无缝隙护理配合模式应用于心脏瓣膜置换术中的作用评价

2018-06-25 09:11黄文旭杜毅君
系统医学 2018年2期
关键词:缝隙瓣膜置换术

黄文旭,杜毅君

甘肃省天水市第一人民医院手术室,甘肃天水 741000

心脏瓣膜置换术是指采用合成材料或者生物组织制成的机械或人工生物瓣膜替换手术,常用于严重的心脏瓣膜病变患者中,尤其是在风湿性心脏瓣膜病患者中的应用更为广泛。心脏瓣膜置换术操作复杂,且手术时间长,围手术期需要护理人员和操作医生精细化的配合才能保证手术顺利进行,提高手术成功率[1]。但是近年来研究发现[2],常规护理配合模式下护理人员和医生的沟通较少,且患者和医生的沟通更少,急需加强。该院特选取2013年2月—2017年7月手术室收治的80例患者展开分组对照试验力才,探讨无缝隙护理配合模式的作用,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的拟行心脏瓣膜置换术的患者中筛选出80例,筛选标准:均符合心脏瓣膜置换术指征,均同意进行手术,且符合医院伦理委员会要求;排除存在感染者,合并脑血管疾病者,罹患恶性肿瘤者,拒绝配合该次研究者。按照随机数字表分组,其中无缝隙组和参考组各包含40例患者。无缝隙组男性24例、女性 16 例,年龄 48~69 岁,平均(53.6±5.8)岁;参考组男性22例、女性18例,年龄47~71岁,平均(53.4±5.5)岁。组间临床资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

参考组实施常规护理配合,首先按照医院要求填写手术申请单,然后统一安排手术时间,并由护理人员通知患者做好手术准备,关于围术期注意事项必须按照要求告知患者,还需详细回答患者的问题。

无缝隙组另实施无缝隙护理配合模式。①术前无缝隙配合:手术前护理人员需要与主治医生密切沟通,了解每位患者术前需要控制的体征和控制目标,稳定血压、血糖和血脂,调节水电解质平衡等;器械护士、巡回护士等需要反复核对药品和器械准备情况,术前主动联系手术室护士,确保手术能够准时进行,并配合做好消毒、麻醉工作,器械护士提前30 min洗手,清点手术器械、敷料、电刀、除颤仪等器械和材料,此外还需要加强演练,主动与主治医生沟通总结要求和注意事项,发现问题后及时请其指点以免影响术中的配合。②术中配合:巡回护士注意观察心电监护仪相关指标变化,并做好基础干预,发现异常后及时汇报主治医生以便及早给药;置换术中根据手术需求配合进行操作,要求冷静沉着,听好主治医生的指令并快速反应,保持精神高度集中,头脑清醒,尽可能缩短手术时间并做好主治医生的配合工作,器械护士还需要熟记缝针次序,调整针距离。③术后经验总结:手术完成后所有配合手术的护士均需要提交书面材料总结护理配合体会,并提出自身和同事的改进建议,所有同事互相配合,相互帮助,提升自身的业务水平,提高医生和患者的满意度。

1.3 观察指标

以准时手术率和手术配合度、手术时间、术中不良事件发生率、医生对护理配合的满意度作为观察指标,其中将手术配合度分为完全配合、部分配合和完全不配合,对患者配合手术的情况进行评估,术中不良事件发生率包括低血压、物品准备不全、物品管理不当;医生对护理配合的满意度在手术后按照百分制评定,共分为非常满意(评分≥90分),尚可(评分>60分且<70分)和不满意(评分<60分),将非常满意率和尚可率之和记为总满意率。

1.4 统计方法

借助SPSS 18.0统计学软件进行数据分析,“%”描述计量资料和计数资料,计量资料行t检验,计数资料行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 准时手术率和手术配合度对比

