优质护理模式在门诊小儿静脉穿刺中的效果评价

黄亚

重庆煤炭职业病医院门诊治疗室，重庆 402160

小儿静脉穿刺一直备受临床的重视，其原因是患儿为特殊群体，在采取静脉穿刺治疗中会出现疼痛感，而小儿的耐受性差，且对穿刺存在恐惧感和惧怕感等，因此一旦出现疼痛则会表现为抵触或者反抗行为，不利于成功穿刺[1-2]。为消除患儿的恐惧，减轻患儿的疼痛，在对患儿进行静脉穿刺中予以适当的护理干预是必要的。为探究优质护理模式在小儿穿刺静脉中的护理效果，该院选取门诊2016年8月—2017年8月收治的77例静脉穿刺患儿分组予以不同模式护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

77例该院门诊收治静脉穿刺患儿为研究对象，将其分组为常规组（32例）、优质组（45例），常规组男性患儿19例，女性患儿13例，年龄1～7岁，平均年龄（4.8±1.1）岁，包括腹泻患儿 14例，发热患儿 10例，其他患儿8例；优质组男性患儿27例，女性患儿18例，年龄1～8岁，平均年龄（4.9±0.9）岁，包括腹泻患儿24例，发热患儿16例，其他患儿5例，患儿家属签署知情同意书，伦理委员会批准后，对上述纳入研究患儿的资料数据结果差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患儿在静脉穿刺中实施常规护理模式，具体如下：在进行穿刺前，先由家属安抚患儿情绪，在家属配合下对患儿进行静脉穿刺，并及时固定，保证顺利输液，在输液的过程中，告知患儿家属需要注意的问题，使其积极的配合。

优质组患儿在静脉穿刺中实施优质护理模式，具体如下：①穿刺前护理。在对患儿进行静脉穿刺前，护理人员会通过和患儿家属沟通得知患儿的性格特点等，了解患儿的病情，并予以综合性评估，根据评估结果制定静脉穿刺中的细节护理。同时对于年龄稍大的患儿可以多和患儿沟通，通过语言、肢体动作等取得患儿信任，同时向患儿、患儿家属介绍穿刺的重点问题，取得患儿家属的积极配合，也可以减轻患儿的抵触和反抗情绪。②穿刺中护理。知晓患儿的性格后，在进行穿刺时，可以采取转移患儿注意力法，例如，播放患儿喜爱的动画片，为患儿提供其喜爱的玩具等，吸引患儿的兴趣，在患儿投入动画片中或者沉溺于玩具时，在家属的辅助下完成静脉穿刺。此外，对于婴幼儿，其血管较细，为保证穿刺成功率，需要选取适宜的光线，防止因不能正确分辨影响穿刺效果。当患儿成功穿刺后，可以用语言鼓励患儿，安抚患儿情绪，使患儿顺利完成输液，例如“你真棒”“宝宝真乖”等。③穿刺后护理。穿刺结束后，要及时拔除，并予以适当的按压，防止出现淤青等现象，同时告知患儿家属穿刺后需要注意的相关问题。

1.3 指标评估标准

①护理满意度：采取该院医护人员自拟的满意度调查问卷对患儿家属进行调查，共包括10项，每项10分，总分100分，其中＞85分为满意，70～85分为良好，55～69分为一般，低于55分为不满意，满意度=满意率+良好率+一般率[3]。

②穿刺依从率：由患儿家属和护理人员共同完成穿刺依从率的评估，并将其分为不依从、部分依从以及完全依从3个等级，以穿刺中患儿表现为反抗剧烈为不依从；以穿刺中患儿有较轻的反抗情绪，但是经过安慰后情绪稳定可以配合完成穿刺为部分依从；以穿刺中患儿情绪稳定，无反抗配合完成穿刺为完全依从，穿刺依从率用完全依从率和部分依从率之和表示[4]。

1.4 统计方法

版本为SPSS 21.0统计学软件对研究结果的满意度、依从率指标统计分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

护理满意度调查问卷的结果显示，优质组、常规组分别为95.56%、78.13%，差异有统计学意义（χ2=5.505,P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者的护理满意度结果[n（%）]

2.2 穿刺依从率

统计学对两组患儿穿刺依从率分析，优质组、常规组结果分别为97.78%、81.25%，差异有统计学意义（χ2=6.181，P＜0.05），见表 2。

表2 两组患儿穿刺依从率结果[n（%）]

2.3 一次性穿刺成功率

常规组一次性穿刺成功率为84.38%，优质组一次性穿刺成功率为97.78%，差异有统计学意义（χ2=4.676，P=0.031＜0.05）。

3 讨论

与成人护理比较，因幼儿具有一定的特殊性，且年龄相对较小，在治疗中配合能力较差，因此，增加了临床的护理难度[5]。静脉穿刺是临床常见的一种治疗方法，在静脉穿刺中会出现疼痛感，易引发患者出现抵触情绪，部分患者甚至出现反抗，降低了临床穿刺成功率，影响正常输液治疗，由此可见，小儿静脉穿刺中合理的护理方式的选择，对患儿的治疗具有显著的作用效果。相关研究报道显示，儿童作为特殊群体，具有年龄小、配合性差的特点，因此患儿的临床护理模式选择是临床研究的重点问题[6-7]。

大量研究中显示，疼痛感的出现与自身情绪之间有着密切的关系，如果人们表现为积极情绪，则会降低出现的疼痛感，如果人们表现悲观情绪，则会增加疼痛感[8-10]。为提高临床患儿成功穿刺率，不仅需要医护人员提高穿刺技能，还需要患儿保持积极的情绪，因此，加强患儿家属的配合，了解患儿性格特点，是保证成功穿刺的基础。优质护理模式是以常规护理为基础并予以强化，坚持以患者为护理核心，将护理责任制全面落实的一种护理模式[11]。在优质护理中，护理人员更加注重患者的感受，通过专业的护理知识，为患者提供最优质的护理服务，提升临床整体的护理服务水平。汤学梅[12]在优质护理干预对提高小儿静脉输液穿刺成功率和家长满意度的影响研究中选取120例患儿分为对照组、实验组，实验组小儿静脉输液患者的一次性穿刺成功率95.00%、满意度96.67%，对照组的一次性穿刺成功率83.33%、满意度83.33%，组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05），该次研究结果与汤学梅研究结果相近。在该次研究中共选取77例门诊静脉穿刺患儿分组观察，结果为优质组在护理满意度、穿刺依从性以及一次性穿刺成功率等指标数据结果均比常规组高，差异有统计学意义（P＜0.05），该研究结果与上述报道结果相似，对该研究结果分析，其原因主要是与常规护理模式比较，优质护理在应用过程中，对患儿的性格特点予以更多的关注，并最大程度满足患儿的需求，及时安抚患儿的情绪，因此，实施优质护理模式的患儿穿刺依从性以及一次性穿刺成功率更高。由于优质护理中以患儿、患儿家属为核心，在优质护理的实施中，增加了医护人员和患儿家属之间的有效沟通，得到患儿家属的理解，从而减少了医疗纠纷发生率，利于护患之间良好关系的建立和维持。

综上所述，优质护理模式应用于小儿静脉穿刺中，不仅可以减轻患儿的痛苦，还可以提高患儿的穿刺依从性以及一次性穿刺成功率，并得到患儿家属的支持，对提高临床综合护理水平具有重要意义。

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[11]陈维.门诊小儿输液室施行优质护理干预的可行性研究[J].母婴世界,2017,6(3):187-188.

[12]汤学梅.优质护理干预对提高小儿静脉输液穿刺成功率和家长满意度的影响研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,7(66):241-242.