临床抗生素不合理用药原因分析及干预对策

竺东杰

【摘 要】目的：分析临床抗生素不合理用药原因，提出针对性的干预策略。方法：收集医院抗生素处方285张，对其中不合理用药处方进行统计，分析不合理用药表现、不合理用药原因与具体的干预对策。结果：285张抗生素处方中，统计发现不合理处方共56张，不合理用药表现，主要为超剂量用药、药物拮抗、用药时间不当、无指征用药、重复用药、不良反应相加以及溶媒不当等。结论：临床抗生素用药中，仍存在不合理用药情况，需给予针对性的解决策略，使用药合理性提高，保证抗生素用药效果达到最佳。

【关键词】抗生素用药；不合理用药；干预策略

【中图分类号】R916.69 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）05-0-01

抗生素是临床预防与控制感染的常用药物类型，若用药合理，对帮助患者改善治疗效果有积极意义。但因大多医生过于依赖抗生素药物，加之抗生素种类增多，导致药物滥用问题出现，容易造成患者耐药性增加情况，影响药物治疗效果的同时加重患者经济负担。对此情况，需做好临床抗生素用药干预工作。本次研究将分析抗生素不合理用药的原因，在此基础上总结如何做好干预控制工作。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集医院2016年8月-2017年8月抗生素处方285张进行回顾分析，处方来源于内科、外科、耳鼻喉科以及妇产科科室等。

1.2 方法

利用WPS xls表格统计处方使用情况，包括其中患者基本资料如年龄、性别与病史等，选择《抗生素临床应用指导原则》以及抗生素药品使用说明书、用药规定标准为参照，分析处方在剂量、配伍、规格方面的合理性，且调查有无用药不良反应情况。同时，根据《新编药物学》[1]，判断抗生素用药合理性，具体判断中主要取用药规定日剂量、用药时间比值作为评价指数，指数结果为1以内表示合理，否则不合理。

1.3 观察指标

统计不合理处方以及不合理用药原因。

2 结果

285张抗生素处方中，统计发现不合理处方共56张，不合理用药表现，主要为超剂量用药、药物拮抗、用药时间不当、无指征用药、重复用药、不良反应相加以及溶媒不当等。具体如表1。

3 讨论

3.1 临床抗生素不合理用药原因分析

本次研究结果中，可发现临床抗生素应用中，有较多不合理用药表现，如用药剂量不合理，一般表现在超剂量用药方面，如部分患者为上呼吸道感染、病毒引起的发热症状，直接给予抗生素药物进行治疗，而该类症状无需取抗生素用药。再如用药时间不合理，如急诊用药、门诊用药通常为3d、5d以下，但大多患者给药可能均在5d以上。而溶媒不当、药理拮抗现象也较为常见，以溶媒应用方面，以青霉素或头孢菌素类抗生素用药为例，若采用非酸性溶液可能诱发不良反应出现，所以需以中性溶液为主。对于药理拮抗，体现在多种抗生素联用下出现拮抗表现，导致药效降低。从这些不合理用药情况产生的原因看，主要体现在：①患者因素，如部分患者用药中，因对药物知识了解较少，在症状缓解时自行停药，或在用药效果不明显时提高剂量，导致不合理用药问题产生；②医师因素，存在对药理学知识掌握较少问题，如关于药物代谢、药物分布以及药物吸收方面的内容，开具药物处方中往往存在主观用药表现，未能合理把握药物种类与用药剂量；③药师问题，如未能对抗生素处方严格审查，忽视与医师的沟通交流，或者在给药中未能对患者做相关叮嘱，如药物禁忌以及用量控制等，使药物应用不合理的问题发生率增高。除此之外，目前医院在用药管理方面也有制度不完善问题，如缺少用药奖惩机制、监督管理机制，无法对抗生素用药及时监督处理，更无从谈及保证抗生素合理应用[2]。

3.2 临床不合理用药干预对策

对于抗生素不合理用药问题，需行之有效的干预对策，如医院应注意完善抗生素用药相关机制，定期做抗生素用药检查工作，严格查处其中不合理用药问题，并在管理活动中考虑在医师、护士与药师时间形成关系链，能够及时对抗生素用药相关问题保持沟通交流，能够降低不合理用药问题。同时，在干预过程中，注重医风医德建设，要求所有医务人员在服务理念上均秉承“以患者为中心”，切忌出现用药剂量过大、开具高价药处方情况，可由医院适时组织开展培训活动，确保医护人员在抗生素用药知识上强化，同时要求药师参与临床活动，丰富经验的同时为临床用药做相关的指导。此外，对于不明确疾病情况，抗生素用药中首先应做好药敏试验以及细菌培养工作，根据实验结果合理用药，这对于保证抗生素用药合理性有积极作用[3]。

综上，临床抗生素用药中，仍存在不合理用药情况，需给予针对性的解决策略，使用药合理性提高，保证抗生素用药效果达到最佳。

参考文献

金利.临床抗生素不合理应用原因分析及干预对策[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（80）：15690.

蔣光传.临床抗生素不合理用药影响因素分析及干预对策[J].临床合理用药杂志，2017，10（01）：103-104+108.

韦曲.临床抗生素不合理用药原因分析及干预对策[J].当代医学，2016，22（15）：130-131.