肝硬化合并上消化道出血应用奥曲肽联合凝血酶治疗的疗效分析

孙义华

重庆市巫山县人民医院消化内科，重庆 404700

肝硬化作为临床上常有的慢性肝病，好多种原因可以引起肝硬化，上消化道出血是肝硬化常有的并发症[1]，患者只要发生出血症状，出血速度就会加快，甚至能危害到患者的生命，上消化道出血还会使患者肝硬化变得更严重，所以抑制上消化道出血成为了治疗肝硬化的关键。治疗肝硬化合并上消化道出血的药物品种多样，止血情况也不同，所以为了找到有效止血的药物或者多种药物组合[2]，该文对从2014年1月—2016年1月在该院就诊的100例肝硬化合并上消化道止血患者进行分组对比，获取了让人满意的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例的肝硬化合并上消化道出血患者划分组别（100例患者全部经确诊为患肝硬化合并上消化道出血），把100例患者划分两组，一组叫观察组，一组叫对照组，每组50例，观察组男性有30例，女性有20 例，年龄在 35～75 岁之间，平均年龄（45.9±4.5）岁，出血量在300～1 900 mL之间，平均出血量为（1 000±45.5）mL。其中有29例病患因食管静脉曲张出血，21例患者因胃底静脉曲张出血。对照组，男性28例，女性22例，年龄在35～76岁之间，平均年龄（45.8±4.7）岁，出血量在550～2 000 mL之间，平均出血量为（1 100±55.5）mL。其中有30例病患因食管静脉曲张出血，20例患者因胃底静脉曲张出血，两组病患一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属已同意。两组患者的一般资料见表1。

表1 两组患者的一般资料

1.2 方法

两组患者在住院之后，应该给予相应的治疗措施，出血量较大的病患，会发生贫血状况，需要先缓解病患的贫血[3]。一系列的诊治措施完后，给观察组病患使用奥曲肽（H20100100）联合凝血酶诊治，往25 mL的生理盐水内加入2 mL奥曲肽，在经静脉注射后，之后以20 μg/h速度不断的静脉滴注，往25 mL生理盐水之内加入2 000 U凝血酶，通过口服，3 h/次[4-5]。对照组通过单纯的奥曲肽进行诊治，诊治方法上文所示。

1.3 评价指标

患者的平均止血时间、患者的止血成功概率、患者在止血之后再发生出血的概率。

1.4 统计方法

数据分析应用SPSS 22.0统计学软件。计数资料用率（%）表示，行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组病患止血的时间平均为（17.9±4.0）h，对照组病患止血的时间平均为（28.5±3.8）h，观察组病患止血的时间明显短于对照组病患止血的时间，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组病患成功止血的概率为100.00%，再次发生出血概率为4.50%，对照组患者的成功止血概率为80.51%，再次发生出血概率为19.55%，观察组病患的成功止血概率远远高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组病患的再次发生出血的概率远远低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。然后全部的再次出血病患通过胃镜来进行止血，全部患者全都再次止血成功。两组观察组的成功止血与再次发生出血情况对比见表2。

表2 两组患者的成功止血概率和再次发生止血概率对比（%）

3 讨论

周晓利[6]研究发现，用奥曲肽联合凝血酶诊治肝硬化合并上消化道出血拥有止血迅速，止血成功概率大，止血之后，再出血概率小等优点，药物联合止血的总有效率为95%，单一药物止血的总有效率为80%～85%。该次研究中，观察组中患者在进行奥曲肽联合凝血酶之后的止血成功率为100.00%，再次出血率为4.50%，而对照组患者在只通过奥曲肽来止血，成功止血的概率只有80.51%，再次出血的概率达到了19.55%，周晓利的研究结果与该次研究结果大致相同。肝硬化合并上消化道出血的的主要发病原理是门脉压力增大，致使食管静脉曲张，压力到达一定的程度的时候，已经曲张的食管静脉承受不住，就会引起上消化道出血的情况，所以，为了抑制肝硬化合并上消化道出血情况，就要降低门脉压力[7]，经过各种研究显示，奥曲肽的药理作用为防止生长抑素或促甲状腺激素等内分泌激素，过多进行病理性分泌，还能够选择性的减少门静脉的血流量，从而使食管静脉曲张的压力降低，所以奥曲肽对于治疗肝硬化合并上消化道出血症状有一定的疗效[8]，根据以往研究，只使用奥曲肽来治疗肝硬化合并上消化道出血有效，但是效果一般，该次研究也证明了只使用奥曲肽来治疗该病取得成效一般，患者在服用凝血酶后，食管中的血液会凝固成血块状，抑制出血，在凝血酶缓慢的被吸入体内后，促使人体血液里的纤维蛋白原转变成纤维蛋白，也可以防止出血，可以结合这2种药进行止血，可以使止血速度加快，成功止血概率增加，降低再次出血概率[9-10]。

综上所述，使用奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血可以提升止血速度，升高成功止血概率，减小再次出血概率，值得在临床上广泛推广。

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[5]朱双庆.凝血酶联合奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2015,26（17）：3899-3900.

[6]周晓利.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察[J].当代医学,2012,9-11(33):22-24.

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[8]廖志洋，姜振中.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的治疗效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2017,17（54）：64,69.

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[10]黄达.奥曲肽与凝血酶治疗肝硬化并上消化道出血的临床随机对照研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016,37（25）：3132-3134.