婴幼儿病毒性急性下呼吸道感染情况的调查及其危险因素分析

易娟，吴雨露，梁华

四川省妇幼保健院检验科，四川成都 610045

急性下呼吸道感染属于比较常见的呼吸系统疾病，其致病病原菌可分为病毒、细菌、支原体等，其中病毒感染所致比较常见[1]。从过去研究报道中可以看出，急性下呼吸道感染中病毒感染类型主要有合胞病毒（RSV）、副流感病毒（PIV）、流感病毒（IV）、腺病毒（ADV）、肺炎支原体（MP）等[2]，尽早明确其病毒感染类型，对于合理选择治疗方案有着积极的意义。为了进一步探讨婴幼儿病毒性急性下呼吸道感染情况及其危险因素，以便为临床诊治提供依据，该文就该院2014年1月—2017年10月收治的120例患儿进行了如下研究与报道，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的急性下呼吸道感染婴幼儿120例作为研究对象，纳入婴幼儿年龄不超过1岁、家属愿意配合研究且签署知情同意书，该研究经该院医学伦理委员会批准通过。120例患儿中男性80例、女性40例；年龄＜6个月65例、6个月～1年55例。根据是否为病毒感染所致分组，其中病毒感染组66例、非病毒感染组54例，病毒感染组：男44例、女22例；年龄（6.8±2.3）个月。非病毒感染组：男36例、女18例；年龄（6.7±2.5）个月。两组患儿性别与年龄上比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

抽取所有患儿鼻咽抽吸物进行相关检查，入院当天与次日以一次性吸痰管通过负压吸引器抽吸2～4 mL鼻腔分泌物，快速送入实验室进行处理，测定致病菌情况。检测方法为PCR或RT-PCR，测定的病毒主要有 RSV、PIV、IV、ADV、MP 等。

1.3 观察指标

分析婴幼儿病毒感染情况，比较病毒感染组与非病毒感染组相关因素，进而总结危险因素。

1.4 统计方法

利用SPSS 19.0统计学软件分析，以[n（%）]表示，χ2检验处理计数资料，以均数（±s）表示、t检验处理计量资料，P<0.05为差异有统计学意义，并采取多因素Logistic回归分析危险因素。

2 结果

2.1 120例婴幼儿急性下呼吸道感染患儿病毒感染情况

婴幼儿急性下呼吸道感染中病毒感染情况主要有7种，该次研究中120例患儿有66例为病毒感染，百分比为55.00%，54例为非病毒感染，百分比为45.00%。66例病毒感染患儿中单一病毒感染42例（63.63%）、2种及以上病毒感染24例（36.37%）。

2.2 病毒感染组与非病毒感染组患儿相关因素比较

对病毒感染组与非病毒感染组婴幼儿年龄、性别、出生时胎龄与体重、过敏体质及合并其他疾病等因素进行比较分析，结果显示两组在性别、年龄上比较差异无统计学意义 （P>0.05），但两组在出生时胎龄、出生时体重、过敏体质、合并其他疾病上比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 病毒感染组与非病毒感染组患儿相关因素对比[n(%)]

2.3 多因素回归分析

经多因素Logistic回归分析显示，过敏体质、合并其他疾病属于婴幼儿急性下呼吸道病毒性感染高危因素，见表2。

表2 多因素回归分析结果

3 讨论

急性下呼吸道感染作为小儿比较常见的疾病，可能是单一病原体所致感染，也可能是多病原体所致感染，从过去研究报道可以看出，病毒感染几率较高，且年龄越小，则混合感染几率更高，种类也更多[3-5]。文献[6-7]指出RSV与HRV属于该病最为常见的病毒感染，二者可单一，也可合并，合并几率超过50%。对于不同的病毒感染所致下呼吸道感染，采取的治疗方案应有所不同，为此明确其具体的病毒感染，采取针对性治疗才能提高预后。此外，急性下呼吸道感染病毒感染有自身的危险因素，若能尽早加强这些因素的控制，可避免病毒感染，从而缓解病情，使得治疗难度降低[8]。

该院将收治的120例急性下呼吸道感染婴幼儿作为研究对象，均检测病毒病原体情况，结果显示120例急性下呼吸道感染婴幼儿中病毒感染有66例、非病毒感染54例，病毒感染中单一病毒感染42例（63.63%）、2种及以上病毒感染 24例（36.37%）；对病毒感染组与非病毒感染组婴幼儿年龄、性别、出生时胎龄与体重、过敏体质及合并其他疾病等因素进行比较分析，结果显示两组在性别、年龄上比较差异无统计学意义（P>0.05），但两组在出生时胎龄、出生时体重、过敏体质、合并其他疾病上比较差异有统计学意义（P<0.05）；经多因素Logistic回归分析显示，过敏体质、合并其他疾病属于婴幼儿急性下呼吸道病毒性感染高危因素。通过对研究结果进行分析可以看出，出生时胎龄与体重对急性下呼吸道感染是否为病毒感染所致有一定的影响，而过敏体质与合并其他疾病可能是发生病毒感染的高危因素，临床应引起重视。在同类研究中还指出，年龄越小、过敏体质婴幼儿发生喘息的几率更高，而喘息患儿极有可能是合胞病毒感染所致[9-11]。刘锦锋学者[12]在其研究中针对收治的268例急性下呼吸道感染患儿进行回顾性分析，共计发生11例新生儿喘息，发生率4.10%；单因素分析显示性别 （95%CI为 2.081～8.383）、 年龄 （95%CI为2.771～12.433）、过敏体质（95%CI为 3.228～16.193）、呼吸道合胞病毒感染（95%CI为3.007～16.079）、流感病毒感染（95%CI为 3.584～13.031）、鼻病毒（95%CI为2.566～0.737）为危险因素；多因素回归分析则显示年龄小、过敏体质、呼吸道合胞病毒感染是急性下呼吸道感染喘息危险因素。

综上所述，婴幼儿急性下呼吸道感染中病毒性感染比较常见，相比非病毒感染而言，出生时胎龄与体重、过敏体质及合并其他疾病有差异，而过敏体质、合并其他疾病可能为高危因素，需引起重视。

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