眼外伤致眼球摘除患者术前不良情绪的护理干预效果分析

阮巧忠　郭霞　杨敏慧

【摘要】 目的：探讨眼外伤致眼球摘除患者术前不良情绪的干预方法及效果。方法：取2016年1月-2017年1月笔者所在医院收治的70例眼外伤致眼球摘除患者进行研究，按患者术前护理方式将患者分为传统组（n=35）和干预组（n=35），对于所有传统组患者进行传统术前护理，对所有干预组患者进行术前护理干预，统计分析两组患者护理前后不良情绪及患者治疗依从性状况。结果：干预组患者术前10 min SAS、SDS评分与传统组相比明显较低，干预组患者治疗依从性与传统组相比明显较高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对眼外伤致眼球摘除患者实施护理干预可改善术前不良情绪。

【关键词】 眼外伤； 眼球摘除； 术前不良情绪； 干预

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.050 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）06-0101-02

眼球摘除术是当前临床治疗严重眼外伤的常用术式。眼球摘除术患者术后不仅影响患者五官美观度，还会导致患者视觉功能下降，引起患者身体残疾，导致患者日常工作及生活均受到极大影响，因此多数患者在得知需实施眼球摘除术后常出现严重负面情绪[1]。但患者术前常因负面情绪导致治疗依从性下降，影响患者治疗过程。及时改善患者术前负面情绪，提升患者治疗依从性是对患者实施手术治疗的基础。在以上背景下，笔者所在医院对2016年1月-2017年1月收治的35例眼外伤致眼球摘除患者术前实施了护理干预，并与传统术前护理效果进行了对比，以下就患者的护理内容回顾性总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2016年1月-2017年1月笔者所在医院收治的70例眼外伤致眼球摘除患者进行研究。纳入标准：通过常规眼科检查、病史询问等确诊为严重眼外伤患者；因眼球无保留价值、视力无法恢复、视力完全丧失并可能引起交感性眼炎而需实施眼球摘除术患者；沟通及理解能力正常患者。排除标准：存在头颅损伤或神经系统疾病、意识障碍患者；精神病史患者；妊娠或哺乳患者；原发性眼部疾病患者；严重脏器合并症患者。按患者术前护理方式将患者分为传统组（n=35）和干预组（n=35），传统组患者男女比例19∶16；年龄23～60岁，平均（38.6±8.3）岁；致伤原因：车祸致伤15例，爆炸伤4例，打砸伤8例，工伤8例。干预组患者男女比例20∶15；年龄22～60岁，平均（38.5±8.4）岁；致伤原因：车祸致伤16例，爆炸伤3例，打砸伤8例，工伤

8例。两组患者一般基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可实施比对。研究经笔者所在医院伦理委员会同意，患者签署知情同意书。

1.2 方法

对于所有传统组患者进行传统术前护理，术前积极辅助患者实施各项检查，告知患者及家属病情状况，告知患者实施眼球摘除术的原因，在患者及签署知情同意书后为患者做好相关术前准备。

对所有干预组患者进行术前护理干预。（1）健康教育：护理人员需在患者实施检查时，积极向患者及家属讲解各项检查的原因及必要性，指导患者积极配合检查过程；在确诊患者病情，并确定患者需实施眼球摘除术治疗后，护理人员需立即告知患者及家属治疗方案，并在短时间内向患者及家属详细讲解眼球摘除术的原因、优势、手术配合方式、术后常见问题、注意事项、义眼使用问题等，积极回答患者及家属对眼球摘除术的问题，积极消除患者手术疑虑，提升患者手术认知，促进患者配合手术过程。（2）加强与患者家属沟通：护理人员需积极与患者家属进行交流，及时安抚患者家属不良情绪，并告知患者家属亲人负面情绪会直接影响患者情绪，引导患者家属及时保持稳定情绪，并积极配合护理人员对患者进行心理安抚，使患者感受到良好的家庭氛围；术前及时通过与患者家属沟通了解患者个性特点，辅助患者心理护理过程。（3）加强与患者沟通：护理人员需在术前与患者进行一对一沟通，耐心引导患者倾诉身心感受，提升患者信任，及时了解患者心理状态，并根据患者实际心理、个性特点、理解程度等对患者实施针对性心理疏导，进而缓解患者心理压力，引导患者面对现实；向患者介绍相关相似病历，不断提升患者治疗及生存信心[2]。（4）心理暗示：护理人员在与患者沟通过程中需加强对患者的肢体沟通及心理暗示，与患者交流时可轻拍患者背部、肩膀，轻抚患者手部，促进患者身体放松；与患者交流时采取鼓励性语言，对于心理弱势群体，如老年人群、过度焦虑患者，可与患者进行拥抱，轻抚患者背部，给予患者心理支持。（5）环境护理：患者入院后护理人员需为患者提供干净、整洁的治疗环境，及时将患者面部、皮肤上血迹及异物清除，给患者更换清洁病号服，清理污染床单、被套，保持病房安静、舒适，为患者调整室温、湿度、光线等，减少外界环境对患者的刺激，并耐心向患者介绍医院及病房设施，及时消除患者病房陌生感，缓解患者负面心理[3]。

