颅底沟通性脑膜瘤患者CT与MRI诊断结果比较

潘慧丽

【摘要】 目的：对颅底沟通性脑膜瘤患者进行CT和MRI诊断，对比两种诊断方式的效果。方法：选择2014年1月-2017年1月来笔者所在医院治疗的64例颅底沟通性脑膜瘤患者参与研究，所有患者经过手术和病理诊断均确诊为颅底沟通性脑膜瘤，对患者分别进行CT检查和MRI检查，对比两组患者的肿瘤位置和临床症状，并查看CT和MRI诊断的影像学特点，对比CT和MRI诊断的准确率，查看颅底沟通性脑膜瘤侵犯周围骨质、软组织在CT和MRI诊断上的表现。结果：经过对比研究发现，CT和MRI对颅底沟通性脑膜瘤诊断的准确率差异无统计学意义（P>0.05），MRI在诊断颅底沟通性脑膜瘤对周围骨质侵犯上比CT诊断具有更高的准确率，差异有统计学意义（P<0.05），MRI在诊断颅底沟通性脑膜瘤对周围软组织侵犯上比CT诊断具有更高的准确率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对颅底沟通性脑膜瘤患者进行CT和MRI诊断，两种诊断方式具有相近的准确率，但是MRI在诊断颅底沟通性脑膜瘤对周围骨质、软组织侵犯上比CT诊断具有更高的准确率，因此临床诊断中应进行综合考量。

【关键词】 颅底沟通性脑膜瘤； CT诊断； MRI诊断

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.032 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）06-0065-02

颅底沟通性脑膜瘤是源自颅内脑膜的一种肿瘤，并从颅底解剖孔道或者间隙向外颅相邻结构向外扩展生长[1]。患者在初期阶段不会表现出明显的临床症状，往往容易被忽视，待病情持续发展，病变范围持续扩大，患者才会有相应的临床反应，经检查后才可发现[2]。这一病症在临床上较为常见，但是目前来说仍具有较大的诊治难度。因此通过手术前的肿瘤定位，可以帮助术者准确地评估手术入路的位置[3]。本次研究中，针对颅底沟通性脑膜瘤患者，采用了CT诊断和MRI诊断的方式，并对两种诊断方式进行了对比探讨，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月-2017年1月来笔者所在医院治疗的64例颅底沟通性脑膜瘤患者参与研究，所有患者经过手术和病理诊断均确诊为颅底沟通性脑膜瘤。其中男23例，女41例，患者年龄26～74岁，平均（43.84±7.98）岁；患者病程4 ～13个月，平均（7.56±2.19）个月。患者表现出的临床症状主要包括视力下降、眼球外突等，同时伴有鼻出血、分泌物增多、头痛等症状。

1.2 方法

对所有患者均采用CT扫描和MRI扫描。CT机和MRI机均采购于PHILIPS公司，CT机所使用的造影剂为碘比醇，MRI机在进行增强扫描时所使用的造影剂为钆喷酸葡胺。在进行CT扫描时，让患者仰卧在平台上，并将头部两侧进行对称固定，随后对患者进行横断面的扫描。在进行MRI扫描时，让患者线仰卧在平台上，随后设置好扫描参数，选择头颅正交线圈，随后对患者进行扫描。

1.3 观察指标

对比两组患者的肿瘤位置和临床症状，并查看CT和MRI诊断的影像学特点，对比CT和MRI诊断的准确率，并查看颅底沟通性脑膜瘤侵犯周围骨质、软组织在CT和MRI诊断上的表现。

1.4 统计学处理

本次研究使用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析与处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05為差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者临床症状对比

64例患者中共有45例颅眶沟通性脑膜瘤、13例颅鼻沟通性脑膜瘤、6例颅颈沟通性脑膜瘤。

45例颅眶沟通性脑膜瘤患者中，男17例，女28例，其中表现出头痛、眼球外突的患者共有27例，表现出视野出现变化、视神经水肿的患者共有5例，表现出眶周疼痛的患者共有7例，表现出眼球活动受限的患者共有4例，表现出额叶基底部综合征的患者共有2例。

13例颅鼻沟通性脑膜瘤患者中，男7例，女6例，患者表现出的主要症状包括分泌物增多、鼻部出现阻塞、眼球明显突出等。

6例颅颈沟通性脑膜瘤患者均为女性，患者表现出的主要症状包括头昏、头痛、颈部疼痛、上肢麻木等。

2.2 患者肿瘤位置情况对比

所有患者的肿瘤位置处于患者的颅底处内外沟通，其中45例颅眶沟通性脑膜瘤患者表现出颅眶部相互沟通，13例颅鼻沟通性脑膜瘤患者表现出颅鼻部相互沟通，6例颅颈沟通性脑膜瘤患者表现出颅颈部相互沟通。

