具有直观性、共享性及广泛性等特点，无时间、空间和人力等限制，让患者远距离就能享受到优质的医疗护理服务。微信服务是对传统“面对面”医疗服务的创新拓展，可通过微信随时随地“点对点”与医护人员交流，打破医疗服务的时空限制[2，3]。微信传播的信息具有多样化的特点：语音、文字、图片、视频、表情等一应俱全，通过上述方式与患者进行交流、答疑，指导患者康复治疗。明显减少患者门诊就诊的往返次数，节约时间，经济方便，很好改善了医患關系，提高了患者的遵医行为。鉴于传统医患沟通模式的局限性，我们利用微信建立起医患沟通的桥梁。我们研究结果显示：经过微信平台干预，干预组患者SF-36量表评分均显著优于对照组（P<0.05），生活质量有很大提高；且能有效降低患者SAS、SDS评分（P<0.05）。也就是说，经过微信干预，患者改变了生活习惯、生活方式、提高乙肝肝硬化患者对疾病健康知识知晓率，提高患者用药的依从性，减少并发症的产生，从而使得生活质量有了明显提高。

将微信平台应用于乙肝肝硬化失代偿期患者的宣传教育，可弥补医生相对不足，时间受限等缺陷，增进医患沟通，改善了医患关系，提高治疗效果，提升其生活质量。让更多的患者及家属方便地学习，个性化地了解疾病，提高公众的意识，值得推广应用。

参考文献

中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2015 更新版）[J].中华临床感染病杂志，2015，8（6）：481-503.

马尊重，谢晖 .基于微信、微博等微媒体的医疗服务模式发展刍议[J].中国卫生事业管理，2014（3）：238-239.

俸用红，陈希.全程健康教育护理临床路径对降低冠心病患者并发症发生的影响[J].现代预防医学，2012，39（10）：2506-2508.