1.3 观察指标

（1）统计分析两组患者护理前后心理状态状况，在患者入院15 min及术前10 min实施评价，通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价，以SAS评分>50分表示焦虑，SDS评分>53分表示抑郁[4]。调查表由护理人员辅助患者进行答题。（2）统计分析两组患者治疗依从性状况，评价内容包括：检查、手术、用药、生活等，总分100分，以评分>90分表示依从，评分70～90分表示基本依从，评分<70分表示不依从[5]。治疗依从性=（依从+基本依从）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件进行数据处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后心理状态状况

干预组患者术前10 min SAS、SDS评分与传统组相比明显较低，差异有统计学意義（P<0.05）

2.2 两组患者治疗依从性

干预组患者治疗依从21例，基本依从14例，不依从

0例，治疗依从性为100%；传统组患者治疗依从15例，基本依从14例，不依从6例，治疗依从性为82.9%。干预组患者治疗依从性与传统组相比明显较高，差异有统计学意义（字2=6.563，P=0.010）。

3 讨论

眼外伤是指物理性、化学性、机械性等相关因素直接作用于眼球及其附属器，使得眼部结构及功能受到损害而引起的眼部病理性改变疾病，当前眼外伤已经成为致盲的重要因素，严重影响患者生活质量，给患者带来巨大身心损伤[6]。由于眼外伤眼球摘除术患者发病急，患者多缺乏心理准备，且眼球受损后也给患者带来极大身体痛苦，易导致患者出现负面情绪，在强烈的心理冲击之下易导致患者治疗依从性下降，而患者治疗配合度直接影响手术进行，严重时将延误患者病情，影响患者预后[7]。及时改善患者负面情绪是眼球摘除术后患者的护理重点。

眼外伤眼球摘除术患者的负面情绪主要因患者心理矛盾引起，患者多担忧眼球摘除后影响视力及面貌完整，担忧难以融入家庭、社会，因此心理上期望保留眼球，而又担忧眼球不摘除会影响预后，甚至引起双目失明，需摘除眼球[8-10]。在心理冲突下将给患者带来巨大的心理压力。此外，部分患者还担忧家庭治疗经济负担，出现自责心理，进一步加重患者心理压力，影响患者治疗依从性，严重时甚至导致患者拒绝治疗[11]。本次研究中对干预组患者实施了术前护理干预，结果显示干预组患者护理后术前10 min SAS、SDS评分与传统组相比明显较低，在朱群仙等[12]相关研究中，观察组（护理干预）患者手术前1 d HAMA-14、HAMD-21评分与对照组（常规护理）相比明显较低，本次研究结果與之相符，说明实施护理干预可有效改善患者术前负面情绪。但朱群仙等的研究中，两组患者术前1 d负面情绪评分均略高于入院时，而本次研究患者术前10 min负面情绪评分均低于患者入院时，两者研究结果存在一定差异，分析原因可能与对比时间、样本个体差异有关。下一步研究可扩大样本，并增加研究时间，进一步了解护理干预对患者术前不同时间段负面情绪的影响状况，提升研究结果客观性。本次护理干预主要涉及健康教育、护-家属沟通、护患沟通、心理暗示、环境护理五项，通过加强患者术前健康教育，告知患者手术的重要性，可促进患者正确看待手术及术后恢复过程，保证患者配合手术过程，促进手术顺利实施；通过与患者、患者家属进行语言沟通、心理暗示可有效缓解患者负面情绪，提升患者治疗依从性；通过环境护理可减少外界不良环境对患者的心理刺激，进一步改善患者负面情绪。因此干预组患者治疗依从性更高。

综上所述，对眼外伤致眼球摘除患者实施护理干预可改善术前不良情绪，提升患者治疗依从性，推广价值显著。

参考文献

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（收稿日期：2017-08-24）