丹参多酚酸配合常规治疗急性脑梗死的可行性分析

何国锐

[摘要]目的 分析丹参多酚酸配合常规治疗急性脑梗死的可行性。方法 选取我院2015年6月～2017年6月收治的急性脑梗死患者78例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=39，给予常规治疗）和治疗组（n=39，给予丹参多酚酸配合常规治疗），对两组治疗效果、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分变化、不良反应情况进行观察比较。结果 对照组治疗总有效率低于治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组与治疗组治疗1、2周的NIHSS评分与治疗前相比均显著降低，治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组未出现不良反应，与治疗组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 丹参多酚酸配合常规治疗急性脑梗死效果确切，能够有效改善神经功能缺损，安全可行，可作为理想治疗方案在临床中积极推广。

[关键词]急性脑梗死；常规治疗；丹参多酚酸；可行性

[中图分类号] R743.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）3（a）-0063-03

Feasibility analysis of Salvia Miltiorrhiza Polyphenols combined with routine therapy in the treatment of acute cerebral infarction

HE Guo-rui

Enping City People′s Hospital，Guangdong Province，Enping 529400，China

[Abstract]Objective To analyze the feasibility of Salvia Miltiorrhiza Polyphenols combined with routine therapy in the treatment of acute cerebral infarction.Methods Seventy-eight patients with acute cerebral infarction who were admitted to our hospital from June 2015 to June 2017 were selected as observation objects and divided into control group （n=39，conventional therapy） and treatment group （n=39，given Salvia Polyphenols with conventional therapy），according to the random number table method.The treatment effect，NIHSS score before and after treatment changes，adverse reactions of two groups were observed and compared.Results The total effective rate of the control group was lower than that of the treatment group，the difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment for 1 and 2 weeks，the NIHSS scores of two groups were lower than that before treatment，the NIHSS score of the treatment group was lower than that in the controi group（P<0.05）.There was no adverse reaction in the control group，there was no significant difference between the two groups （P>0.05）.Conclusion Salviae Miltiorrhizae Polyphenols combined with routine therapy in the treatment of acute cerebral infarction with exact effect，can effectively improve the neurological deficit，safe and feasible，and can be used as an ideal treatment in clinical active promotion.

[Key words]Acute cerebral infarction；Routine therapy；Salviae Polyphenols；Feasibility

腦梗死在临床中又被称为缺血性脑卒中，其主要是指在各种原因影响下，脑部血流出现供应障碍的现象，致使脑组织长期处于缺氧性、缺血性坏死的状态，进而造成相应神经功能缺损的情况，属于常见脑血管疾病之一，在全部脑血管疾病中占70%左右，且近年来本病的发病率呈现逐年升高的趋势[1]。与此同时，发生脑梗死后，约60%左右患者会出现认知功能损害。丹参多酚酸主要提取丹参之中的各种丹酚混合而成，其可对炎症因子进行有效抑制，对微循环予以改善，从而有效预防神经功能持续发生缺损，提高预后和生存质量[2]。本文选取我院收治的急性脑梗死患者作为观察对象，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年6月～2017年6月收治的急性脑梗死患者78例作为观察对象，纳入标准：①符合全国脑血管病学术会议（第4届）中急性脑梗死的相关诊断标准[3]；②患者知晓研究目的，通过医院医学伦理委员会批准，签署知情同意书。排除标准：①存在严重内科疾病；②精神疾病、意识障碍；③近期接受过重大手术、过敏体质；④妊娠、哺乳期女性。按照随机数字表法分为对照组（n=39）和治疗组（n=39）。对照组男22例，女17例；年龄42～73岁，平均（56.8±6.4）岁；合并糖尿病14例，冠心病10例，高血压20例。治疗组男23例，女16例；年龄44～72岁，平均（57.2±6.2）岁；合并糖尿病15例，冠心病12例，高血压21例。将两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规治疗。入院后即刻给予患者吸氧、脱水治疗，对血压和血小板聚集进行控制，同时对脑供血和微循环进行改善，强化对症治疗。治疗组在常规治疗基础上配合丹参多酚酸[天津天士力之骄药业有限公司，国药准字：Z20110011，药品规格：中药，每支0.13 g（含丹参多酚酸100 mg）]，每次100 mg，1次/d，用药前采用浓度为0.9%的适量氯化钠注射液进行溶解，再加入浓度为0.9%氯化钠注射液250 ml进行稀释，控制滴注速度为40滴/min，2周为1个疗程。

