针对性心理护理对腹腔镜子宫内膜癌术后患者焦虑、抑郁情绪的影响

徐艳艳 徐菱菱

[摘要]目的 探討针对性心理护江西省理对腹腔镜子宫内膜癌术后患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法 选取2015年8月～2017年8月在我院进行腹腔镜子宫内膜癌术的62例患者作为研究对象，采用随机住院病历奇偶数分为常规组、实验组，每组31例。常规组给予常规护理干预，实验组则在此基础上联合给予针对性心理护理干预，比较两组的护理效果。结果 两组护理前的SAS、SDS评分，差异无统计学意义（P>0.05），两组护理后的SAS、SDS评分均低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05），实验组护理后的SAS、SDS评分低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者日常生活质量评分高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者服务总满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对性心理护理干预在腹腔镜子宫内膜癌术患者中的应用效果满意，缓解负面情绪，改善术后生活质量，推广价值极高。

[关键词]针对性心理护理；腹腔镜；子宫内膜癌；焦虑；抑郁；影响

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）3（a）-0163-03

Effect of targeted psychological nursing on anxiety and depression of patients with laparoscopic endometrial cancer

XU Yan-yan1 XU Ling-ling2

1.Department of Oncology，Jiangxi Provincial Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province，Nanchang 330006，China；2.Infection management section，Jiujiang City Chinese Medicine Hospital of Jiangxi Province，Jiujiang 332000，China

[Abstract]Objective To investigate the effect of targeted psychological nursing on anxiety and depression of postoperative patients with laparoscopic endometrial cancer.Methods Sixty-two patients undergoing laparoscopic endometrial cancer surgery in our hospital from August 2015 to August 2017 were selected as the study subjects. the odd and even numbers of random hospitalized medical records were divided into conventional group and experimental group，with 31 cases in each group.The conventional group was given conventional nursing intervention，and the experimental group was combined with targeted psychological nursing intervention on this basis，and the nursing effect of the two groups was compared.Results There was no significant difference in SAS and SDS scores between the two groups before and after nursing（P>0.05）.The SAS and SDS scores of the two groups after nursing were lower than those before nursing the difference was statistically significant （P<0.05）.The SAS and SDS scores of the experimental group after nursing were lower than those of the conventional group the difference was statistically significant （P<0.05）.The quality of daily life score of the experimental group was higher than that of the conventional group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The total satisfaction degree of nursing service in the experimental group was higher than that of the conventional group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The targeted psychological nursing intervention in patients with laparoscopic endometrial cancer with satisfactory results，relieve negative emotions，improve postoperative quality of life，the promotion of high value.

[Key words]Targeted psychological nursing；Laparoscopy；Endometrial cancer；Anxiety；Depression；Influence

子宫内膜癌属于女性患者较多见的一类恶性实体肿瘤疾病，主要较常见于绝经期患者，但据有关研究报道显示，其发病率逐年呈升高趋势，且逐渐趋于年轻化。目前，在临床治疗子宫内膜癌主要采用手术方式，传统开腹手术对患者造成较大创伤，疼痛剧烈，大部分患者不能耐受，且并发症多，延缓患者康复进程[1]。随着医疗科技的进步与发展，对于子宫内膜癌应用腹腔镜手术治疗已经被广泛的应用，具有创伤小、疼痛轻、并发症少及康复时间短等临床优势。但由于手术过程复杂，需要患者积极配合，可提高手术成功率。由于大部分患者对手术治疗缺乏信心，面对手术会产生紧张、害怕、焦虑等不良情绪，影响手术进程以及预后康复进程[2]。本文主要针对我院研究的62例子宫内膜癌患者实施腹腔镜手术治疗后，给予针对性护理干预措施的疗效进行探究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年8月～2017年8月在我院进行腹腔镜子宫内膜癌术的62例患者作为研究对象，采用随机住院病历奇偶数分为常规组、实验组，每组31例。所有患者知情同意且均经医学伦理委员会批准。常规组患者平均年龄（46.5±5.8）岁；实验组患者平均年龄（47.1±5.5）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

所有患者均进行腹腔镜子宫内膜癌术治疗，行子宫及双附件切除术以及进行盆腔淋巴结清扫等。常規组患者给予常规护理干预措施，即在患者入院后评估患者疾病严重程度，了解患者基本信息，有无药物过敏史、家族遗传史，指导患者在术前排空膀胱，禁食水8 h，且在术中严密监测患者的生命体征变化，同时实施具体的护理方案，如及时补液，维持机体的水电解质平衡，同时做好阴道及腹部护理，防止发生感染[3]。