无缝隙组准时手术率明显高于参考组(P<0.05),2组手术配合度分布及完全配合率对比差异有统计学意义(P<0.05),见表 1。

表1 准时手术率和手术配合度对比[n(%)]

2.2 手术时间和术中不良事件发生率对比

无缝隙组和参考组手术时间分别为(135.6±12.4)min 和(152.4±11.9)min,对比差异有统计学意义(t=12.907,P=0.000),且无缝隙组低血压、物品准备不全和物品管理不当发生率均低于参考组,对比差异有统计学意义(P<0.05),见表 2。

表2 术中不良事件发生率对比[n(%)]

2.3 医生对护理配合的满意度对比

2组医生对护理配合的满意度分布对比差异有统计学意义(P<0.05),且无缝隙组总满意率远高于参考组(P<0.05),见表 3。

3 讨论

随着科学的进步和医疗技术的发展,心脏瓣膜置换术在临床中的应用越来越广泛且操作技术也越来越成熟,能够维持正常的心脏功能,为血液循环提供充足的动力,对改善严重心脏瓣膜疾病患者的临床症状和生活质量均具有至关重要的意义[3-4]。根据笔者的临床工作经验和既往的研究资料[5-6],可以将常规护理配合模式的不足归结如下:患者配合度不理想,手术时间长,手术时间延迟,术中低血压、物品准备不全或物品管理不当等不良事件的发生风险较高,医生对护理配合的满意度不佳等,推测其中原因为:常规护理配合模式下虽然能够保证所有环节按部就班,但是护理人员和医生、护理人员与患者、医生与患者的沟通均有待加强,且配合度也有待积极改善。

表3 医生对护理配合的满意度对比[n(%)]

该研究的结果发现,无缝隙组准时手术率为100.00%,远高于参考组的85.00%,且无缝隙组患者手术配合度分布及完全配合率均明显由于参考组,手术时间明显短于参考组,且前者低血压、物品准备不全和物品管理不当不良事件发生率均远低于参考组,可知在心脏瓣膜置换术中应用无缝隙护理配合模式有助于保证手术准时进行,通过增加护理人员和医生的配合度、护理人员和患者的配合度提升手术依从性,保证手术的顺利进行,还有助于缩短手术时间,积极控制不良事件的发生情况。无缝隙护理配合要求护理人员在手术前便与主治医生沟通,了解手术对于护理人员各方面的要求,并加强演练,从而有助于做好术前准备,保证三者之间相互配合完成手术[7-8]。

此外,该研究结果还发现,无缝隙组医生对护理配合的满意度分布情况明显优于参考组,且前者总满意率高达95.00%,远高于后者的80.00%,与既往李艳等人的研究结果相符合[9],在其报道中发现实施无缝隙护理者满意度高达96.00%,远高于实施常规护理的82.00%,证实无缝隙护理配合模式的确能够增强主治医生对心脏瓣膜置换术中护理人员的满意度。无缝隙护理配合模式要求护理人员术前加强演练,术中高度集中精神,沉着冷静,听从医生的指令并快速反应,术后还要不断总结经验教训,提出改进意见,因而有助于改善护理人员和主治医生配合的默契程度,值得在临床中推广[10]。

综上所述,建议考虑在心脏瓣膜置换术中应用无缝隙护理配合模式,保证手术准时开始,改善患者的配合度,缩短手术时间,减少术中各项不良事件的发生情况,并且还有利于改善医生对护理配合的满意度。

[1]邢杰,谢霆.心脏瓣膜置换术治疗大左心室心脏瓣膜病的临床疗效及其影响因素[J].实用临床医药杂志,2016,20(5):1-3.

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[3]朱丽,陈莹莹,罗亮春,等.心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗的个案管理[J].护理学杂志,2015,30(16):27-29.

[4]邢蓓蓓,王巍,申红.阶段性康复训练对心脏瓣膜置换术患者心脏康复的影响[J].护理学杂志,2016,31(4):8-11.

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