2.3 患者CT影像和MRI影像特点对比

64例患者的影像图中显示出明显的占位征象，并且通过图像可以看到颅内存在白质塌陷的征象，同时脑池和脑沟若紧挨着肿瘤部位，则有明显的扩大征兆，其中有47例患者的肿瘤广基底连接着脑硬膜，并形成了一个钝角角度。其中共有27例患者的眶上裂变形呈现出扩大的趋势，有16例患者的视神经扩表现出扩大的趋势，有25例患者的眼外肌因为受压出现变形或移位的情况，另有23例患者的视神经出现移位或者被包绕的情况。另外，有3例患者的颈髓受到压迫，有2例患者的鼻咽部腔出现狭窄，甚至变形的情况，还有2例患者的枕骨大孔出现开大的情况。

根据图像显示，共有52例患者的肿瘤部位和颅内脑组织存在明显的界限划分，同时有57例患者的肿瘤和颅外结构的界限划分并不明确。

通过CT进行扫描检查时，患者的肿瘤一般表现出高密度或者等密度，一般情况下密度较为均匀。在进行MRI扫描时，患者的肿块反馈出稍长信号或者等信号，并且有5例患者在扫描中出现了囊性坏死灶，但范围较小，所有患者均未出现血灶的情况。

2.4 两种诊断方式的准确率对比

经过对比研究发现，CT和MRI对颅底沟通性脑膜瘤诊断的准确率差异无统计学意义（P>0.05）

2.5 两种方法对颅底沟通性脑膜瘤侵犯周围骨质、软组织的诊断符合程度对比

经过对比研究发现，MRI在诊断颅底沟通性脑膜瘤对周围骨质侵犯上比CT诊断具有更高的准确率，差异有统计学意义（P<0.05），MRI在诊断颅底沟通性脑膜瘤对周围软组织侵犯上比CT诊断具有更高的准确率，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

颅底沟通性脑膜瘤虽然不具有较高的发病率，但是患者患病后，早期不会表现出明显的临床症状，因此等到患者意识到时，肿瘤已经持续发展，并扩展到较多的区域内，对患者的身体造成了严重的损伤，影响患者的正常生活[4]。患者在发病后，肿瘤会持续发展，跨越颅内外并持续生长，从而对相邻的颅神经和血管造成不良影响[5]。由于颅内结构复杂，解剖较难，因此在临床治疗中存在一定的困难。所以需要在患者进行手术治疗前，对患者的病情进行准确的诊断，并且判断出患者肿瘤的性质、大小和位置，从而为后续的治疗提供积极有益的参考[6]。

颅底沟通性脑膜瘤的手术中最重要的一个环节，是确定好手术的入路位置。因此通过手术前的影像学检查，可以帮助医师准确定位患者的肿瘤位置。在传统的检查中，一般采用X线片或者超声检测的方式，但是这些方式都存在一定的局限性，无法完整地显示出患者病变的全部状态[7]。随着医疗水平的进步，CT检查和MRI检查逐渐取代了传统检测方式，广泛应用于神经系统疾病的诊断中。这两种诊断方式不会对患者造成创伤，并且操作简便，因此受到医生和患者的青睐[8]。CT诊断和MRI诊断可以通过多角度扫描显示出完整的高分辨率的影像，有利于医师准确地定位患者的肿瘤位置，从而为后续治疗奠定基础。

颅底沟通性脑膜瘤患者的肿瘤一般会沿着颅底解剖孔道发展和生长，由于受到孔道形状的限制，因此肿瘤形状也大多会呈现出不规则的哑铃状[9-12]。本研究中，所有患者进行影像学诊断，通过CT进行扫描检查时，患者的肿瘤一般表现出高密度或者等密度，一般情况下密度较为均匀。在进行MRI扫描时，患者的肿块反馈出稍长信号或者等信号，并且有5例患者在扫描中出现了囊性坏死灶，但范围较小，所有患者均未出现出血灶的情况。患者在不同的影像学诊断下呈现出不同的特点，但是又存在一定的共性，因此在临床诊断中可依照上述特征进行评估和判断。

对颅底沟通性脑膜瘤患者进行CT诊断时，可以在图像中清晰地看到患者的眶上裂、视神经管、筛孔等部位，并且可以很清晰地看见病灶内较小的斑片状钙化，与MRI诊断相比具有明显的优势。因此在临床诊断中，医师评估肿瘤性质时可参考病灶内的特征性变化。但是CT诊断也存在一定的局限性，主要是由于伪影的存在，会干扰诊断的准确性，尤其是软组织肿块的显影效果不如MRI诊断。根据本次研究结果可以看到，MRI诊断在颅底沟通性脑膜瘤对周围骨质、软组织的侵犯诊断中具有更高的准确率，因此在进行诊断时可通过两种结合完善诊断结果。

综上所述，对颅底沟通性脑膜瘤患者进行CT和MRI诊断，准确率无显著差异，但是MRI在诊断颅底沟通性脑膜瘤对周围骨质、软组织侵犯上比CT诊断具有更高的准确率，因此在临床诊断中可根據需求选择合适的方法。

参考文献

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（收稿日期：2017-08-17）