综合护理干预在结肠镜诊疗前肠道准备中的应用研究

李惠铃

【摘要】 目的：探究结肠镜诊疗患者肠道准备中应用综合性护理干预的临床效果。方法：随机将笔者所在医院142例行结肠镜检查的患者分为对照组和观察组，各71例，检查方法相同，对照组肠道准备中实施常规护理，观察组肠道准备中实施综合护理干预，比较两组患者的插管一次成功率、肠道清洁度、肠镜检查所需时间和并发症情况。结果：与对照组相比，观察组肠道清洁度高，检查所需时间少，一次插镜成功率高，并发症发生率低，两组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预可缩短结肠镜检查前肠道准备时间，清洁度好，降低了并发症的发生，提高了治愈率，简单、安全、有效，应用效果显著，值得临床上推广。

【关键词】 综合护理干预； 结肠镜检查； 肠道准备； 应用研究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）06-0075-02

Application of Comprehensive Nursing Intervention in Preparation of Intestine before Colonoscopy/LI Huiling.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（6）：75-76

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of comprehensive nursing intervention in colonic preparation of patients with colonoscopy.Method：A total of 142 patients underwent colonoscopy were divided into control group and observation group.The same method was used in the two groups.Routine nursing was performed in the control group.The observation group was treated with comprehensive nursing intervention.Compared two groups of patients with a success rate of intubation，intestinal cleanliness，colonoscopy required time and complications.Result：Compared with the control group，the observation group had high intestinal cleanliness，low time required for examination，high success rate，low complication rate，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The comprehensive nursing intervention can shorten the preparation time of bowel colon，the cleanliness is good，reduce the incidence of complications，improve the cure rate，simple，safe，effective，the application effect is remarkable，worthy of clinical promotion.

【Key words】 Comprehensive nursing intervention； Colonoscopy； Intestine preparation； Applied research

First-authors address：The First Peoples Hospital of Qinzhou City，Qinzhou 535000，China

随着时代的发展，人们生活质量的提高，精细食物的增加，结肠类疾病的发病率逐步增高，诊断和干预治疗肠道疾病最常用、有效的检查方法是结肠镜检查，充分肠道准备是保证结肠镜检查准确性的必要条件，若肠道准备不良、粪便污染清洁度差，或者因心理、饮食及口服洗肠液的不良反应，或者病变遮蔽等因素，影响结肠镜检查的质量，导致的进镜困难、视野不清，检查失败[1]。为探讨综合护理干预在结肠镜诊疗前肠道准备中的应用效果，为保证患者清洁和舒适，避免患者抗拒心理，使检查简单、安全、有效，减少不良反应的发生，笔者所在医院对结肠镜患者诊疗前肠道准备中实施综合护理干预，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年1月-2017年6月在笔者所在科室行肠道准备后行结肠镜检查患者142例，排除严重的高血压患、冠心病、糖尿病、心肌梗死、心绞痛者，并本人自愿參与本研究，签署同意书。随机分为观察组与对照组，各71例，观察组患者男37例，女34例，年龄20～71岁，平均（41.36±6.24）岁；对照组患者男40例，女31例，年龄21～69岁，平均（41.62±5.07）岁。两组患者性别、临床症状、文化水平、年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 肠道准备中实施常规护理，检查当天早晨口服泻药，1 h内饮完，2 000 ml水中溶入137.1 g复方聚乙二醇电解质散，服药后6 h进行检查，如有恶心先暂停泻药，缓解后继续服用。

1.2.2 观察组 在实施常规护理基础上加以综合性护理干预。

1.2.2.1 心理干预 给患者准备舒适、温馨的环境，给予个体化护理。（1）认知干预：讲解肠镜的相关知识和可能存在的症状或不适，降低患者产生不良心理状态的发生[2]。（2）轻言细语与患者沟通，详细回复患者所遇到的问题，使患者放松，减少焦虑症状，和患者建立互信度，树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员，准备好肠道检查前的各项措施，保证顺利进行肠镜检查。（3）进行小运动或听音乐，转移自己注意力，缓解心理不良情绪，相信医生和护理人员的专业水准，降低对其不信心感，提升安全感[3]。（4）结肠镜进行肠道检查时选择安静，舒适的病房，营造良好的检查氛围，减少外界干扰，影响患者的心理。（5）检查室经常清扫，保证干净整洁。

1.2.2.2 饮食干预 根据医嘱饮食要科学合理，规定检查前2 d禁食蔬菜、水果，只能进食半流质或流质饮食，不要进食青菜、水果等多渣食物；检查前1 d提醒禁食；有便秘等不适多饮水；排便后准备检查需要的相关工作[4]。

1.2.2.3 用药干预 （1）临床常见的肠道准备法是术前口服洗肠液，服用复方聚乙二醇后在1 h内大量饮水，但由于此类药物口感差，部分患者会发生恶心、呕吐等不适反应，口服葡萄糖氯化钠溶液改善不良反应，避免低血糖发生，有利于肠道准备，腹胀患者服药速度要缓慢，或者暂停服用，待症状缓解后再服用。（2）患者用药一定遵守医嘱，确保用药效果最佳。（3）密切注意服药后的反应，若出现畏寒、发热等不良症状时暂停用药，及时告知医生。观察记录服药后大便的量、性状及颜色，排便的次数、时间，排便后是否发生虚脱等[5]。

