延续性护理干预在Hp阳性胃溃疡患者中的应用效果分析

刘灵梅

（抚州市第一人民医院消化内科，江西 抚州 344000）

胃溃疡是临床上较为常见的消化系统疾病，主要是由于胃内环境失衡所引起的疾病，表现为胃黏膜刺激因子过强或防御修复因子减弱，其发病机制尚未完全阐明，目前公认为幽门螺杆菌（Hp）是其致病的主要因素之一[1]。随着人们生活压力的增加，饮食习惯的改变其发病率逐年上升。其具有病情迁延反复、病情长等特点，且易被患者忽视进而发展慢性胃溃疡[2]。但是目前在临床上大部分护理工作多只服务于院内，较少涉及到院外。而延续性护理作用机制是通过将一系列的护理工作延续到患者出院，故可起到提高治疗依从性、巩固治疗疗效的作用[3]。现本研究通过探讨延续性护理干预在Hp阳性胃溃疡患者中的应用效果分析，旨在为提高Hp阳性胃溃疡患者的治疗疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2016年1月～2017年2月就诊收治的86例胃溃疡患者作为研究对象。并根据护理方式的不同分为干预组、对照组，各43例。干预组男23例，女20例，年龄30～65岁，平均年龄（38.65±3.52）岁。对照组男24例，女19例，年龄31～66岁，平均年龄（39.23±3.61）岁。两组患者年龄、性别等上述临床资料比较差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 护理方法 所有患者入院后均给予四联药物进行Hp等常规治疗，对照组采用常规护理方式护理，如入院宣教、消化内科护理、饮食护理等。干预组在对照组的基础上采用延续性护理，具体如下：①由护士长成立专门的延续性护理小组，制定专门的延续性护理管理，充分了解患者情况。②在出院后对患者进行随访，随访方式可包括电话、上门等方式。有利于了解患者的出院情况，有无不良反应等。并指导进行合理用药，耐心的向患者讲解胃溃疡的致病机制、胃溃疡药物治疗是一个系统的过程，需按照医嘱严格执行药物的用法用量等。特别是对于抗Hp的治疗需要长期按要求用药，不可任意的停药、换药。同时进行饮食护理，询问患者平时的饮食食谱，纠正对胃黏膜产生刺激的食物，并推荐其健康的饮食食谱。在其生活方面嘱咐患者注意劳逸结合，适当进行运动，保证睡眠充足，改正吸烟饮酒等不良生活习惯。③耐心的倾听患者心中想法，引导其找到压力源，并解答患者心中的疑惑，对患者进行心理疏导，消除其焦虑、抑郁等不良情绪。有利于建立良好的医患关系，缓解患者的不良情况及帮助其建立信心对抗疾病。④建立一个和患者的网络交流平台，进行医务人员和患者的交流。并且每月进行一次健康教育，要求患者及家属一起参与，通过随访评估患者的疾病情况，并告知其复查时间，随访时限为8周。

1.3 比较指标 比较并分析两组随访8周的治愈率、治愈时间、Hp转阴率、Morisky用药依从性等。

1.4 评判方法 待两组患者临床症状全部缓解后告知其返院复查，经内镜检查瘢痕组织周围炎症及溃疡基本消失评定为治愈。采用Morisky用药依从性评分调查表评估患者的服药依从性，分数越高表明依从性越好[4]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件包处理。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预组治愈率（86.05%）、Hp转阴率（95.35%）、Morisky用药依从性评分为（6.81±1.62）分，均分别高于对照组各项指标，差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时，干预组的治愈时间为（23.58±4.47）d，少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理干预结果比较

3 讨论

胃溃疡是临床上一种常见病、多发病，活动期胃溃疡好发于青壮年人群中，若不及时的干预治疗可发生穿孔、消化道出血等严重并发症，可给患者的生命健康造成严重影响。目前临床上常采用“三联”、“四联”药物抗Hp治疗，但是胃溃疡的治疗过程需要循序渐进，且受除药物治疗外多种因素的影响如服用依从性、饮食、失眠等，临床上也存在受自我管理差、治疗依从性差等导致疾病复发或治疗无效的例子[5]。故寻找一种可提高患者治疗依从性、改善其生活习惯的护理方式对于提高其治疗疗效有重要意义。

在传统的护理模式中，护理只服务于医院内，出院后在终止，但是患者出院后仍然会遇到问题，仍然需要护理。延续性护理是指将护理延长，从医院延续到家里。其是一种新兴、系统的、科学的护理方式。以护理程序为框架，患者身心健康为中心，护理方面包括心理、生理、家庭、社会、疾病相关知识等内容，耐心及时的解决患者院中其出院后的相关疑惑，进而可使患者及家属的积极性及主动性加强，也可使护理质量提高[6]。在国外的延续性护理模式是以延续性护理指导模式、高级护理实践为主导的护理实践模式。而在我国延续性护理模式中样式多种，其中包括出院指导，随访干预等[7]。

本研究通过电话、上门等访问方式及建立交流网络平台，有利于患者充分的了解疾病，增强信心等。因为胃溃疡根治Hp治疗是一种系统性治疗，患者回家后，需要继续按照医嘱严格进行服药，而进行院外专业性的延续性护理指导，可提高其治疗依从性，稳固疗效[8]。本护理模式通过与患者多交流，及时解决问题，给予患者更多的心理支持，消除患者的不良负性情绪，使患者更加有信心的对抗疾病及获得家庭、社会的支持，可让患者更加配合医生治疗，增加依从性。加之胃溃疡患者表现为腹痛、反酸、烧心等症状，可给其生活质量造成影响，此时患者易出现烦躁、不适等不良情绪。而延续性护理通过加强患者交流，积极的开导患者，有利于消除负性情绪，也得利于患者康复[8]。在本次研究中，干预组的治疗治愈率为86.05%、Hp转阴率为95.35%，Morisky用药依从性评分为（6.81±1.62）分，均高于对照组（P＜0.05）。干预组的治愈时间则明显短于对照组（P＜0.05）。

综上所述，延续性护理干预在Hp阳性胃溃疡患者中应用，可有效的提高其治愈率及用药依从性，值得临床应用。

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