小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素治疗肺炎支原体性肺炎的疗效观察

熊海清

（攀枝花市东区红星社区卫生服务中心，四川 攀枝花 617000）

小儿支原体性肺炎是由肺炎支原体感染导致的，患儿多为15岁以下的儿童，发病率高，且近年来发病率呈逐年上升趋势[1]。支原体肺炎的临床症状常表现为发热、咳嗽、头痛、咽痛等，严重影响患儿的身体健康及生活质量[2]。因此，积极探索治疗支原体性肺炎的治疗药物和治疗方案具有重要意义。故本研究针对阿奇霉素与小儿肺热咳喘口服液结合治疗小儿肺炎支原体性肺炎的临床疗效进行研究分析，以期为临床治疗提供参考依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年7月于我院就诊的肺炎支原体性肺炎患儿94例作为研究对象。纳入标准：（1）符合第七版《实用儿科学》中支原体性肺炎的诊断标准[3]；（2）持续发热、伴有频繁咳嗽；（3）肺炎支原体抗体为阳性；（4）与患儿家属签署知情同意书，自愿参加研究。排除标准：（1）合并哮喘；（2）合并肺结核；（3）合并严重肝、肾、心血管疾病；（4）合并免疫性疾病；（5）过敏性体质。将我院医学伦理委员会同意后，采用随机数字表法，将其均分为观察组（n=47）与对照组（n=47）。观察组：男25例，女22例，年龄2～12岁，平均（7.44±2.16）岁，病程2～16 d，（9.89±2.16）d。对照组：男2 4例，女2 3例，年龄2～1 3岁，平均（7.32±2.21）岁，病程2～15 d，（9.93±2.22）d。两组基础资料对比差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

观察组予以阿奇霉素联合小儿肺热咳喘口服液治疗，具体为：阿奇霉素注射液（亚宝药业有限公司，国药准字H20020342）10 mg/kg/d静脉滴注，治疗5 d。停药3 d后，予以阿奇霉素干混悬剂（维宏药业有限公司，国药准字H10982017）口服，10 mg/次，1次/d，治疗14 d。小儿肺热咳喘口服液（葵花药业有限公司，国药准字Z10950080）口服，7岁以下患儿1支/次，4次/d；7岁以上患儿2支/次，3次/d，治疗14 d。

对照组予以阿奇霉素治疗，治疗方法与治疗时间同上。

1.3 观察指标

（1）临床疗效标准分为显效、有限、无效，治疗总有效率=（显效+有效）/n*100%[4]。（2）记录两组的咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺部啰音消失时间、退热时间、住院时间。（3）采集两组治疗前后的早晨空腹静脉血5 ml，于3000 r/min离心机中离心10 min，分离血浆后置于-70℃冰箱中保存。采用酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子-α（TNF-α），采用免疫比浊法检测C反应蛋白（CRP）、采用免疫放射检测法测定白介素-6（IL-6）水平。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 22.0处理数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比

观察组治疗总有效率（89.36%）显著高于对照组（74.49%）（P＜0.05）；见表1。

表1 两组临床疗效对比 [n（%）]

2.2 两组临床体征消失时间

观察组咳嗽、咳痰、肺部啰音消失时间及退热时间、住院时间显著短于对照组（P＜0.05）；见表2。

2.3 两组炎症因子水平对比

观察组治疗后的CRP、TNF-α、IL-6显著低于对照组（P＜0.05）；见表3。

表2 两组临床体征消失时间（±s，d）

表2 两组临床体征消失时间（±s，d）

组别 咳嗽消失 咳痰消失 肺部啰音消失 退热时间 住院时间观察组 4.78±1.44 4.35±1.67 5.72±1.27 2.65±0.79 7.58±1.78对照组 7.86±2.25 6.52±1.95 6.97±1.78 3.52±1.35 8.92±2.38 t 7.904 5.777 3.919 3.813 3.091 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.003

表3 两组炎症因子水平对比（±s）

表3 两组炎症因子水平对比（±s）

注：*表示与治疗前对比，P＜0.05

?