1.2.2.4 肢体训练干预 （1）术前进行详细的运动宣教，叮嘱患者每天进行适当活动，促进胃肠道蠕动，减少便秘的发生，确保胃肠道清洁。（2）在结肠镜检查前引导患者进行腹部按摩，按顺时针方向、由上到下，反复按摩，每天至少3次，每次30 min，促进大便软化顺利排出[6]。

1.3 观察指标与判定标准

比较两组患者肠道清洁度、一次插镜成功率、肠镜检查用时及患者并发症等情况。肠道清洁度判定：高，肠液清亮，黏膜可观察清楚，残留少量清澈液体，肠腔内无粪便或残渣，无粪水潴留，操作顺利；中，黏膜可观察清楚，黏膜残留较多清澈液体，肠腔内无粪便残渣，肠腔内有粪水，操作比较顺利；低，黏膜观察不清楚，残留无法冲洗的半固态大便，肠腔内有粪便残渣或粪声块，检查停止，需重新肠道准备[7]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 16.0统计学软件分析处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肠道清洁度比较

观察组肠道清洁度优于对照组，肠镜检查所需时间低于对照组，插镜一次成功率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组并发症情况比较

观察组并发症发生率9.86%，低于对照组的35.21%，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

肠道疾病最有效的检查方法是结肠镜检查[8]，诊断和干预治疗效果好，但是肠镜直接插入体内，会给患者带来许多不适和疼痛，会给予患者生理上和心理上的伤害，随着医疗水平的提高，肠镜的使用，有效改善了肠道疾病的诊断和治疗，但是其并发症等方面还有着局限性[9]。

综合护理干预的宗旨是以患者为中心，依据患者具体病情，采取个体化诊断和治疗。首选与患者进行沟通，在前肠道准备前讲解详细的医疗知识，缓解患者术前不良心理、遵医嘱服药、优化饮食结构、配合适当运动、加强腹部按摩，从肠镜检查需要的身体状况，有效的、安全地进行干预，使得术前足够充分的准备，检查效果最佳，治疗效果最大化[10-11]。患者也在综合护理干预的过程中，能够体会到医护人员细心的关怀和照顾，提高战胜疾病的信心，积极的配合医师治疗。有效的沟通交流是患者最乐于接受的干预手段，术前倾听患者内心想法，给予耐心的安慰，指导患者的日常行为，能够增进护患关系，缓解患者紧张、恐惧等负面心理，使患者主动配合结肠镜检查，提高检查准确性和临床效果[12-13]。

在结肠镜检查前的肠道准备中实施综合性护理干预，临床价值非常明显，本研究中观察组肠道清洁度高，肠镜检查所需时间少，一次插镜成功率高（98.59%、80.28%），并发症发生率低（9.86%、35.21%），差异均有统计学意义（P<0.05）。表明在结肠镜诊疗前肠道准备中，护理方法不同，肠道清洁度不同，应综合考虑患者的病情，实施个体化护理，促进患者肠蠕动，以期提高结肠镜检查效果。

综上所述，综合护理干预在结肠镜诊疗前肠道准备中临床效果良好，提高了肠道清洁度，缩短了检查时间，降低了并发症的发生，促进患者早日康复出院，值得临床推广。

参考文献

[1]李秋兰，张志花，张晓霞.护理干预对结肠镜检查前患者肠道准备影响的前瞻性研究[J].齐鲁护理杂志，2016，22（10）：87-88.

[2]彭利红，罗华，李凤.综合护理干预在结肠镜检查中的应用效果分析[J].母婴世界，2016，7（14）：155.

[3]楊宁梅，王丽，唐瑜，等.综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用分析[J].中国医药导报，2016，13（1）：172-175.

[4]杨晓丹.护理干预在糖尿病患者结肠镜检查肠道准备中的应用及效果分析[J].糖尿病新世界，2015（4）：162.

[5]张红剑，莫伊丽，韩子华，等.综合护理干预在经尿道前列腺等离子电切术中的应用及效果评价[J].中国医药导报，2014，11（7）：126-128.

[6]龙文秀，周玉.综合护理干预对行结肠镜检查患者心理状态及护理满意度的影响[J].河北医学，2015，21（9）：1548-1550.

[7]楼秋英，冯国和，张邢炜，等.延续性护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后心理状态及服药依从性的影响[J].中国护理管理，2014，14（1）：45-48.

[8]周雪玲，蔡蕾，何晓兰.洁肠水疗仪在结肠镜检查前肠道准备中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2017（4）：77-79.

[9]谢菁，胡祥鹏.结肠镜检查采用不同药物行肠道准备的效果比较[J].临床护理杂志，2013（3）：70-71.

[10]徐翚，金晰函.电话随访对门诊结肠镜诊疗患者肠道准备依从性的影响[J].护士进修杂志，2012，27（5）：447-449.

[11]黄森权，温育鹏.结肠镜检查前肠道准备中的应用观察[J].当代医学，2009（15）：49-51.

[12]李秀华，李晋.结肠镜检查肠道准备方法的效果探讨[J].中国民族民间医药，2010，19（13）：140，143.

[13]钱红梅，许建明，胡乃中，等.两种不同清肠剂在结肠镜检查前肠道准备的比较研究[J].护士进修杂志，2011，26（6）：562-564.

（收稿日期：2017-08-18）