动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比分析

仇杰，孙伟

山东省潍坊市坊子区人民医院特检科，山东潍坊 261200

冠心病是中老年人群中常见的一种疾病，由于患者动脉血管中供血供氧不足引发的心脏病[1]。近年来，冠心病的发病率逐年上升，严重威胁了患者的生命健康。冠心病的早期诊断对其后期的治疗有着重要的作用。该文选择该院2014年3月—2017年3月收治的共60例冠心病患者作为研究对象，分析比较传统心电图诊断与动脉心电图诊断的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院收治的共60例冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，使用随机分配的方式将其分为观察组和对照组，每组30例。对照组：男性14例，女性16例，年龄 55～76 岁，平均（61.8±2.3）岁，心绞痛患者 22例，糖尿病患者9例，高血脂患者6例，高血压患者23例，心肌梗死患者15例；观察组：男性15例，女性15 例，年龄 57～79 岁，平均（62.3±2.5）岁，心绞痛患者20例，糖尿病患者11例，高血脂患者8例，高血压患者26例，心肌梗死患者17例。两组患者在病史、性别和年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规心电图进行诊断，观察组患者采用动态心电图进行诊断，比较两组患者诊断冠心病的临床效果。

1.2.1 对照组 采用常规心电图进行诊断，选择的仪器为日本光电ECG_1350P十二导联心电图仪。入院前3 d，对患者停止用药，进行检测。室内温度要保持在合理的范围内，防止温度过低导致的肌电干扰，保证设备的安全性和稳定性，床宽在80 cm以下，心电图设备周边不要使用电器[2]。

1.2.2 观察组 采用动态心电图进行检测，选择的设备是北京今科MIC_12H_3L动态心电记录分析系统。入院后，对患者实施24 h的监测。指导患者适当的进行活动，有利于观察指标变化。在检测期间不允许患者洗澡，保持皮肤干燥状态，不要过度的活动避免出汗，如果患者在监测期间有不适的症状，要及时向医生反应，便于后期的诊断。将患者使用轮椅或者推床送到动态心电图室进行装机，不能移动的患者可以在病床前进行装机。观察统计1份常规12导联心电图，作为参照[3]。指导患者保持坐位或者平躺，清洁患者皮肤，将电极连接固定，并将记录盒安装在患者身上，可以随时记录患者的病情。24 h的检测结束后，拆除记录盒，清洁患者身体。通过计算机将检测的数据进行扫描和分析，最后得出诊断结果。

1.3 判断标准

观察两组患者的心肌缺血阳性率和阴性率。观察两组患者的心律失常发生情况，包括室性心律失常、房室传导阻滞、短阵室上速和房性心律失常[4]。

1.4 统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验或方差分析，进一步两两分析采用LSD 法，计数资料[n（%）]比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者心肌缺血的诊断

观察组患者的心肌缺血诊断结果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表 1。

表1 两组患者心肌缺血的诊断比较

2.2 对比两组患者心率失常的诊断

观察组患者心率失常症状的诊断结果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表 2。

表2 两组患者心率失常的诊断比较[n(%)]

3 讨论

冠心病是一种常见的心血管疾病，多发人群为中老年人，降低了中老年患者的生活质量。冠心病传统的诊断方式是冠状动脉造影术，但它是一种有创检查，很多患者的耐受力较低，重复性比较差[5]。所以，急需寻找一种有效的诊断冠心病的方法。随着医学水平的进步，心电图检查在临床中的应用越来越广泛，其优势是无创、重复性强，诊断效果较好。心电图检查分为动态心电图和常规心电图两种。常规心电图是应用较早的一种诊断方法，所需费用较少，能够有效的监测患者心脏兴奋的电波活动情况，常常用于心脏疾病的诊断[6]。动态心电图的优势是能够长期监测患者的心脏活动电波，临床效果较好。

兴安盟蒙医医院白晓燕等[7]发表在《中国药物经济学》的一篇文章中，针对动态心电图和常规心电图诊断冠心病的效果，研究发现两种方法诊断率都较高，但是动态心电图的对于冠心病的诊断效果更好。该文选择了该院的60例冠心病患者进行了研究，对比动态心电图和常规心电图两种诊断方式的效果，结果显示，观察组患者心肌缺血阳性有28例，检出率为93.4%；对照组患者心肌缺血阳性有22例，检出率为73.3%，动态心电图检查患者的心肌缺血检出率远远高于常规心电图，两组方法检查结果具有可比性；观察组在短阵室上速、室性心律失常、房室传导阻滞和房性心律失常等心率失常状况检测结果要显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与上述研究结果一致。说明两组方法都可以诊断冠心病的心律失常和心肌缺血情况。常规心电图检查操作简便，但是只能分时段检测患者的情况，往往需要通过多次检查才能够确定患者的病情，甚至会发生误诊现象[8]。而动态心电图可以实现24 h的不间断的监测，尤其是对于冠心病患者[9]。冠心病患者容易出现心律失常，治疗不及时会造成患者死亡，因此需要及早的诊断出心律失常症状，采取相应的处理措施，保护患者的生命安全。同时，动态心电图连续的监测使诊断结果更加准确，观察的范围更加广泛，显著提高了诊断效果[10]。

综上所述，临床中对于冠心病的诊断中，动态心电图的诊断效果显著优于常规心电图，诊断效果较好，值得推广。

[1]杨灵.动态心电图与常规心电图在老年心脏病临床诊断中的应用价值比较[J].医药论坛杂志,2017,38(9):168-169.

[2]谭仕芸,任雪丽,张妙丽.12导联和3导联动态心电图在冠心病心肌缺血及心律失常老年患者诊断中的临床价值分析[J].湖南师范大学学报：医学版,2017,14(5):135-138.

[3]王高明.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床效果对比[J].医疗装备,2017,30(20):29.

[4]顾春蕾.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比[J].中国医药指南,2017,15(29):87-88.

[5]郭泽君.超声心动图诊断冠心病的临床应用分析[J].中国现代医生,2017,55(28):98-101.

[6]李慧.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(59):11841.

[7]白晓燕.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比分析[J].中国药物经济学,2014,(10):177-178.

[8]连丽芳.冠心病心律失常运用常规心电图和动态心电图检查的比较[J].医疗装备,2017,30(18):17-18.

[9]林继华,姚静.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比分析[J].中国医药导报,2013,10(29):95-97.

[10]刘海燕.动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常诊断中的对比分析[J].中国医药指南,2014,12(03):113-114.