益气活血中药方辅助治疗不稳定性心绞痛的临床疗效观察

曹元龙

（山东省青州市庙子中心卫生院，山东 青州 262500）

目前我国冠心病患者数目众多，每年接受冠状动脉介入治疗的患者达到40万以上[1]，给患者造成巨大的压力。心绞痛在冠心病中占有重要比重，而不稳定型心绞痛属于其中比较凶险的类型，属于急性冠脉综合征的一种。由于斑块的不稳定，容易造成心脏的突发事件，如急性心肌梗死、恶性心律失常、心源性猝死等。目前，介入治疗的推广大大改善了其预后，但支架植入术后的血栓形成、内皮增生及高昂的医疗费用问题待解决。我科自拟益气活血中药方辅助治疗不稳定型心绞痛临床效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年07月～2017年06月我院心内科收治的不稳定型心绞痛患者206例作为研究对象，并随机分为观察组和对照组。其中，对照组共纳入104例，年龄49～76岁，平均年龄（59.1±4.8）岁，男性62例，女性42例，冠心病病程（3.8±0.8）年，体重54～84千克，平均（63.1±4.7）千克，伴有糖尿病28例，高血压病27例，高脂血症34例，行介入治疗46例，单纯药物治疗56例；观察组共纳入102例，年龄47～75岁，平均年龄（60.4±4.3）岁，男性62例，女性40例，病程（3.6±0.7）年，体重52～82千克，平均（63.5±4.9）千克，伴有糖尿病26例，高血压病26例，高脂血症33例，行介入治疗49例，单纯药物治疗53例。两组患者在年龄、性别构成、病程、基础疾病、介入治疗比例等基线资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：具有典型的胸痛症状；发作时可见ST-T缺血性改变；冠脉CT或者冠脉造影证实冠心病；研究经伦理委员会批准，所有入组患者家属均签署知情同意书。

排除标准：其他原因引起的胸痛，如心肌梗死、肺栓塞等；心功能明显异常者；其他重要脏器功能衰竭者。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

本研究采用前瞻性随机对照设计。

1.2.2 治疗方法

对照组给予抗血小板、调脂、控制血糖、血压等治疗，必要时给予经皮冠状动脉介入治疗。观察组在此基础上加用自拟益气活血中药方口服。组方：黄芪30 g，人参10 g，三七10 g，丹参20 g，陈皮10 g，川芎10 g，麦冬10 g，制附子10 g，炙甘草6 g，水煎服，日一剂。

1.3 观察指标

随访至入组后3个月，观察两组患者治疗效果及不良反应情况。治疗效果分三级[2]：显效：心绞痛症状明显减轻，发作频率明显降低；有效：心绞痛症状减轻，频率降低；无效：症状较治疗前无缓解或反而加重。

1.4 统计学方法

运用SPSS 22.0软件进行数据处理，两组计量资料的比较用独立样本t检验，两组率的比较应用卡方检验，等级资料采用秩和检验。所有观察指标均以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者治疗总有效88例（86.3%），高于对照组的71例（68.3%）差异具有统计学意义（x2=3.101，P=0.00 2）；观察组患者心绞痛平均持续时间为（5.1±0.8）分，短于对照组的（8.3±1.1）分，差异具有统计学意义（t=4.236，P=0.031）；观察组出现不良反应7例（6.9%），对照组出现5例（4.8%），差异无统计学意义（x2=0.396，P=0.528）。见表1。

表1 两组患者治疗效果及并发症的比较（n，%）

3 讨 论

心绞痛在中医上属于“胸痹”范畴，气虚和血瘀是发病的基本病机[3]，因此益气活血组方对于心绞痛的治疗符合中医辨证。

在该组方中，黄芪、人参补气生血为君药，丹参、川芎、三七活血祛瘀为臣药，制附子、麦冬可改善心功能，为佐药，甘草调和诸药为使。唐胜的研究表明，益气活血组方能够明显降低C反应蛋白、白介素6等炎症因子[4]，从而减轻内皮的炎症反应。孟媛的药理研究结果显示，益气活血方能促进血管新生，调节多种血管生长因子[5]。本次研究中，益气活血方能够明显减轻心绞痛症状，缩短发作时间，且不增加不良反应。

综上，益气活血中药方辅助治疗不稳定型心绞痛能有效改善患者心绞痛症状，不增加不良反应发生率，具有进一步研究价值。

[1]王志胜,郭成军.药物洗脱球囊在冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗中的应用进展[J].中国医药,2016,11(2):290-292.

[2]张洪飞.益气通脉汤治疗冠心病合并心绞痛的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(11):6-7.

[3]戴小华,周宜轩,顾健霞,等.益气活血法治疗充血性心力衰竭临床观察[J].中国中医急症,2005(11):1031-1032+1024.

[4]唐 胜,沈建锋,谢玉华,等.自拟益气活血方治疗冠心病慢性心力衰竭临床效果及对炎症因子水平的影响[J].河北中医药学报,2018,33(01):11-14.

[5]孟 媛,毛秉豫.益气活血法在冠心病治疗性血管新生中研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2017,19(02):215-218.