急性胸痛患者的抢救护理探讨

马烨华

广西柳州市柳铁中心医院急诊科，广西柳州 545007

急性胸痛是急诊科常见的一种疾病，发病急，病情变化快，并且病死率高，必须有高效的急诊治疗和护理。患者的胸痛性质、部位和疼痛的程度，都是疾病特征的反映[1-3]。在抢救过程中，能够快速正确地对患者的病情进行评估判断，采取正确的急救方式，有利于为患者赢得宝贵的治疗时间，提高患者的预后。传统的急诊护理比较繁琐，需要进行优化改良，防止延误治疗时间，促进患者的治疗。该次研究选取该院2015年6月—2017年5月的90例急性胸痛患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院的90例急性胸痛患者。所有患者就诊时均有胸痛症状，明确研究目的，签署知情同意书，经伦理委员会批准。将90例患者随机分成两组，观察组和对照组，每组45例。观察组中有男性25例，女性20 例，年龄 50～76 岁，平均年龄（62.3±5.7）岁，从发病到救治时间 0.4～3.6 h，平均时间（2.1±0.3）h。 对照组中有男性26例，女性19例，年龄52～75岁，平均年龄（62.5±5.1）岁，从发病到救治时间 0.4～3.5 h，平均时间（2.1±0.2）h。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规急诊护理，观察患者的病情情况，了解既往病史，稳定患者的情绪，进行常规实验室检查，向患者讲解入院的基本事项。观察组进行护理改进，优化抢救护理方式，分诊护士直接接入急性胸痛患者到急诊大厅，交给接诊医生，安排患者舒适的卧位，询问既往病史，观察患者的反应，稳定患者的情绪，给予心理支持，进行基本的检查和测量，医生根据表现进行初步危险分层，及时优先对高危患者就诊。及早吸氧，缓解患者的疼痛，改善心肌缺氧的问题，观察患者的精神状态、血压、脉搏等是否有所改善。用药前抽取血液检验标本，及时建立静脉通道，注意控制液体的速度。进行持续心电监护，密切观察患者的生命体征变化，胸痛性质、部位、程度等的变化。及早发现是否有心律失常，如果出现对患者用药，并做好详细的记录。及时为患者止痛，依据医嘱给药，加强监测，防止药物的不良作用。在抢救护理中，重视对患者的心理干预，评估患者的心理，消除不良情绪，支持和鼓励患者，树立治疗的信心，使患者保持安全感。需要转运的患者，转运前联系相关科室，提前做好准备，携带好应急设备和药品，严格交接活动，交接患者的所有资料，使治疗护理紧密衔接，防止出现不良事件。

1.3 评价指标

观察记录两组患者的抢救成功率及病情掌握率，采用问卷调查，了解患者的护理满意度，将满意度分为满意、基本满意和不满意，患者的护理满意率包括满意率和基本满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对该次调查的所有数据进行统计分析，其中用%表示计数资料，采用χ2检验，用（±s）表示计量的资料，进行 t检验。 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与观察组两组患者病情掌握率和抢救成功率的情况比较

对照组中抢救成功40例（88.89%），抢救失败5例（11.11%）。观察组中抢救成功患者45例（100.00%），无抢救失败患者。对照组抢救成功率明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组病情得以掌握例数为38例，有效率达到84.44%，观察组病情得到有效掌握45例，有效率为100.00%，对照组病情掌握率明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对照组与观察组两组患者病情掌握率和抢救成功率的情况比较[n（%）]

2.2 两组患者的护理满意率对比

观察组患者的护理满意率为93.33%，对照组为77.78%，观察组明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。

表2 两组患者的护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

急诊科是接触危急患者最集中的科室，疾病种类多，人流量大，对抢救护理人员的要求也比较高。急性胸痛是突发性的胸痛，是急诊科常见疾病，大约有5%的急诊患者出现胸痛症状，严重的直接威胁患者的生命[4-5]。导致急性胸痛的原因有很多，比如消化系统、呼吸系统急症等。如果处理不当，会直接导致患者猝死。在急诊治疗中，有效的护理有利于降低死亡率，提高患者的预后，保证患者的生活质量。对急性胸痛的抢救护理，需要根据患者的不同情况、既往病史等，合理划分，采取针对性的措施，积极治疗，有效护理，提高治疗效果。病情稍轻的患者进行常规护理，病情严重的要及早发现，及时处理，快速转入抢救室，对患者进行救治，如果手术的患者要做好围术期的护理[6-8]。随着生活水平的提高，人们对护理水平、医疗服务质量也提出了更高的要求，需要不断改进落后的方式，提升整体的治疗效果。

对急诊抢救护理的优化，能够为患者赢得更多的抢救机会。对照组中抢救成功40例（88.89%），抢救失败5例 （11.11%）。观察组中抢救成功患者45例（100.00%），无抢救失败患者。对照组抢救成功率明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组病情得以掌握例数为38例，有效率达到84.44%，观察组病情得到有效掌握45例，有效率为100.00%，对照组病情掌握率明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。通常在5 min内完成对患者的病情询问，做好体格检查、胸肺部检查等，对不同的患者采用不同的方式，重度患者需要强化护理，进行全面的监护。在急性胸痛患者的急诊中，要制定完善的快捷护理流程，加强对医护人员的培训，不断提高医护人员的抢救技术[9-10]。医护人员要有一定的诊断和鉴别能力，科学判断急诊患者的病情，及早诊断和治疗。医护人员要做好抢救药物、设备、器械等的准备工作，缩短接诊时间和诊断时间，为治疗提供更多时间。在护理过程中要密切观察患者的病情，全面了解和分析，避免出现漏诊、误诊。对患者加强心理护理干预，消除压力和不良情绪。医护人员在抢救护理中，要充分发挥主观能动性，不能只是机械地执行医嘱，要多了解患者的病情变化，熟悉患者的体征，熟练掌握急性胸痛的抢救护理措施。夏媛在急诊护理工作中，采用整体护理模式，结果显示，相比常规护理的对照组，整体护理的观察组的不良反应更少，并且护理有效率为90.63%，与对照组60.94%差异有统计学意义（P<0.05）。蒋伟等[9]人采用急诊科分级分区管理方式对胸痛患者进行分流，结果显示，分级分区管理方式的试验组，比常规方式的对照组，满意率和就诊效率都有明显提升。

综上，要重视急性胸痛患者的抢救护理工作，不断优化改进，提高抢救护理水平。优化抢救护理能够减少抢救时间、治疗时间和住院时间，使患者更加满意，提高患者预后。

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