2018年社区卫生服务中心科研能力排行榜及展望

薄小杰，陆媛，2，刘蕊，王春旭，陈宁，刘娜娜，巩昕，徐康捷 ，潘莹 ，2，于德华 ，2，石建伟 ，2，王朝昕 ，2*

2016年社区卫生服务中心科研能力排行榜公布后，在全国社区医疗机构中引发了重大影响，特别是经济发达地区的社区卫生服务中心，均不同程度地从科研的投入、产出和管理对自身现况进行了反思、调整，并有针对性地进行了完善工作。本研究在前期研究的基础上，针对2016年社区卫生服务中心科研能力排行榜的实践反馈，组织专家对评价体系进行了论证和完善。随着排行榜影响力的扩大，更多的社区卫生服务中心参与进来，并遵循着社区科研综合评价的方向不断努力［1］。为反映近年社区卫生服务中心科研能力的变化，本研究制定了2018年社区卫生服务中心科研能力排行榜。

1 资料与方法

1.1 数据来源 2017年12月—2018年3月，通过各级卫生健康委员会和社区卫生协会，以自愿参加及地方卫生健康委员会推荐相结合的模式，向全国27个省份500家社区卫生服务中心发放电子调查问卷。问卷主体内容包括科研投入、科研产出、科研管理3部分。在问卷正式填报前，由专业人员针对问卷的具体问题对填报人进行填报指导，据实填写完毕并通过指定邮箱反馈至本课题组，统一进行数据整理、清洗。

1.2 评估工具 根据2016年排行榜具体实践的指导及相关结果的反馈，本课题组组织专家对社区卫生服务中心科研能力综合评价体系［2］的相关指标权重进行重新论证。大部分指标权重在实践中得到了社区卫生服务中心工作人员较好的反馈和认可，但因为社区开展科研工作的条件尚不成熟，且社区科研工作者科研基础较差，其发表核心期刊难度较大，为鼓励其发表论文的积极性，在多方专家论证后，对与论文发表相关的两个指标的权重做轻微调整，在维持“论文发表”项目整体权重（0.055 56）不变的情况下，将具体指标“论文数量”的权重上调，而将“核心期刊论文比例”轻微下调［3］（见表1）。

2 结果

2.1 社区卫生服务中心科研能力前30名 本次调查实际回收问卷462份，因数据缺失、数量级错误、几乎无科研开展等原因排除38份，有效问卷424份。各项指标得分根据2016年与2017年的数据平均值计算，结合科研投入、科研产出以及科研管理的综合评分并排序，得到排名前30的共31家社区卫生服务中心科研能力排行榜。31家社区卫生服务中心分布在上海21家、北京6家，杭州、东莞、厦门、重庆各1家（见表2）。

表1 社区卫生服务中心科研能力综合评价体系Table 1 Comprehensive scientific research performance assessment system for community health centers

2.2 2018年社区卫生服务中心科研能力前100名概况

2.2.1 科研投入 （1）科研立项，第1为上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心（35.5项），第2为上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心（22.5项），第3为上海市浦东新区花木社区卫生服务中心（22.0项）；（2）科研经费，投入最多的为上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心（444.35万元），其次是广东省东莞市寮步镇社区卫生服务中心（321.00万元），第3为上海市浦东新区花木社区卫生服务中心（320.10万元）；（3）科研人员，第1为广东省东莞市寮步镇社区卫生服务中心（215.0人），第2为北京市朝阳区孙河社区卫生服务中心（134.5人），第3为上海市普陀区宜川街道社区卫生服务中心（122.0人）。

