止痛如神汤加减坐浴在肛肠术后的临床疗效

孟朗生

【摘 要】目的：探讨分析止痛如神汤加减坐浴在肛肠术后的临床疗效。方法：随机选取本院收治的行肛肠手术患者90例作为研究对象，按照治疗方法分为两组，每组各45例，术后分别采用高锰酸钾稀释液和止痛如神汤加减坐浴，比较两组的治疗效果。结果：经过术后治疗护理，B组患者术后第5d和第7d的疼痛程度评分明显低于A组（P<0.05）。B组患者的临床治疗总有效率为100.00%，明显高于A组的84.44%（P<0.05）。结论：肛肠术后采用止痛如神汤加减坐浴，能够有缓解患者的疼痛感，促进创面快速愈合，具有非常显著的临床疗效。

【关键词】止痛如神汤；肛肠手术；术后镇痛；临床疗效

【中图分类号】R657.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）05-0-02

肛肠疾病是指发生在肛门和大肠部位的组织病变，以肛门和直肠肠段的发病率为最高，较为常见的包括：痔疮、肛裂、肛瘘、直肠癌和直肠息肉等，给患者造成强烈的不适和极大的痛苦，通常需采取手术方式进行治疗。由于肛肠手术为开放型，术后创面愈合过程中容易发生感染、疼痛、水肿等并发症状，影响到患者的术后正常恢复。因此，肛肠手术后采取有针对性的治疗护理措施，减少并发症的发生，促进创面快速愈合，具有非常重要的意义[1]。本次研究着重探讨分析止痛如神汤加减坐浴在肛肠术后的临床疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 随机选取本院2017年4月—2018年4月收治的行肛肠手术患者90例作为本次研究的对象，按照治疗将患者分为两组，A组45例患者中男性25例，女性20例；年龄22—55岁，平均年龄（38.5±12.6）岁；病程1—26个月，平均病程（17.3±7.5）个月；疾病类型：痔疮26例，肛瘘9例，肛裂8例，肛周脓肿2例。B组45例患者中男性24例，女性21例；年龄21—56岁，平均年龄（38.7±12.9）岁；病程2—27个月，平均病程（17.5±7.8）个月；疾病类型：痔疮25例，肛瘘8例，肛裂9例，肛周脓肿3例。两组间基本资料比较不存在明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 1.A组患者采用高锰酸钾稀释溶液坐浴，将0.4g高锰酸钾加入到水温为38—42℃的2500mL温水中，肛门完全浸泡在药液中5—10min，早晚各治疗1次，，连续治疗至临床症状完全消失。

2.B组患者采用止痛如神汤加减坐浴，药物组成为：秦艽15g，苍术9g，桃仁12g，皂角刺9g，防风9g，黄柏9g，当归尾9g，泽泻12g，槟榔9g，黄芩9g，黄连10g，龙血竭9g，生蒲黄9g，乳香10g，没药10g，苦参15g。煎沸10min后滤去药渣将药液倒入瓷盆中，指导患者蹲在瓷盆上，让药液蒸汽薰蒸肛门部位，待藥液温度降至38—42℃时，将肛门完全浸泡在药液中15min，早晚各治疗1次，，连续治疗至临床症状完全消失。

1.3 观察指标[2-3]① 术后疼痛程度评分，采用视觉模拟评分法（VAS）对患者术后2d、5d、7d的疼痛程度进行评分。② 临床治疗效果，参考《中医病症诊断疗效标准》，显效：术后第7d临床症状完全消失；有效：术后第7d临床症状明显改善；无效：与术前相比术后第7d临床症状无任何改变甚至加重。

1.4 数据处理 采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行统计分析处理，计数资料用检验；计量资料以t检验；两组间比较差异以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

① 两组患者术后第2d的疼痛程度评分无明显差异（P>0.05）；B组患者术后第5d和第7d的疼痛程度评分明显低于A组（P<0.05）。统计结果详见表1。

② B组患者的临床治疗总有效率明显高于A组（=7.590，p=0.006<0.05），统计结果详见表2。

3 讨论

肛肠齿线以下部位是神经末梢分布较为广泛的区域，对疼痛感相对较为敏感，由于手术治疗所造成的损伤，以及术后换药、排便等所造成的反复刺激，可形成持续而强烈的疼痛感，并由此而产生一系列心理和生理反应，对患者术后恢复产生极大影响。中医理论认为，肛肠手术后疼痛的原因主要是金刀创伤导致经络损伤，气血运行不畅，经络阻滞，不通则痛。止痛如神汤方源于《外科启玄》，用于治疗痔病，清代吴谦《医宗金鉴：心法要诀》中将其列为治痔首方，大为推崇[4]。药方由秦艽、苍术、桃仁、皂角刺、防风、黄柏、当归尾、泽泻、槟榔、黄芩、黄连、龙血竭、生蒲黄、乳香、没药、苦参等组方而成，为肛肠科治疗痔疮肿痛之湿热内盛证经典方剂。方中诸药合用有清热利湿、活血化瘀、消肿止痛、抑菌抗炎、促进血液循环、调节免疫能力和润肠通便之功效[5]。有研究认为，肛肠术后创面愈合分为局部炎症、细胞增殖分化和肉芽组织形成及组织重建三个阶段，因而预防感染、促进组织新生是加快创面愈合的首要原则。止痛如神汤加减具有促进腐肉坏死组织脱落，改善局部微循环促进组织新生，有助于手术创面愈合。

本次研究结果显示，采用止痛如神汤加减坐浴治疗的B组患者在术后第5d和第7d的疼痛程度评分明显低于A组（P<0.05）；B组患者的临床治疗总有效率达到100.00%，明显高于A组（P<0.05）。综上所述，止痛如神汤加减坐浴治疗能够有效缓解肛肠术后疼痛感，促进创面快速愈合，具有非常显著的临床应用效果。

参考文献

李心茹.止痛如神汤加减治疗痔疮术后肛缘水肿的临床疗效分析[J].中国社区医师，2017，33（17）：93-94.

郭培培，杨雪琴，周云改.止痛如神汤在痔瘘病术后疼痛中的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（96）：42.

闻永，李俊.止痛如神汤坐浴治疗化疗期痔病急性发作的疗效观察[J].中医药导报，2016，22（9）：68-70.

李高祥.加减止痛如神汤坐浴对肛肠疾病术后患者疼痛的护理干预[J].中国中医急症，2010，19（5）：893-894.

林尊友，方宗武，谢宝慈.止痛如神汤加减治疗痔疮术后肛缘水肿的临床观察[J].光明中医，2015，30（9）：1896-1897.