眼外伤患者的急救与护理

郭才冬

摘要：目的 分析眼外伤患者的急救与护理。方法 选取2015年10月～2016年10月在我院接诊80例眼外伤患者临床资料为研究对象，分析总结临床急救和护理方法，并观察临床救治和护理效果。结果 80例患者通常及时有效的急救和护理，均康复出院。结论 临床对于眼外伤患者，应针对外伤原因及时给予有效地急救和护理，以提高临床救治效果。

关键词：眼外伤；急救；护理

眼外伤是临床眼科常见疾病，临床预后效果差，致盲率较高，严重时甚至会造成完全失明[1]。眼外伤患者及时、准确、有效的急救和护理，可有效改善临床预后效果，最大化恢复患者的视力。由于眼部解剖结构较为特殊、精细，外伤均会引起严重的后果，严重影响患者的生活质量和身心健康。所以加强对眼外伤患者的急救与护理具有至关重要的作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年10月～2016年10月在我院接诊80例眼外伤患者临床资料为研究对象，其中男性53例，女性27例；年龄10～68岁，平均年龄（36.18±3.10）岁；左眼72例，右眼34例。

1.2方法 依据患者的外伤原因，给予针对性的急救和护理，具体如下。

1.2.1眼钝挫伤

1.2.1.1急救措施 眼钝挫伤是指在眼球受到强大打击后，会发生剧烈变形，造成眼球或眼附属器损伤，进而引起眼内多种结构病变。①角膜挫伤：对于角膜基质层水肿、擦伤、增厚等患者，局部涂抹抗生素后包扎；角膜混浊、弹力层褶皱者使用糖皮质滴眼液。②虹膜睫状体挫伤：瞳孔边缘或基质裂口不进行特殊处理；虹膜根部离断，实施缝合术；前房积血取半卧位，应用镇静剂、止血剂，不散瞳孔也不缩瞳孔；若眼压升高使用降眼压药物，密切观察积血吸收情况，严重者实施前房穿刺术；房角后退着持续观察，眼压持续升高需进行过滤手术治疗。③视网膜震荡与挫伤：采用皮质类固醇、血管扩张剂、维生素类药物[2]。④晶状体浑浊者性白内障切除术。⑤玻璃体轻微出血等待自行吸收，出血较多者可进行玻璃体切割术。⑥视网膜出血给予止血药治疗。⑦眼球破裂：最严重挫伤者，应及时进行缝合手术。

1.2.1.2护理方法 手术应遵医嘱按时、按剂量服药，对于局部用药者应谨遵医嘱，正确给药，手术患者应做好术前准备工作。护理人员密切观察患者眼部病变情况，对于存在组织多部位损伤者，并发症严重者，应定时监测眼压、积血吸收情况。同时与患者积极沟通，消除患者的心理应激反应，减轻担心、焦虑不良心理，提高其临床积极配合度。此外，告知患者要树立积极乐观的治疗自信心，尽量避免不良刺激。

1.2.2眼球穿通

1.2.2.1急救措施 眼球穿通伤主要分为角膜穿通伤、角巩膜穿通伤、巩膜穿通伤三种，为眼科急症。伤后立即包扎伤眼，送眼科急诊处理。急救治疗原则：①初期缝合伤口，恢复眼球的完整性；②防治感染等并发症；③必要时行二期手术。对眼球穿通伤的患者，应积极抢救，及时做好止血、止痛、封闭伤口及抗感染治疗，尽量减少不必要的局部检查和治疗操作，不宜冲洗眼部和涂眼膏。伤口处理：角膜伤口小而整齐，小于2 mm，无虹膜组织嵌顿或脱出者可不缝合，给抗生素眼药水或结膜注射抗生素，包扎，避免头部震动；角膜伤口大，大于2mm，或有虹膜组织脱出应尽早清创缝合[3]。对角巩膜穿通伤，先缝合角膜缘一针，再缝合角膜，然后缝合巩膜。脱出的睫状体应予复位，脱出的晶状体和玻璃体予以切除。对巩膜穿通伤，应自前向后边暴露，边缝合，必要时暂时性离断直肌，贯通伤的出口多不能缝合，由其自闭。

