健康教育路径管理结合延续性护理服务模式对小儿肺炎影响的研究

魏斌斌，王芳，郭少敏

寿光市人民医院儿科，山东寿光 262700

肺炎是一种临床常见病，主要是由病毒或者细菌感染所致，多见于婴幼儿，起病急骤，病情发展迅速，患者的主要症状是肺部啰音、呼吸困难、喘憋、发热、咳嗽等，如果治疗不及时或者方法欠佳，极易导致患者其他的脏器、组织功能受损，影响其生长发育，治疗是关键，但是治疗期间的护理质量对于患者病情的恢复以及预后具有极为重要的意义[1-2]。该文笔者为了辩论健康教育路径管理结合延续性护理服务模式对小儿肺炎的影响，特撷取该院自2015年4月—2017年4月收治的95例小儿肺炎患者查究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

撷取该院收治的95例小儿肺炎患者，分组原则以随机数字法为主，分观察组（n=47）和对照组（n=48）。观察组女患儿18例，男患儿29例，年龄区间是1～6 岁，平均年龄为（3.56±2.74）岁；病程区间是 2～11 d，平均病程为（6.52±4.17）d。 对照组女患儿 20 例，男患儿28例，年龄区间是2～6岁，平均年龄为（4.02±1.69）岁；病程区间是 3～11 d，平均病程为（7.02±3.85）d。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有优异的可比价值。

纳入标准：①经临床症状、体征、实验室检查、影像学资料确诊为小儿肺炎；②得到伦理委员会批准。③研究前，家属、患者均知情，并对《知情同意书》予以签字。

排除标准：①合并先天性疾病的；②配合度、依从性较差的患儿；③家属存在精神疾病、沟通障碍、言语障碍的；④临床资料不完整的。

1.2 方法

1.2.1 对照组 监测生命体征，遵医嘱予以治疗，观察病情，饮食清淡。

1.2.2 观察组 （1）健康教育路径管理：①疾病健康宣教：护士要主动向患者家属介绍小儿肺炎的发生原因、临床特征、治疗方法、预防措施以及注意事项等，可采用发放小册子、多媒体的形式进行宣教，告知家属患儿要多吃高营养、高蛋白、高纤维的食物，加强营养，提高机体免疫力和抵抗力[3]。②心理健康教育：护士要结合患儿的具体特征，多途径的与患儿取得交流，例如以听音乐、看漫画、讲故事等形式取得沟通，针对性的进行心理疏导，拉近与患儿的距离，赢得患儿信任，提高其治疗的配合度和依从性，有助于相关治疗计划的顺利进行[4]。③良好生活习惯的培养：指导家属、患儿均养成良好的卫生习惯，告知家属，患儿饭前便后均要勤洗手，多喝水，多吃新鲜的蔬菜水果，注意营养均衡，加强运动锻炼，多做有氧运动。（2）延续性护理：①成立延续护理小组：由医生、专科护士以及护士长组成，共同进行延续护理相关知识的培训，培训内容包括沟通技巧、服务理念、专业知识、职业道德以及服务礼仪等，对患者进行延续性护理。②家庭访视：患者出院后的第1天、第1周、第1个月分别进行家庭访视。采用微信/QQ予以健康宣教，3次/周，专科护士进行在线解答，主动向家属宣传小儿肺炎的相关知识以及注意事项。③患者出院前1 d进行ESCA评估，并根据患者的具体情况为患者制定个性化的护理方案。生活指导：指导家属养成健康的生活习惯，督促患儿按时服用药物，切不可擅自减少或者增加药物剂量，注意休息，如有异常或者不适，要随时来医院就诊。

1.3 评价指标

①临床症状（退热、咳嗽、啰音）消失时间；②住院时间、住院费用；③复发率：随访6个月，计算两组复发率。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，临床症状消失时间、住院时间、住院费用代表计量资料，行t检验，进行（±s）表示；复发率代表计数资料用[n（%）]，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较临床症状消失时间

