预见性护理风险管理降低早产儿医院感染发生率的效果分析

陈兴碧，陈星涛

1.重庆市巴南区妇幼保健计划生育服务中心院办公室，重庆 401320；2.重庆市巴南区人民医院儿科重庆市巴南区，重庆 401320

最近几年，我国的经济发展进入新常态，经济水平取得了长足的发展，医疗技术水平不断提高，对于早产儿的治疗也有了新的治疗和护理措施，很多体重比较轻的早产儿被临床治疗成功[1]。有相关研究结果显示，早产儿出生后，很容易导致医院感染，影响患者的生命健康安全。据报道，如果新生儿的体重在2 500 g以下，则出现医院感染的风险比出生体重2 500 g以上的新生儿的要大5倍左右，早产儿的医院感染发生率大约在47.4%左右，比新生儿的要高[2]。早产儿不但会影响新生儿的健康生长，还会给家属带来很大的心理压力。因此，对于医院人员来说，减少早产儿发生医院感染，是现在临床上需要解决的主要问题之一，对于提高早产儿的生存率至关重要[3]。为此该次实验选择2016年1月—2017年1月该院早产儿80例进行研究讨论，采取预见性护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院早产儿80例进行研究讨论，把所有患者随机分为两组，两组都为40例，对照组男性22例，女性 18 例，平均体重(2 159．3±13．9)g；观察组男性 23例，女性 17 例，平均体重(2 160．1±12．8)g。 所选择的早产儿在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 纳入与排除标准纳入标准

符合早产儿的诊断标准；早产儿家属对该次研究知情同意。排除标准：临床资料不完整者；入组前接受过预防性抗感染治疗者。该次实验已经经过医院伦理委员会的批准。

1.3 护理方法

对照组采用常规的护理措施，即给予早产儿保暖、生命体征的监测、以及吸氧等；观察组采取预见性护理干预，具体如下。

①建立预见性护理风险管理小组护理人员首先成立起规范化的专业预见性护理小组，对以往的早产儿护理管理过程中出现的医院感染进行分析和总结，制定针对性的早产儿管理方案，对新生儿的区域进行独立的布局，并对早产儿的病房定期进行消毒隔离，严格按照相关的质控要求进行管理，把责任落实到每个护理人员身上，不断提高护理人员的责任心，同时有利于自身综合护理能力的提高。

②定期组织护理人员进行培训要求每个护理人员都要了解早产儿的病因，以便及时采取措施进行护理，对于护理过程中存在的问题进行探讨，提出新的预防感染措施，同时要注意不断提高自己的业务能力，更好地为早产儿提供服务。

③制定早产儿护理风险报告在护理过程中，要认真填写护理风险报告，例如早产儿的呼吸、心率、血压等。并及时与家属进行沟通交流，减少探视，以免增加感染的风险。

④严格执行无菌操作护理人员必须要对病房里面的各种医疗器械进行消毒处理，例如暖箱、呼吸机等，只要是早产儿能接触的或者是有可能会使用到的，都必须要严格进行消毒隔离，尤其是操作台，必须要进行一用一消毒，并使用消毒机对病房进行消毒，注意保持病房通风，温度适宜。护理人员在接触早产儿之前或者是接触早产儿之后，都必须要进行严格的手消毒，在进行穿刺、插管、吸痰等操作的时候，一定要戴上无菌手套进行操作，以免出现感染；对于吸痰以及深静脉置管的早产儿，必须要严格按照要求执行各项制度。对于感染性的早产儿，护理人员应按照规定，把其放在隔离区，并对其进行标记，进行保护性隔离，以免出现交叉感染；除此之外，护理人员必须要每天对早产儿的皮肤进行消毒，其次是口腔、脐部等，定时为其进行翻身，或者是为其更换体位。

1.4 观察指标

观察两组早产儿的医院感染发生率、满意度、不良事件的发生率等。

1.5 判断标准

分别在对两组早产儿进行护理后，对家属发放该院自制的问卷调查表进行评估患者的满意度，调查表的满意度分为4个等级，非常满意、满意、不满意，满意率=（非常满意+满意）/总数×100.00%[4]。

1.6 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件统计分析资料；其中计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用[n（%）]表示，并用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的满意度比较

对两组早产儿采取不同的措施进行护理后，观察组的满意度为97.5%，对照组的为87.5%，观察组患者对护理人员的护理满意度明显要高，两组进行比较，差异有统计学意义（P<0.05），结果见表1。

表1 两组患者满意度的比较

2.2 两组患者发生医院感染的情况比较

观察组发生医院感染的发生率为2.5%，对照组发生医院感染的发生率为12.5%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。

表2 两组患者发生医院感染的情况比较[n（%）]

