火针配合中药治疗颈型颈椎病

孟庆芳

山东省郯城县重坊中心卫生院中医科，山东临沂 276129

随着人们工作压力的增大，文职人员越来越多，这些人每天工作伏案数小时，且青少年学习压力大，长时间学习又坐姿不当，导致现今颈型颈椎病人数大大增加，仅该院3年来便接诊各型颈椎病50余例，其中颈型颈椎病30例。据统计，2010年我国大约有1/10的人患有不同程度的颈椎病，年龄段集中在15～50岁之间，以男性多见[1]。颈型颈椎病是最早期的颈椎病，俗称“落枕”，实际上为韧带关节囊型病变，由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧，刺激神经根，引起疼痛，有时也有因外感风寒、肌肉劳损等引起，本研究排除此类因素。西医治疗颈椎病除止痛、牵引等缓解方法外，尚无更好的疗法，中药治疗颈型颈椎病具有一定疗效，因此以往通常使用中药进行治疗，经该科研究观察发现，火针配合中药治疗颈型颈椎病具有更好的疗效，于2015—2018年选取15例患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院就诊的颈型颈椎病患者，从中随机选取 30 例，年龄 15～58 岁，平均年龄（25.5±3.75）岁。 其中男性15例，女性15例。实验组15例患者年龄15～57岁，平均年龄（25.3±3.55）岁，其中男性 7例，女性8例；对照组组15例患者年龄15～58岁，平均年龄（25.7±3.82）岁，其中男性 8例，女性 7例。经统计，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

以下内容全部符合方可纳入：①颈部肌肉痉挛，颈项强直，活动受限；②X线检查见颈椎生理曲度变直、反弓或成角；③患者签订知情同意书，了解同意实验内容。

1.3 排除标准

以下内容有一条不符即予排除：①其它型颈椎病（神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型等）；②患者患有颈肩背部肌筋膜炎；③先天发育不全；④实验组排除糖尿病患者、瘢痕体质、过敏体质以及凝血障碍患者。

1.4 方法

治疗前给予相关检查，拍摄X线，确定患者为颈型颈椎病。检查符合条件后实验组患者采用火针合中药治疗，火针穴位选取风池、颈部夹脊穴，疾进疾退，1周1次；中药选用葛根汤加减，用药葛根50 g、延胡索10 g、桂枝 15 g、芍药 30 g、炙甘草 10 g、生姜 10 g、大枣10 g，日一服。对照组患者只采用中药治疗，方同实验组。1个月后回访并记录患者疗效，将数据统计总结，计算两组患者痊愈、有效及无效情况，进行比较。

1.5 评价指标

痊愈：症状消失，患者颈部活动自如，无疼痛不适等情况；有效：症状大部分改善，患者颈部活动基本不受限，不影响正常生活；无效：症状无改善，患者颈部活动受限，影响日常生活。

1.6 统计方法

使用SPSS 18.0统计学软件进行数据录入，计数资料用χ2检验进行分析，用[n（%）]表示。检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组15例患者痊愈9例 （60.0%），有效5例（33.3%），无效1例（6.7%）；对照组 15例患者痊愈 6例（40.0%），有效 3例（20.0%），无效 6例（40.0%）。 具体情况见表1。实验组总有效率 （痊愈+有效）达93.3%，显著高于对照组总有效率60.0%，结果证明采用火针配合中药治疗颈型颈椎病的方法优于单纯使用中药治疗。

表1 火针配合中药治疗颈型颈椎病疗效统计[n（%）]

3 讨论

颈型颈椎病是颈椎病的一种，主要由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生等因素引起，主要由长期伏案工作、坐姿不良、枕头高低或卧姿不当等原因引起，近年来，本病的发病率较高，有明显的低龄化趋势[2]。临床表现为早期可见颈项、肩背部的痉挛性疼痛、颈部不敢转动或歪向一侧，转动时往往和躯干一同转动；急性期过后常感颈肩部和上背部酸痛、不能持久伏案工作；可有头痛、后枕部疼痛和上肢无力；晨起后颈项发硬、发紧、活动不灵，反复出现落枕[3]。该病属中医“项痹”范畴。

中医讲究痛症的产生有两种机理：①不通则痛；②不荣则痛。颈型颈椎病的发生明显是由于经脉受阻、气血津液不达所致，因此治法上应疏通经络、补益津液[4]。该研究应用葛根汤加减治疗颈型颈椎病的理论来自于《伤寒论》。《伤寒论》云：“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。”方中葛根为君药，其药性甘、辛，凉。甘能补益，辛能宣通发散，可以生津液，舒筋脉，甘味用于颈型颈椎病的不荣，辛味则用于不通。桂枝辛、甘，温。与葛根相似，不仅借用其辛甘化阳之力，而且其温通对于寒湿痹阻型尤佳；芍药缓急止痛，且合生姜酸甘化阴，滋养阴液；生姜、大枣、甘草补益津液气血，助津液升发。该方加延胡索意在通络止痛，为经验用药。

火针法是指将特制针具的针身用火烧红后，迅速刺入一定部位，给身体局部以灼热性刺激，以治疗疾病的方法，古称“燔针”[5]。 《黄帝内经》中有言：“风寒湿杂至而为痹。”《灵枢·官针》中则明确指出，“焠刺者，刺燔针则取痹也。”此句明确点名治疗痹症应选用火针。火针以其温经散寒、活血化瘀的作用散寒除湿，可谓治疗项痹即颈型颈椎病的确切方法。

该研究通过对照试验的方法证明火针配合中药治疗颈型颈椎病的疗效确切，并且明显优于单纯使用中药治疗。

[1]李增春,陈德玉,吴德升,等.第三届全国颈椎专题座谈会纪要[J].中华外科杂志,2008,46(23):1796-1799.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:198.

[3]王海泉,穆卫东.颈椎病无创疗法[M].北京:金盾出版社,2011:42-43.

[4]陈斌.中药熏蒸牵引推拿并用治疗腰椎间盘突出症80例[J].湖北民族学院学报：医学版,2008,25(3):68-69.

[5]谭奇纹.论华佗夹脊穴与经络脏腑的联系[J].中医药信息,2004,21(2):6-7.