2.2.2 科研产出 （1）获奖成果，获奖数量最多的是四川省成都市武侯区玉林社区卫生服务中心（23.5次），其次为上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心（23.0次），第3为上海市静安区临汾路街道社区卫生服务中心（22.0次），44家社区卫生服务中心的获奖数量为0次；（2）论文发表，发表论文数量最多的是上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心（68.5篇），其次为北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心（51.5篇），第3为上海市闵行区古美社区卫生服务中心（36.5篇）；（3）著作，最多的是北京市西城区月坛社区卫生服务中心（7.5本），其次为上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心和上海市静安区静安寺街道社区卫生服务中心（3.0本），67家社区卫生服务中心没有著作；（4）专利，数量最多的为上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心和上海市静安区临汾路街道社区卫生服务中心（3.5项），其次是上海市浦东新区泥城社区卫生服务中心（2.5项），有80家社区卫生服务中心没有专利；（5）人才培养，培养人才最多的为四川省成都市武侯区玉林社区卫生服务中心（648.5人），排名第2的为北京市朝阳区高碑店社区卫生服务中心（265.5人），第3为北京市西城区月坛社区卫生服务中心（205.0人）；（6）学术兼职，排名第1的为北京市安贞医院大屯社区卫生服务中心（62.5人），其次为北京市丰台区方庄社区卫生服务中心（53.0人），第3为上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心（50.5人）。

表2 2018年社区卫生服务中心科研能力前30名排行Table 2 Top 30 rankings in the scientific research performance ranking for community health centers （2018）

2.2.3 科研管理 （1）管理人员，数量第1的为北京市朝阳区孙河社区卫生服务中心（14人），第2为北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心（11人），第3为四川省成都市武侯区玉林社区卫生服务中心（10人），有35家社区卫生服务中心的管理人员为1人，3家为0。（2）管理经费以及管理制度，排名前100的社区卫生服务中心均有相应的专项管理经费、激励制度以及管理措施，社区卫生服务中心的信息化操作已较普遍（见表3）。

表3 2018年社区卫生服务中心科研能力前100名各项最大值及平均值Table 3 Maximum value and mean value of 10 assessment indicators of the top 100 community health centers included in the scientific research performance ranking for community health centers （2018）

2.3 2016年［4］与2018年社区卫生服务中心科研能力排行榜对比分析

2.3.1 前30名排名、综合评分 进步最大的3家社区卫生服务中心分别是上海市浦东新区六灶社区卫生服务中心（排名进步42名，综合评分提高11.11分，增长13.72%）、浙江省杭州市江干区凯旋街道社区卫生服务中心（排名进步38名，综合评分提高8.52分，增长10.83%）和上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心（排名进步35名，综合评分提高9.63分，增长11.68%，见表4）。

2.3.2 前100名最大值及平均值 从最大值来看，排名前100的社区卫生服务中心在科研立项（增加9.5项）、科研人员（增加91人）、获奖成果（增加0.5次）、论文发表（增加53.5篇）、学术兼职（增加46.5人）、管理人员（增加7人）方面进步明显，而在科研经费（减少1 687.28万元）、著作（减少11.5本）、专利（减少1.5项）和人才培养（减少662.5人）方面出现退步。

从平均值来看，排名前100的社区卫生服务中心在

科研经费（增加12.66万元）、科研人员（增加19.38人）、获奖成果（增加0.71次）、论文发表（增加10.54篇）、学术兼职（增加6.27人）、管理人员（增加1.23人）方面进步明显，而在科研立项（减少0.03项）、著作（减少0.79本）、专利（减少0.03项）、人才培养（减少4.19人）方面出现退步（见表5）。

3 讨论

3.1 评价工具的动态变化 社区卫生服务中心科研能力综合评价体系基于层次分析法，构建制定过程均结合主客观多重论证，专家一致性程度超过0.95，评价体系可靠性良好［5］。本次对“论文数量”“核心期刊论文比例”的权重进行了微调，实现了综合评价体系的动态反馈。

表4 2016年与2018年社区卫生服务中心科研能力排行前30名比较Table 4 Comparison of top 30 community health centers included in the scientific research performance ranking for community health centers between 2016 and 2018

表5 2016年与2018年社区卫生服务中心科研能力各项最大值及平均值比较Table 5 Comparison of maximum value and mean value of assessment indicators of top 100 community health centers included in the scientific research performance ranking for community health centers between 2016 and 2018