观察组退热、咳嗽、啰音症状消失时间远比对照组的短，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 比较临床症状消失时间[（±s），d]

表1 比较临床症状消失时间[（±s），d]

组别 退热 咳嗽 啰音观察组（n=47）对照组（n=48）t值P值3.57±1.42 4.76±1.67 3.737 9 0.000 3 5.57±2.18 7.86±2.54 4.711 0 0.000 0 3.14±2.19 4.53±2.57 2.834 6 0.005 6

2.2 比较住院时间、住院费用

观察组的住院时间远比对照组的短，观察组的住院费用远比对照组的低，差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。

表2 比较住院时间、住院费用（±s）

表2 比较住院时间、住院费用（±s）

组别 住院时间（d） 住院费用（元）观察组（n=47）对照组（n=48）t值 P值5.67±1.37 8.76±1.71 9.707 4 0.000 0 2624.25±172.25 3125.81±229.71 12.020 7 0.000 0

2.3 比较复发率

随访6个月，发现观察组中2例复发，复发率为4.3%（2/47）；对照组中13例复发，复发率为27.1%（13/48），观察组的复发率远低于对照组的，差异有统计学意义（t=9.307 2，P=0.002 8<0.05）。

3 讨论

小儿肺炎是儿科的一种多发病和常见病，出现呼吸道感染的可能性极大，主要是由于呼吸道感染的病毒向下蔓延，进而引发了肺部炎症，造成气管上皮受到了不同程度的损伤，常见的病毒有腺病病毒、流感病毒、副流感病毒、合胞病毒等，该病在冬春季节的发生率相对较高一点[5-6]。近年来，由于我国环境、空气不断的恶化，该病的发生率有显著增加的迹象，小儿极易发生该病的原因主要是小儿的呼吸系统、免疫系统尚不完善，呼吸道感染会造成呼吸道中的分泌物淤积，病重的患儿会因为窒息而死亡，选取一种积极、有效、安全的护理措施改善病情、改善预后是当前广大儿科医护人员广泛关注的内容[7]。

健康教育路径明确了护理内容，提高了家属对小儿肺炎相关知识的了解，与家属有效的沟通，取得了家属的配合，提高了家属配合治疗的积极性，极大的避免了由于其他因素造成护理有效时间浪费，大大节省了护理资源，加快了患者疾病的恢复，建立起了一种彼此平等、相互信任、相互尊重的护患关系[8-9]。延续性护理加强了对患者出院后的随访、护理，让患者在不同的场所均可获得科学、有效的护理指导，切实提升了患者出院后家属的护理能力，将循证作为护理的重要依据，结合患者出院后具体的恢复情况，针对性的调整护理计划，大大降低了患者的再住院率，节省了一定的医疗资源，同时减轻了家属的心理负担和经济压力，具有较高的社会效益。该研究示：观察组退热、咳嗽、啰音症状消失时间远比对照组的短；观察组的住院时间远比对照组的短，观察组的住院费用远比对照组的低；观察组的复发率（4.3%）远低于对照组的（27.1%），差异有统计学意义（P<0.05），与焦玲娣[10]的研究结果相似，在焦玲娣的研究中，研究组复发率为3.33%，对照组复发率为13.33%，且研究组退热时间、肺部啰音以及咳嗽消失时间均比对照组的短，差异有统计学意义（P<0.05）。证实了健康教育路径管理结合延续性护理服务模式在小儿肺炎护理中的可行性、有效性，在临床中具有较高的借鉴价值，值得广大临床医师加强关注和重视。

综上所述，小儿肺炎患者予以健康教育路径管理结合延续性护理服务模式，可有效促进疾病恢复，缩短其治疗时间，改善预后，广大患者值得信赖并予以推广。

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[5]王倩,刘玉琳.健康教育路径在住院肺炎患儿中的应用效果系统评价[J].重庆医学,2016,45(7):961-964.

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[10]焦玲娣.优质护理在小儿肺炎护理中的应用效果观察[J].中国医药指南,2016,14(28):271-272.