1.3观察指标与疗效评价标准

治疗过程中对患者是否出现头晕头痛、发热、眼胀头胀、变态反应、肝功能损害、高尿酸血症、消化道出血等药物不良反应；观察治疗前、治疗后1、2周的神经功能缺损评分（NIHSS）变化，并在治疗2周后采用NIHSS对治疗效果进行评价。基本痊愈：NIHSS降低>90%；显效：NIHSS降低46%～90%；有效：NIHSS降低18%～<46%；无效：NIHSS降低或升高≤18%。治疗总有效=基本痊愈+显效+有效[4]。

1.4统计学方法

使用SPSS 22.0版本统计学软件对数据进行处理和分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床效果的比较

治疗组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗前后NIHSS评分的比较

治疗后1、2周，两组患者NIHSS评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者不良反应发生情况的比较

两组患者在治疗期间均未出现头晕头痛、发热、过敏反应、消化道出血、眼胀头胀等药物不良反应，对照组未出现其他明显药物不良反应；治疗组出现3例肝功能损害，1例高尿酸血症，不良反应发生率为10.3%，差异无统计学意义（χ2=3.3730，P=0.0663）。

3讨论

急性脑梗死在临床神经外科非常常见，且多以老年患者为主，病情发作中患者主要表现出头晕、耳鸣、头痛等临床症状，具有起病急骤、进展速度快、治愈率低、预后差等特点[5]。相比不存在基础疾病的人群，高脂血症、冠心病、糖尿病、高血压等患者诱发急性脑梗死的危险性明显升高。除此之外，急性脑梗死病情的发生、发展与患者长期吸烟酗酒、过度肥胖等相关因素存在密不可分的关系[6-8]。随着老龄化趋势的不断发展，脑梗死的患病数量逐年增多，且逐渐表现出年轻化迹象。本病严重威胁患者身心健康生存质量，必须及时采取针对性的治疗对策，以免病情深度发展，增加病死率。

丹参是中医临床治疗气滞血瘀类疾病常用药之一，丹参多酚酸盐主要是从丹参提取出来的化合物，其主要成分为丹参乙酸镁，可发挥良好的通脉、活血、化瘀的治疗作用，在冠心病、心肌梗死等临床治疗中已经得到广泛应用。相关文献报道[9]，丹参抗氧化作用比较显著，可将机体氧自由基有效清除，使血管内皮细胞损伤明显减少，对动脉粥样硬化具有重要预防功效。同时，丹参多酚酸可对血小板聚集进行有效抵抗，抗血栓形成，改善血液循环的同时使血液黏度明显降低。临床研究显示[8]，急性梗死主要组成部分包括中心坏死区与周围缺血半暗带，坏死区的细胞以坏死死亡为主，缺血半暗带区的细胞则主要表现为凋亡的形式。治疗急性脑梗死的关键在于如何使细胞凋亡减少，同时对缺血半暗带进行有效保护[10]。根据有关动物实验可知[11-13]，丹参多酚酸可对脑组织缺血区结构紊乱和间质水肿行良好改善，减轻细胞变性程度，降低细胞凋亡指数，进而使细胞凋亡减轻，对缺血性损伤脑组织形成有效保护。脑缺血发展至中晚期阶段后，神经元会出现迟发性炎症与死亡情况，严重损伤神经元，患者会表现出严重认知功能障碍和神经缺损症状。有关研究发现[14-15]，丹参多酚酸对脑损伤与脑损伤性炎症减轻作用显著，同时其可使小鼠脑水肿与梗死体积明显减轻，对功能状态、空间学习、记忆能力进行有效改善。本品之所以可以使认知功能得到明显改善，与其抗氧化性存在非常密切的关系。

本研究结果显示，治疗组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗1、2周后，对照组与治疗组的NIHSS评分均显著低于治疗前，治疗组低于对照组（P<0.05）。究其原因，丹参多酚酸可使急性脑梗死患者的血液黏度显著降低，对血液循环具有重要促进作用，使脑组织缺氧、缺血状态明显改善。此外，本品可对急性脑梗死患者血流动力学进行有效改善，减少脑出血再灌注损伤现象和严重程度，減轻机体炎症反应的同时，使氧自由基快速被清除，从而对神经进行有效保护；本研究比较两组不良反应情况，差异无统计学意义（P>0.05），提示丹参多酚酸治疗急性脑梗死安全性较高。

综上所述，丹参多酚酸配合常规治疗急性脑梗死效果确切，能够有效改善神经功能缺损，安全可行，可作为理想治疗方案在临床积极推广。

[参考文献]

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（收稿日期：2017-11-30 本文编辑：崔建中）