实验组则在此基础上实施针对性心理护理干预，主要包括情感支持、社会支持以及疾病认识度的重建等，具体内容如下。①情感支持：入院后，患者面对陌生的环境，会出现紧张、焦虑等不良情绪，再加上疾病疼痛的折磨，会增加患者应激情绪，护理人员应微笑接待每一位患者，多与患者亲切沟通和交流，同时对患者文化程度以及经济情况等进行详细了解，并针对不同患者的病情，开展相应的护理干预措施，对于患者产生的不良心理状态进行观察与分析，给予患者更多的关心、支持和鼓励，让患者感受到温暖，从而拉近护患间的距离，建立信任，促进护患和谐，并且多站在患者的角度考虑问题，多为患者着想，以便提高患者治疗疾病的信心，逐渐稳定患者情绪[4-5]。②疾病认识度重建：大部分患者缺乏对疾病及手术等相关知识的了解和认识，极易产生紧张、恐惧以及焦躁不安等不良情绪，护理人员应对子宫内膜癌发病原因、发病机制、治疗方式及注意事项解释清楚，并且认真倾听患者主诉，讲解腹腔镜手术治疗的优点，以便缓解患者焦虑等情绪，同时也可以减轻患者心理压力[6]。③社会支持干预：为患者创造温馨整洁的病室环境，可以让患者放松身心，感到舒适，使患者身心尽量处于稳定状态；多鼓励患者阅读有兴趣的书籍以及聆听舒缓的音乐，来转移患者注意力，从而使患者身心得到进一步放松，不自觉缓解疼痛，对于一些情绪低沉的患者，可给予触摸及无声的陪伴等，来安抚患者情绪，并适当的强调患者疾病治疗的优势，提示患者疾病好转情况，可帮助患者树立疾病治疗的信心，积极配合治疗[7-8]。

1.3观察指标

观察各小组患者经不同干预措施后的SAS、SDS评分（SAS评分标准：轻度：50～59分，中度：60～69分，重度：>70分；SDS评分：>50分表示存在抑郁情况），同时对于患者日常生活质量，借鉴并依据生活质量核心量表进行统计（EORTC-QLQ-C30）标准进行评定[9]，一共30个条目，共包括5项功能，分别为躯体、角色、情绪、认知以及社会功能等，分数越高说明其生活质情况越好[6]。在护理干预结束后，对患者采用问卷调查的方式统计其服务满意度，分为相当满意、比较满意以及不满意。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS 16.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后SAS、SDS的比较

两组护理前的SAS、SDS评分差异无统计学意义（P>0.05），两组护理后的SAS、SDS评分均低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05），实验组护理后的SAS、SDS评分低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者日常生活质量评分的比较

实验组患者日常生活质量评分高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者服务总满意度的比较

实验组患者服务总满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

对于子宫内膜癌采用腹腔镜手术治疗，具有根治彻底、创伤小、疼痛轻、并发症少等临床优势，在临床上被医师广泛应用，同时也得到了广大患者的青睐[10]。但由于腹腔镜子宫内膜癌手术较复杂、难度系数高，且还存在一定的风险性，大部分患者在进行治疗过程中，容易产生害怕、紧张及焦虑等情绪，严重影响手术进程和预后康复效果[11-12]。心理因素属于一种巨大的无形力量，对于腹腔镜患者来说，术前存在心理应激情绪，在进入手术治疗时，心理应激情绪可达高峰，可导致静脉血管高度扩张、心率加快、血压升高，影响术中生命体征的稳定，不利于手术操作的顺利进行。同时再加上绝经期女性患者，心理压力大，且在精神上具有极大的失落感，也是影响手术顺利开展的一个因素[13-14]，因此，在临床治疗过程中，辅助应用护理干预对提高手术疗效、减轻患者痛苦以及改善生活质量具有极其重要的作用[15]。

本文主要就针对我院腹腔镜子宫内膜癌术患者，给予针对性心理护理干预，从患者存在的心理情绪、诱发原因等方面进行护理干预。针对性心理护理干预主要开展以患者为中心的主动服务，及时评估患者的基本信息以及存在的心理问题，认真对待患者的疑问，并及时解答，护理计划也随时根据患者对的病情变化及心理状态而进行改变，以适应或满足患者的心理及生理需要；同时开展健康知识宣教，帮助患者正确认识疾病，提高患者对疾病的认识程度，并重新建立生活的信心；对于情绪低落患者，通过给予情感支持、无声陪伴等方式，且适时多鼓励患者，并特别强调疾病的好转情况，以便更好地提高患者对疾病治疗的信心，积极自主的配合治疗；还可以指导患者自主放松神经，缓解患者焦虑、烦躁等负面情绪；也可以指导患者听音乐、看书来分散或转移患者的注意力，从而有效缓解患者疼痛。通过给予精神、情感支持以及心理安慰，让患者感受到来自外界医护人员的关爱与温暖，有利于患者神经功能的调节，可促进机体新成代谢，进而可增强机体抵抗力，可以改善患者躯体、社会、角色。认知以及情绪等功能，利于加速患者术后康复进程。

综上所述，针对腹腔镜子宫内膜癌术患者，给予针对性心理护理干预，取得了令人满意的效果，可缓解患者负面情绪，改善术后生活质量，具有一定的可行性和有效性，推廣价值极高。

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（收稿日期：2017-12-08 本文编辑：白 婧）