丹栀逍遥散治疗非酒精性脂肪肝的临床效果

唐丹　孙克伟

【摘要】 目的：探讨丹栀逍遥散治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法：选取2016年3月-2017年8月笔者所在医院收治的90例非酒精性脂肪肝患者，随机分为研究组（45例）和对照组（45例），所有患者均进行饮食控制及运动指导等基础疗法，在此基础上，对照组给予辛伐他汀片治疗，研究组采取丹栀逍遥散治疗，比较两组治疗效果及治疗前后肝功能、血脂各项指标。结果：研究组治疗总有效率為91.11%，明显高于对照组的73.33%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患者的AST、ALT、GGT、TC、LDL-C、HDL-C、TG水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的AST、ALT、GGT、TC、LDL-C、HDL-C、TG水平均明显改善，且研究组各项指标均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗非酒精性脂肪肝时采用丹栀逍遥散具有较好的临床效果，能有效改善患者肝功能，提高患者生活质量，降低其血脂水平，值得临床推广与应用。

【关键词】 丹栀逍遥散； 非酒精性脂肪肝； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.021 文献标识码 B 文献标识码 1674-6805（2018）06-0042-02

非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）为临床消化内科比较常见的一类病理综合征，属于慢性代谢性疾病，主要指除了明确的损肝因素及酒精外导致的肝细胞内脂肪过度沉积，临床表现主要以弥漫性肝细胞病变为主[1-2]。随着人们生活水平不断提高，生活方式及饮食结构发生很大改变，肥胖及其相关的代谢综合征越来越多，NAFLD患病率也呈现逐年上升趋势，若不能得到及时治疗，极易导致肝纤维化或肝硬化，严重影响患者生活及生存质量[3-4]。目前临床上在治疗该类疾病时尚无特效药物及治疗方式，多采取西药常规治疗，由于药物副作用比较多，治疗效果并不理想。本文探讨丹栀逍遥散治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效，对笔者所在医院收治的90例非酒精性脂肪肝患者做了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月-2017年8月笔者所在医院收治的90例非酒精性脂肪肝患者，将所有纳入对象随机分为研究组（45例）和对照组（45例），其中研究组男27例，女18例，年龄30～68岁，平均（43.18±3.54）岁，病程1～7年，平均（2.87±1.05）年；对照组男29例，女16例，年龄32～65岁，平均（44.25±3.83）岁，病程1.2～6.5年，平均（3.12±1.48）年。两组患者性别、年龄、病程等基线资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者均经CT或B超检查确诊，且与NAFLD相关诊断标准相符合，自愿参与本次研究并签署知情同意书。排除标准：妊娠及哺乳期患者、自身免疫学肝炎、酒精性肝病、病毒性肝病、肝癌、肝硬化患者。本次研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

所有患者均进行饮食控制及运动指导等基础疗法，指导患者多食高蛋白质、低脂肪、低碳水化合物及富含维生素食物，戒烟酒，同时多进行有氧运动，运动强度主要依据患者体重及脂肪肝严重程度而定。在此基础上，对照组给予辛伐他汀片（生产厂家：杭州默沙东制药有限公司，国药准字：J20130068）治疗，10 mg/d，口服，晚间顿服，1次/d；研究组采取丹栀逍遥散治疗，药物配方：焦栀子10 g，牡丹皮15 g，当归15 g，柴胡10 g，白芍15 g，白术15 g，茯苓20 g，茵陈25 g，赤芍10 g，泽泻15 g，山楂15 g，旱莲草10 g，炒枳壳10 g，苍术10 g，丹参15 g，生甘草8 g，水煎顿服，早晚各1次，1剂/d，用药期间忌油腻、辛辣、生冷食物，切勿饮酒。两组均治疗3个月。

1.3 观察指标

比较两组治疗效果、治疗前后肝功能、血脂各项指标。疗效评定标准：治疗后，患者临床症状消失，肝功能、血脂及影像学检查正常视为显效；患者临床症状明显改善，肝功能及血脂水平下降50%以上，且影像学检查肝功能明显改善视为有效；治疗后未达到有效标准视为无效；总有效率=有效率+显效率。肝功能指标主要有天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清丙氨酸转氨酶（ALT）、谷氨酰转氨酶（GGT）；血脂指标主要有总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

研究组治疗总有效率为91.11%，明显高于对照组的73.33%，比较差异有统计学意义（P<0.05

2.2 两组治疗前后肝功能及血脂指标比较

治疗前，两组患者的AST、ALT、GGT、TC、LDL-C、HDL-C、TG水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的AST、ALT、GGT、TC、LDL-C、HDL-C、TG水平均明显改善，且研究组各项指标均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2、表3。

3 讨论

NAFLD主要是受多种因素影响导致肝脏脂肪代谢功能异常，多与胰岛素、遗传易感性、肥胖、高脂血症、糖尿病等代谢性综合征相关[5]。患病者多无自觉症状，多数可表现出食欲不振、乏力、肝脾肿大、嗳气、腹胀、肝区隐痛等非特异性症状和体征，部分会出现内脏性肥胖、体重超重、高血压、血脂紊乱、空腹血糖增高等代谢综合征，临床可利用影像学检查确诊。NAFLD患者如不能得到及时诊治，极易发展成为肝硬化或肝纤维化，影响患者生活质量，甚至危及其生命安全[6-7]。该类疾病具体发病机制尚未完全明确，多认为和血脂浓度升高有关联，所以，临床对于NAFLD的治疗，多以饮食、运动指导为基础，以纠正血脂紊乱为主，目前尚无明显特效药物，辛伐他汀作为一种常用医药，属于他汀类降脂药物，是羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，能够控制胆固醇含量，并抑制其合成，进而调节血脂水平；该药物对胰岛素抵抗同样具有一定作用，但具有一定的副作用，且治疗效果欠佳[8-9]。

中医学认为，NAFLD属于“积聚”“谈症”“肝癖”“胁痛”范畴，病因多与饮食不节制、生活无序、外邪、劳逸及情志不调等有关，发病机制则与脾虚、肝郁气滞、痰湿、血瘀等有关，治疗的关键是要清热利湿、凉血解毒、活血化瘀[10-11]。丹栀逍遥散主要功效是清热利湿、活血化瘀、疏肝健脾，配方中栀子可解郁除烦按、清宣郁热，牡丹皮有清热凉血、消炎镇痛、活血散瘀功效，茯苓、白术、茵陈、泽泻具有健脾利湿、降脂护肝之功效，炒枳壳能够疏肝理气，旱莲草可滋养肝肾，赤芍、山楂、丹参可活血化瘀、消食化积，柴胡、白芍、当归可疏肝解郁、养肝补肝，因此可用于治疗NAFLD[12-13]。

本研究中，通过对所有患者进行饮食控制、运动指导等基础治疗，并对研究组患者采取丹栀逍遥散治疗，对照组患者给予辛伐他汀治疗，结果显示，研究组治疗总有效率为91.11%，明显高于对照组的73.33%（P<0.05）；治疗前，两组患者的AST、ALT、GGT、TC、LDL-C、HDL-C、TG水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的AST、ALT、GGT、TC、LDL-C、HDL-C、TG水平均明显改善，且研究组各项指标均明显优于对照组（P<0.05）。由此说明，丹栀逍遥散能够改善患者肝功能，对患者快速康复具有重要作用。

综上所述，在治疗非酒精性脂肪肝时采用丹栀逍遥散具有较好的临床效果，能有效改善患者肝功能，提高患者生活质量，降低其血脂水平，值得临床推广与应用。

参考文献

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（收稿日期：2018-01-16）