参松养心胶囊与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效分析

陆春燕

（浙江省嘉兴市平湖市独山港镇全塘卫生院，浙江嘉兴314204）

慢性心力衰竭属于临床常见的心血管疾病，常伴有室性心律失常，若未及时给予有效治疗患者病情进一步恶化可发展为室颤，甚至危及个体生命安全。近些年随着我国对中医药研究的不断进步，我国大力推行中成药临床应用，但是目前对于慢性心力衰竭合并室性心律失常临床研究较少。本次研究对我院2016年7月至2017年7月收治的66例慢性心力衰竭合并室性心律失常患者按分别给予美托洛尔治疗以及参松养心胶囊联合美托洛尔治疗，通过比较两组患者治疗3个疗程后临床治疗效果、心功改善情况以及不良反应发生率，从而论证明参松养心胶囊与美托洛尔联合对慢性心力衰竭合并室性心律失常临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2016年7月至2017年7月收治的66例慢性心力衰竭合并室性心律失常患者按照是否给予参松养心胶囊将所有患者均分为实验组（33例）与对照组（33例），实验组：男性19例，女性14例，年龄在 38～79岁，平均年龄在（53.2±1.2）岁。对照组：男性18例，女性15例，年龄在42～81岁，平均年龄在（54.1±1.4）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 病例选择标准

我院2016年7月至2017年7月收治的66例慢性心力衰竭合并室性心律失常患者均符合我国2002年中西医结合心律失常研究座谈会制定的有关心律失常的临床诊断标准，且所有患者均符合我国2002年卫生部颁布的《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》中有关心悸的中医诊断标准，均为气阴两虚型心悸患者伴有胸闷、气短、心慌、剧烈活动后气短乏力、肢体懒言，舌苔淡白，脉细无力。排除标准：（1）贫血或甲状腺功能亢进疾病患者。（2）合并脑，肝，肾等重要器官疾病患者。（3）合并神经系统疾病患者。（4）在接受本次治疗前3周接受其他药物治疗的患者。本次研究经医院伦理会以及患者家属同意，所有患者均自愿参与本次实验且能配合复查随访工作。

1.3 方法

对照组33例患者给予美托洛尔（生产厂家：石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字：H20065355）治疗，美托洛尔初始用法用量为，每日给药2次至3次，每次6.25mg，而后根据个体临床症状变化情况，每数日至一周一次增加6.25mg至12.5mg，患者每日给药剂量为2次至3次，每日单次给药量可为50mg至100mg，每日最大给药量应控制在300mg至400mg。实验组33例患者在对照组用药基础上联合参松养心胶囊（生产厂家：北京以岭药业有限公司，国药准字：Z20103032）治疗，参松养心胶囊患者每日给药3次，每次口服4粒，4周为一疗程，连续治疗3个疗程。

1.4 观察指标

（1）比较两组患者治疗3个疗程后临床治疗效果，慢性心力衰竭合并室性心律失常患者临床治疗效果评估标准如下：显效：患者心悸、气短等症状消失，期前收缩消失或减少90%以上。有效：患者心悸、气短等症状明显改善，期前收缩减少50%至89%。无效：患者心悸、气短等症状未明显改善，期前收缩减少低于50%（临床治疗总有效率=显效率+有效率）。

（2）比较两组患者心功改善情况，本次研究参考NYHA评估患者治疗3个疗程后心功能变化情况，其中I级表示患者活动不受限制。II级为轻度心衰，患者体力活动轻度受限。III级为中度心衰，患者体力活动明显受限。IV级为重度心衰，患者不能从事任何体力活动，静息状态即可发生心衰。

（3）比较两组患者临床治疗过程中头晕、恶心、心率减慢等不良反应发生情况。

1.5 统计学处理

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；两组患者临床治疗效果、以及不良反应发生率其计数资料用[n（%）]表示，并用 χ2检验；P＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗3个疗程后临床治疗效果，具体情况（见表1），实验组患者治疗3个疗程后临床治疗总有效率明显高于对照组。

2.2 比较两组患者心功改善情况，具体情况（见表2），两组患者治疗后均未出现心功能IV级个体，其中实验组心功能I-II级个体例数为28，对照组心功能I-II级个体例数为25，实验组患者心功能I-II级个体例数明显少于对照组。

2.3 比较两组患者不良反应发生情况，具体情况（见表3），实验组患者不良反应率为6.1%，对照组患者不良反应率为9.1%，实验组患者不良反反应率与对照组不存在明显差异，P＜0.05。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

表2 两组患者治疗后心功能改善情况[n(%)]

表3 两组患者不良反应发生情况[n(%)]

3 讨 论

慢性心力衰竭合并室性心律失常，个体患者心律失常的发生主要是由于心肌细胞膜离子泵在长期心肌缺氧、缺血状态致使结构和功能出现异常，心肌细胞膜离子通透性发生改变，患者出现心律失常等临床症状。慢性心力衰竭合并室性心律失常属于中医“心悸”范畴，中医认为心悸的发生主要是由于个体患者气血阴阳失衡，心神失养，参松养心胶囊其主要成分为丹参、人参、甘松、桑寄生、山茱英、龙骨、麦冬、五味子、酸枣仁等药物组成，其中丹参、麦冬、酸枣仁具有益气养阴的作用、桑寄生、龙骨镇心安神的作用，注药合用可补益气血，养心安神。现代药理研究显示丹参具可增加机体乙酰胆碱，从而阻滞细胞膜钠离子通道的开放，达到延长动作电位的作用。甘松其主要成分中的甘松酮可对细胞电离运动具有一定的作用，可抑制钠离子内流，从而降低心肌细胞自律性。本次研究显示对于慢性心力衰竭合并室性心律失常患者给予参松养心胶囊联合美托洛尔治疗的患者其临床治疗总有效率为93.9%，心功能I-II级占94.9%，其临床治疗效果明显优于单纯给予美托洛尔治疗的对照组，且两组患者不良反应率不存在明显差异。

综上所述，对于慢性心力衰竭合并室性心律失常患者给予参松养心胶囊联合美托洛尔治疗临床疗效显著，不良反应较少，具有较高的临床临床推广价值。

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