扁桃体摘除术后的护理

吕云霞

【中图分类号】R47.43 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--01

手术是扁桃体炎最好 的根治方法。术后患者在一定时 间内因咽痛拒食、不语，易出现感染、出血等并发 症，因此，术 后护理非常重要。笔者回顾性分析了扁桃体摘除术后 80例患者的护理情况，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者所在医院 自2016年 1月 一2017年 8月共 80例慢性扁桃体炎患者行扁桃体摘除术，其中男48例，女 32例，年龄 3～44岁。手术方式为扁桃体剥离术和扁 桃体挤切术。全麻插管下手术28例，局麻下手术 52例。

1.2 护理

1.2.1 心理护理 据国内外学者报道，手术引起的精神障 碍发生率5% ～60%，因此要减轻或消除手术给患者带来 的心理负担，正确引导患者和安慰患者，以解除患者的思想 顾虑和恐惧心理，对术后出现出血、发热、疼痛等现象做好说 明和解释工作，鼓励患者战胜疾病，树立信心，充分调动患者 的积极性，积极配合治疗和护理工作。

1.2.2 体位护理 局麻患者取半卧位休息，全麻患者在完 全清醒6 h后取半卧位体位，以减轻头部压力，减少伤口出血 的可能。

1.2.3 饮食的护理与术后活动 术后 1—2 d内给流食，2 d 后改半流食，勤用漱口液含漱。术后如患者无出血，嘱患者 早下床活动，以促进患者早 日康复。

1.2.4 发热护理 扁桃体摘除术后体温 37℃ ～38℃，持续 1—2 d恢复正常，不需特殊处理。术后 2～3 d内体温升高至 38℃以上，伴有创口异常疼痛、出血，可能为感染所致，除用 抗生素外，要加强 口腔护理。

1.2.5 口腔护理 术后用漱 口液漱 口，交代患者正确的漱 口方法，每 日餐后均应漱口，保持 口腔清洁，防止伤口感染而 造成扁桃体出巾l，术后当天患者应少讲话。

1.2.6 疼痛护理 术后麻醉作用消失后，创口有疼痛感，术 后 8 h内较甚，患者会 因疼痛拒 绝进食、说话，有 时患者烦 躁 不安，失眠引起头痛、头晕，不利于术后恢复。所 以术后应给 适当的镇痛、镇静等药物。

1.2.7 术后出血的护理 扁桃体术后出血是术后最常见的 并发症，应从术后患者呕吐、分泌的次数、量、色来观察，次数 过多、量大、颜色鲜红，说明有出血的迹象，应及时报告医生，找到出血点，用 3%双氧水棉球或0.1%付肾素棉球压迫止血 或缝扎止血，并可用冰袋冷敷颈部等。术后常规护理，观察 患者的分泌物和精神状态，护理人员要做到脚勤、嘴勤、眼 勤，发现异常情况，立即报告医生，争取早期采取措施，减少 扁桃体术后并发症的发生。

2 结果

80例患者中6例并发扁桃体术后出血，占7.5%，由于 及时查明原因，采取了有效的治疗措施，没有大出血病例发 生 ；术后发热30例，占37.5%，经对症处理，所有病例伤 口愈 合良好，顺利康复出院。

3 护理体会

扁桃体摘除术后出血是扁桃体术后常见并发症，扁桃体 切除术的护理要点主要体现在对术后出血的预防，如 24 h 内口中有少量鲜血为正常现象，可轻轻吐出，不能咽下；如吐 出物完全是鲜血，说明有出血倾向，应立即检查伤 口，采取止 血措施，特别是儿童及全麻未清醒者，出现频频吞咽提示有 活动性出血，应密切观察体温、脉搏、血压和呼吸等变化。扁桃体术后如有活动性出血，均应迅速找出出斑的原因，及 时准确地进行止血处理。而作为护理人员，應尽可能地熟悉 可能引起出血的各种原因。本组研究表明，通过有效的体位 护理、心理护理、出血护理等措施，，可预防或避免出血发生。因此，我们要充分地评估患者，前瞻性地做好防范措施，减少 术后出血并发症的发生，确保医疗安全，便患者痊愈出院。