3.2 社区卫生服务中心科研能力分布不均衡现况 由社区卫生服务中心科研能力排行榜可以看出，我国基层科研能力的分布仍然极为不均衡，31家社区卫生服务中心分布在上海21家、北京6家，杭州、东莞、厦门、重庆各1家，其中上海占据了2/3，北京其次，而其他地市仅4家，除重庆市渝中区大溪沟街道社区卫生服务中心外，均位于我国经济发达地区。除去数据收集偏倚，经济水平对基层科研能力发展的制约可见一斑［6］。因此，未来社区卫生服务中心科研能力的综合评价或许可以构建分区域的评价体系，以鼓励更多经济欠发达地区积极参与。

3.3 排行榜的波动分析 参与2016年评价的社区卫生服务中心相对较少，随着更多社区卫生服务中心的加入，新参与评价的社区卫生服务中心进入2018年排行榜，这与社区卫生服务中心对科研的重视程度不断提升，参与热情不断高涨有关［7］。另外，超过30%的社区卫生服务中心排名波动10名以上，并非其科研能力不稳定，而是由于目前基层科研体量不足，基数较小，增幅会因为基数的偏小而显示增长值偏大，造成波动较大；另外，2018年数据收集较首版更为严谨，去除了虚高项，加重了潜力值，缩小了数据偏倚，造成了一定的浮动，这会随着社区卫生服务中心科研能力综合评价体系的发展趋于完善。

从2016、2018年排名前100的社区卫生服务中心科研能力各项的最大值、平均值变化分析来看，从宏观维度分析，科研投入及科研管理主要呈现进步趋势，而科研产出维度的6项指标进步与退步并存。总体来看，近年社区科研的财力投入和人力投入增加，论文总数增长明显，更加重视科研管理，但仍存在着科研成果级别有待提升，专著、专利匮乏等不足之处。这需要政府进一步加强政策引导，鼓励社区开展科研，社区卫生服务中心应认识到科研的重要性，注重科研队伍建设，与此同时，社区医生自身也应转换科研思维，从全科领域切入，聚焦人群健康研究。

志谢：感谢参与本研究的各地卫生健康委员会和基层/社区卫生协会对数据收集的支持！

作者贡献：薄小杰、刘蕊、于德华、王朝昕负责研究的构思、文章撰写；陆媛、王春旭、陈宁、刘娜娜进行文献收集；巩昕、徐康捷、潘莹、石建伟进行数据整理、分析。

本文无利益冲突。

［1］李觅琼，史玲，沈丽萍，等.社区卫生服务中心科研意识与需求问卷调查分析［J］.上海医药，2017，38（8）：17-20.DOI：10.3969/j.issn.1006-1533.2017.08.006.LI M Q，SHI L，SHEN L P，et al.Investigation and analysis of the scientific research consciousness and demand in the community health service center［J］.Shanghai Medical & Pharmaceutical Journal，2017，38（8）：17-20.DOI：10.3969/j.issn.1006-1533.2017.08.006.

［2］刘蕊，王朝昕，陆媛，等.社区卫生服务中心科研能力综合评价体系的构建及可行性验证［J］.中国全科医学，2018，21（17）：2022-2026.DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.008.LIU R，WANG Z X，LU Y，et al.Development and validation of the comprehensive scientific research performance assessment system for community health centers［J］.Chinese General Practice，2018，21（17）：2022-2026.DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.008.

［3］赵家义，韩一平，沈璐，等.上海市杨浦区基层医疗机构科研能力现状及对策研究［J］.中国全科医学，2017，20（16）：1941-1945.DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2017.16.008.ZHAO J Y，HAN Y P，SHEN L，et al.Status and solutions for the scientific research capabilities in primary care providers in Yangpu district，Shanghai［J］.Chinese General Practice，2017，20（16）：1941-1945.DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2017.16.008.

［4］王朝昕，刘蕊，陆媛，等.2016年社区卫生服务中心科研能力排行榜［J］.中国全科医学，2018，21（17）：2026-2029.DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.014.WANG Z X，LIU R，LU Y，et al.Scientific research performance ranking for community health centers in China（2016）［J］.Chinese General Practice，2018，21（17）：2026-2029.DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.014.

［5］杨嫚.利用层次分析法建构信息服务质量评价体系［J］.情报杂志，2005，24（11）：22-24.YANG M.AHP in evaluating information services quality［J］.Journal of Information，2005，24（11）：22-24.

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