58例类风湿性关节炎康复护理体会

王娅 郭丹 李美玲

【摘 要】目的：对类风湿性关节炎患者的康复护理进行研究。方法：本文选取自2017年1月—2017年12月我科收治的患有类风湿性关节炎的58名患者作为研究对象，对这58名的患者临床资料进行回顾性研究，对其在康复期间所进行的护理措施进行回顾总结。结果：全部的58名患者都在康复治疗过后出院，没有严重并发症及意外的发生，所有的患者都在舒适、安静、安全、无痛苦的状态下，顺利完成了后续治疗。结论：在风湿性关节炎康复护理中，周到而良好的护理措施能够提高治疗成功的概率，对患者进行综合护理干预措施，可以取得较好治疗效果，降低并发症和意外发生的概率。

【关键词】风湿性关节炎；康复护理；体会

【中图分类号】R47.38 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）04--01

类风湿关节炎是一种全身性疾病，以非化脓性和慢性的多发性关节炎为特征。常为小关节病，炎类风湿性关节炎患者是关节和周围组织的慢性炎症，会慢慢侵袭身体其他部位多数情况下具有对称性的特点而且致残率较高，现在在临床上还没有根治的方法。有些病人看到一些晚期类风湿关节炎患者，因为关节畸形，关节僵硬，生活不能照顾自己，就十分担心自己的病情，大多数患者都有沉重的思想负担，其实这是十分多余的顾虑。只要患者能够积极配合医生和护士的工作，早期诊断，早期治疗，且能够坚持下去，就可以控制疾病的发展，进行积极合理有效的康复护理，可以降低患者疾病的致残率，提高患者的信心和治疗热情，功能康复护理和心理康复护理能够取得较好的治疗效果，而且突破了传统护理模式，获得了满意的临床效果，下面就本次研究做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取自2017年1月—2017年12月我院门诊所收治的患有类风湿性关节炎的58名患者作为研究对象。其中男性患者36例，女性患者22例，患者年龄在36岁至58歲之间，平均年龄为48岁；所有的患者都经过诊断，确诊为类风湿性关节炎。

1.2 方法

1.2.1 心理护理 俗话说：“心宽，心清，则身体舒适，”，意思是身心紧密相连，不可分割。身体健康在一定程度上可以促进心理健康，由此我们可以看出，当身体生病时，心理健康起着重要的作用。由于类风湿性关节炎属于慢性病的范围，会有大约15%的患者完全丧失自理能力，只能躺在在床上或坐在轮椅上，这就容易使患者神经恐惧、紧张、抑郁，并丧失工作能力，导致患者的经济和就业困难，因而已经处于抑郁、悲观、失望的情绪中从而失去对生活的信心。因此在护理工作中，护士要正取把握病人的心理状态，为患者提供心理咨询，把握时机，消除患者的悲观情绪，向患者详细描述疾病的特点和心理健康的重要性，还有在治疗过程中出现的奇迹。我们应该鼓励病人自信、乐观地对待自己的病情。同时，我们应该以治愈和治疗效果明显的一些病人为例，让病人能够从悲观中解脱，有一定的精神支柱，能够在治疗中看到一些希望。在护理工作中，护士要耐心、温柔、细心、关心病人，要有毅力和爱心，赢得病人的信任，让病人能够积极的合作。患者的行动比较迟缓，不能因此而感到疲劳对病人训斥。病人应该每天早醒，以便病人有足够的时间起床、服药和锻炼。如果患者做不到的行动，护士应协助完成作业，帮助患者上厕所，尽量避免在床上便盆，以免引起体位性疼痛、褥疮等。我们应该时刻关注病人的生理和心理变化，使病人感受到护理人员的温暖，正确对待疾病。为病人营造一个安静、舒适、优雅的疗养环境。保证室内光线充足，温度适宜，空气流通，避免寒冷潮湿，让患者处于最佳心理状态的治疗和护理。在常规的护理之上，更加注重于患者的主观满意度，人文关怀所提倡的是“以人为本”的思想，其实就是一切的护理工作都要以患者自身为核心，在提高护理质量的基础之上，还可以在最大程度上为患者的健康着想。护理工作的对象大多数是骨科手术患者，在进行治疗的过程中，身体出现了一些变化就很容易认为这是病情加重或治疗效果不佳的表现，这样患者就有可能出现焦虑抑郁等负面情绪，所以要以患者的病情为中心，并且要在这基础之上制定相应的计划，让患者能够有一个积极的心态面对治疗。其实就是一切的护理工作都要以患者自身为核心，在提高护理质量的基础之上，还可以在最大程度上为患者的健康着想。