1.2.2.2护理方法 遵医嘱服药，密切观察患者眼压、伤口变化。对于手术者，积极做好术后护理工作，确保手术的治疗效果。同时整个护理操作严格执行无菌要求，防止发生眼内感染。对于术后出现视力下降、眼部充血等症状，应及时告知护理人员，并进行相关检查。

1.2.3 眼异物伤

1.2.3.1急救措施 ①角结膜异物应及时取出，并局部应用抗生素，严重者应全身应用抗生素。②眼内异物，且对眼内组织造成损伤者，及时取出的同时，酌情使用糖皮质激素，以减轻眼内不良反应。

1.2.3.2护理方法 告知患者良好心理情绪的重要性，取得患者的积极配合。同时做好术前各项准备工作，为手术的顺利进行奠定基础。在术前正确评估患者的异物性质，从而制定针对性的治疗方案。术后告知患者注意事项，使其最大化避免不良因素的影响。密切观察全身及眼部情况，敷料有无松脱、移位、渗血、渗液、术后疼痛等，如患者术眼剧痛，伴恶心、呕吐及其他特殊情况，应时报告医生，是否有眼内压增高或术后感染[4]。此外，注意非受伤眼的观察，及早发现可能发生的交感性眼炎。

1.2.4非机械性眼外伤

1.2.4.1急救措施 ①对于烧伤者，应及时点滴抗生素，涂抹抗生素眼膏。同时覆盖伤眼，并辅以针对性的治疗。②辐射性眼外伤患者可使用倍诺喜眼液滴眼，缓解患者的疼痛，解除眼睑痉挛。同时可口服镇静剂，并给予冷敷，促进局部血肿的吸收。③化学性烧伤者应就地取材，及时冲洗眼部，在到达医院后继续使用生理盐水冲洗，尤其是对穹隆部和睑板下沟要彻底冲洗。

1.2.4.2护理方法 在急救的同时，积极配合医生及时解除换的疼痛，并观察患者用药情况。对于碱性烧伤者使用维生素C注射液，酸性烧伤者用磺胺嘧啶钠溶液。局部滴眼液用胶原酶抑制剂，例如0.5%的半胱氨酸滴眼液，预防发生角膜穿孔。同时3次/d，用1%的阿托品散瞳，预防虹膜后粘连[5]。此外还应及时清除坏死组织，并对眼睑球结膜和穹窿部涂抹大量抗生素，防止发生感染。在患者病情稳定后，要加强对眼睑、结膜、角膜、眼内组织结构的观察，监测眼压，如发现眼压升高，及时遵医嘱使用降眼压。在整个急救过程中，同时给予针对性的心理疏导，消除患者的恐惧、担心心理，增加治疗的自信心。最后，告知患者和家属后期用药的注意事项和方法，宣传眼外伤的急救方法，一旦发生要积极开展现场急救，争分夺秒，为医院的急救奠定基础。

2 结果

80例患者通常采用及时有效的急救和护理，均康复出院，临床治疗有效率高达100%。

3 讨论

眼外伤是眼科严重的疾病，临床及时有效的急救是促进患者康复的基础。由于眼外伤多为突发性、意外性事件，为了提高临床的救治成功率，应建立从预防、急救、护理一体化模式。眼外伤临床外伤原因多样性，并且眼部损伤各不同相同，临床应依据致伤原因，给予針对性的急救。同时还应兼顾相应的护理措施，以确保急救工作的顺利进行。

参考文献：

[1]邵德英，樊永江.眼外伤急救手术与护理[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（14）：339.

[2]张荷珍，于洁，庞秀琴，等.眼内炎的临床及病原学分析[J].眼外伤职业眼病杂志，2015，25（4）：226-228.

[3]陈阳.眼外伤的临床急救体会[J].医学信息，2013，24（8）：5441-5442.

[4]王艳.眼科护士急救护理的对照研究[J].护理研究，2014，18（4）：639.

[5]周风玲，辜平，苏旭，等.眼外伤患者的急救与护理[J].护理学杂志，2013，22（5）：11.

编辑/金昊天