3 讨 论

肺炎支原体是引起小儿呼吸道感染疾病的主要病原，能够释放多种有毒物质损伤呼吸道上皮细胞及粘膜，破坏呼吸道粘膜完整性，促进炎性因子的释放，引起气道炎症反应，导致支气管痉挛、支气管粘膜组织水肿[5]。而小儿身体发育不完善，免疫能力低下，发病时造成机体免疫功能紊乱，导致病情加重[6]。阿奇霉素是2代大环内酯类药，生物利用度高，半衰期短，能够有效控制支原体感染，是治疗支原体性肺炎的首选药物[7]。但由于单用阿奇霉素容易导致耐药性，部分患儿会出现消化道不良反应，影响治疗效果[8]。

在中医上，支原体性肺炎属于“肺炎”、“咳喘”范畴，是由风热犯肺导致的肺气不宣、痰滞肺络、肺气上逆，从而致使发病[1]。小儿肺热咳喘口服液是由麻杏石甘汤、银翘散、白虎汤三方加减而成，方中麻黄宣肺止咳，连翘、黄岑清热解毒，知母除烦解热，麦冬养阴润肺，诸药共用，共奏良效[2]。

本研究显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；这是由于小儿肺炎咳喘口服液具有消热化痰、生津退热、宣肺平喘的功效，与阿奇霉素联合使用可有效提高治疗效果[3]。观察组咳嗽、咳痰、肺部啰音消失时间及退热时间、住院时间显著短于对照组（P＜0.05）；提示阿奇霉素与小儿肺热咳喘口服液结合治疗能够有效缓解小儿肺炎支原体性肺炎的临床症状、体征，缩短治疗时间。观察组治疗后的CRP、TNF-α、IL-6显著低于对照组（P＜0.05）；提示阿奇霉素与小儿肺热咳喘口服液结合治疗能够有效降低患儿的炎症因子水平，减轻炎症反应。分析原因可能是：方中金银花、连翘、鱼腥草能够有效减少菌体蛋白质，破坏细菌超微结构，抑制病毒和细菌生长，从而减轻炎症反应；麦冬可改善机体免疫功能，提高患儿机体免疫能力[4]。麻黄、黄岑能够松弛支气管平滑肌，抑制气管炎性刺激，通过调节机体免疫平衡，抑制机体炎症反应，从而有效缓解患儿的临床症状和体征，缩短病程，促使患儿身体早日康复[5]。

综上所述，阿奇霉素与小儿肺热咳喘口服液结合治疗能够有效调节肺炎支原体性肺炎患儿的免疫平衡，减轻机体炎症反应，从而有效缓解患儿的临床症状、体征，缩短治疗时间，促进患儿病情早日康复，临床疗效显著，具有推广使用价值。

[1]孟瑞荣.小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素治疗肺炎支原体性肺炎的疗效观察[J].世界中医药,2016,11(8):1517-1519,1523.

[2]刘 娟.小儿肺热咳喘口服液与阿奇霉素联合治疗肺炎支原体性肺炎的疗效分析[J].内蒙古中医药,2017,36(8):77-78.

[3]金巧云.小儿肺热咳喘口服液结合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效探析[J].中国现代药物应用,2016,10(19):190-191.

[4]朱 明,陈桂民,徐士洁,等.小儿肺热咳喘口服液结合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察[J].吉林医学,2017,38(3):441-442.

[5]余 强,袁浩宇.小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎43例[J].中国药业,2016,25(4):121-122.

[6]顾育盈.小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果研究[J].当代医药论丛,2017,15(14):50-51.

[7]韩金芬,柳晓艳,王会娟,等.阿奇霉素联合小儿肺热咳喘口服液治疗儿童支原体肺炎疗效观察[J].新乡医学院学报,2016,33(6):483-484,488.

[8]罗有同,孔小娣,林泽州,等.小儿肺热咳喘口服液佐治支原体肺炎的疗效及其对患儿血清炎症因子的影响[J].海南医学,2017,28(4):589-591.