1.2.2 关节功能障碍的康复护理 这一阶段是通过功能康复性锻炼，使患者的关节在最大程度上地发挥正常功能。但急性期患者应进行卧床休息，避免受累关节的活动，保持患者的肌肉松弛，避免出现肌肉痉挛的情况，促进关节炎症的吸收和消退。鼓励病人更换更为舒适的体位，避免关节损伤，轻轻地移动病人。同时要保持关节的功能位置，必要时用夹板固定关节。急性期后应及时进行关节功能锻炼，维持、恢复和改善全身的健康水平。患者在进行功能锻炼时，护士要认真细致地告诉病人活动的重要性，让病人能够积极配合，方便病人能够积极进行活动，帮助病人根据自己的情况制定活动计划。如果患者的病情比较严重，一般不能进行活动，可在床上进行适当的活动，每次20分钟在左右。在最大范围的运动量内，从小范围开始，逐渐增加运动量，不要突然做最大运动范围。功能锻炼不应引起关节疼痛，如运动后两小时内疼痛消失，运动后第1天，关节疼痛程度不应增加，原有的夹板关节，特别是其他关节的腕关节和拇指关节应保持固定。

2 结果

全部的58名患者都在康复治疗过后出院，没有严重并发症及意外的发生，所有的患者都在舒适、安静、安全、无痛苦的状态下，顺利完成了后续治疗。

3 讨论

类风湿关节炎是一种全身性疾病，以非化脓性和慢性的多发性关节炎为特征。常为小关节病，炎类风湿性关节炎患者是关节和周围组织的慢性炎症，会慢慢侵袭身体其他部位多数情况下具有对称性的特点而且致残率较高，现在在临床上还没有根治的方法。

①建立健全科学规范的护理管理制度：医院有关部门要对类风湿关节炎康复护理的相关要点进行明确，制定专门的奖惩制度，这样就会在护理人员之形成竞争，以提高其对护理工作的主动性和积极性，以此来提高护理服务质量；要把落到实处责任制，提高护理人员的责任和安全意识，确保患者身体健康。

②强化心理护理干预：科室的医护人员应该采用主动的态度与患者进行沟通交流，要保持一种友善的态度，言语和缓温柔，耐心询问，眼睛直视患者，运用眼神向患者传递关怀和友爱，对患者进行一定的鼓励，慢慢建立起良好的关系。友善的言语沟通可以帮助患者获得治疗的信心，有利于患者的治疗和痊愈。在个体化护理时，医护人员要有一种开发的談话态度，对患者要多使用一些积极向上的语言进行鼓励，要和患者多对话多交流。有一些比较愿意表达的患者，医护人员对这些病人要表现出与其谈话的兴趣。而还有一些比较沉默的患者，这些患者往往不愿意说太多话，医护人员要关注这些患者以此来发现他们的兴趣所在，了解他们沉默寡言的原因。有一些患者有难言之隐或者其个人隐私，医护人员没有必要去多问，要尊重患者的个人隐私，但是如果这些隐私会影响到病情，要向患者进行说明了解病情的重要性。

③加强设备、药品及人员班次等等管理

对设备和药品的管理进行完善，要做到器材和药品随时都在应急的状态。对设备进行专人管理，每天都要检查医疗设备是否完好无损，定位、定量、定时进行保养和维修，让设备能够随时待命。保证药品充足，使用过的药品要进行记录备案并且要及时进行补充，这样就能随时使用。与此同时同时，风湿科的护理工作比较繁多，护理人员的心理压力比较大，针对这种情况在科室内实行新的排班制度，对工作时间进行弹性控制，让护理人员保持良好的精神状态以及饱满的热情。

参考文献

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