2.3 两组患儿不良事件的发生情况比较

观察组采取预见性护理后，出现不良事件的有1例，发生率为2.5%，对照组采取一般的护理措施进行护理，出现不良事件的有4例，发生率为10.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患儿不良事件的发生情况比较

3 讨论

早产儿主要是指胎龄不足37周出生的婴儿，体重一般不足2 500 g，头围小于33 cm[5]。目前对于早产儿的发病机制还不是很明确，有学者认为，可能与产妇的妊娠高血压、胎盘早剥、羊水过多或者过少、多胎妊娠等有关[6]。早产儿一般机体抵抗力较弱，发生感染的风险较大。其次，由于早产儿需要进行一系列的治疗的护理，例如穿刺、插管、吸痰等，很容易引起感染的发生，因此必须要对其进行严格的消毒隔离措施[7]。该次实验通过对早产儿采取预见性护理措施进行护理，旨在减少早产儿医院感染的发生率，提高早产儿的生存率和生活质量。主要的护理干预手段有严格执行无菌操作、制定早产儿护理风险报告、定期组织护理人员进行专业的培训学习等，不但有利于护理质量的提高，更是可以提高护理人员自身的业务能力和专业素养[8]。在护理的过程中，维持病房的空气湿度和温度适宜，把早产儿的身体偏向右侧睡觉，以免呕吐物的吸入，定时更换体位，以免出现肺炎[9]。

护理人员在进行护理的时候应注意：①在早产儿进入到病室后应让其保持安静4 h，头偏向一侧，避免粘液向外流出，2～3 h更换体位，病室的温度最高和最低之间不能超过一度，每4 h监测1次体温。②在进行吸氧的时候，要注意早产儿是否出现呼吸困难好转，青紫消失，如果已经好转或者是消失，则要及时停止吸氧，减少对婴儿的肺损伤。对于喂养的时候出现发绀的，可以在喂养前或者是喂养结束后几分钟给予吸氧。③护理人员必须要有意识地多关注早产儿，引起重视，了解早产儿的病因，早产是导致新生儿死亡的主要原因之一，告知产妇可以定期进行孕期保健，尽量减少早产儿的出现，定期进行产前检查，一旦发现有异常症状的时候，及时进行治疗处理。该次实验的结果显示，对两组早产儿采取不同的措施进行护理后，观察组的满意度为97.5%，对照组的为87.5%，观察组患者对护理人员的护理满意度明显要高，观察组发生医院感染的发生率为2.5%，对照组发生医院感染的发生率为12.5%，观察组采取预见性护理后，出现不良事件的有1例，发生率为2.5%，对照组采取一般的护理措施进行护理，出现不良事件的有4例，发生率为10%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。黄银娟[10]在同类研究中得出，实施预见性护理风险管理的观察组的医院感染发生率为8.33%，低于对照组的20.27%，对照组不良事件的发生率为39.19%，高于观察组的20.83%，观察组的满意度为84.72%，对照组的为66.22%。这与该次研究的结果相一致，说明了该文数据的真实性可靠性。

综上所述，对于早产儿，采取预见性护理干预，可以减少医院感染的发生率，提高满意度，效果显著，值得在今后患者的治疗和护理过程中应用。

[1]朱小莉.30例早产儿并发院内感染分析及护理研究[J].医药前沿,2015(23):280-281.

[2]张琼燕,陈兴月,黄雪波,等.58例早产儿PICC置管后感染的相关因素分析及护理对策探讨[J].实用临床医药杂志,2015(8):163-164.

[3]王芳,刘袁秀.以家庭为中心的护理模式在早产儿护理中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2015,19(10):133-134.

[4]罗盛鸿,严素芬.早产儿医院感染危险因素研究[J].中国感染控制杂志,2016,15(6):405-407,411.

[5]李晓梅.早产儿的临床护理措施[J].吉林医学,2014,35(1):165-166.

[6]吴所琴.浅析舒适护理在早产儿护理上的运用[J].医学信息,2015,28(50):290.

[7]任向芳,董建英,商明霞,等.集束化护理在早产儿机械通气中的应用[J].护理管理杂志,2014,14(7):504-505.

[8]李惠萍.护理干预对早产儿医院感染的影响[J].基层医学论坛,2015,19(29):4170-4171.

[9]郭秀英.早产儿医院感染相关危险因素分析与护理[J].内蒙古医学杂志,2014,46(7):883-884.

[10]Panagiotounakou P,Antonogeorgos G,Gounari E,et al.Peri pherally inserted central venous catheters:Frequency of complications in premature newborn depends on the insertion site[J].Journal of perinatology:Official journal of the California Perinatal Association,2014,34(6):461-463.

[11]黄银娟.预见性护理风险管理对降低早产儿医院感染发生率的影响研究[J].中国医学创新,2017,14(14):74-78.