综合护理措施对消化道肿瘤患者内镜下黏膜剥离术的影响分析

王颖，宣侠

新疆喀什地区第一人民医院内窥镜中心，新疆喀什 844000

消化道肿瘤是消化系统重要疾病，多数患者为恶性肿瘤，病死率高。内镜下黏膜剥离术是临床治疗消化道肿瘤的常用术式，治疗效果优良，但该术式对操作技术要求较高，手术难度较大，术后并发症较多，影响患者术后恢复状况[1]。在患者治疗中实施安全有效的护理内容必不可少。为此，该科室对2015年10月—2017年10月间60例消化道肿瘤患者治疗过程中实施了综合护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该科室120例消化道肿瘤患者，随机分为常规组（n=60）和综合组（n=60）。常规组患者含有男34例，女 26例；年龄跨度 26～76岁，平均年龄 48.3岁（s=11.2）综合组患者含有男33例，女27例；年龄跨度26～77岁，平均年龄48.2岁（s=11.7）。常规组与综合组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：经手术病理确诊为消化道肿瘤患者；符合内镜下黏膜剥离术治疗指征患者；自愿签署知情同意书患者；医院伦理委员会审批通过该研究；完成研究过程患者[2]。排除标准：其他肿瘤疾病患者；严重脏器合并症患者；妊娠、哺乳患者；手术禁忌患者；认知、精神障碍患者[3]。

1.2 方法

患者均实施内镜下黏膜剥离术治疗。常规组患者进行常规护理，对患者进行常规病情监测，术前进行常规进食准备，术中按医嘱实施护理配合，术后告知患者术后基本注意事项，按医嘱为患者换药等。

综合组患者进行综合护理措施：①护理评估：在患者入院后辅助患者进行相关检查，并对患者实施护理评估，根据患者实际护理需求、病情状况、心理特点为患者制定针对性护理计划[4]。②提升认知：在患者入院后，积极向患者家属介绍患者病情状况、消化道肿瘤疾病特点、治疗方式、相关检查的目的、手术治疗相关注意事项等。③情绪疏导：在患者入院后为患者分配安静舒适的病房及床位，向患者介绍医院环境及相关制度，及早改善患者医院环境陌生感；针对患者心理特点对患者实施心理疏导，向患者介绍手术成功病例，引导患者保持舒畅、平和心态[5]。④生活护理：指导患者治疗全程饮食期间食用低盐低脂、清淡易消化食物，按患者实际喜好制定饮食方案，戒烟戒酒；指导患者合理作息，禁止熬夜；指导患者通过深呼吸、听音乐转移注意力，若患者出现疼痛难忍症状时，需按医嘱采取镇痛药物辅助治疗[6]。

1.3 观察指标

①对比两种护理方案对患者手术时间及术后恢复的影响。

②对比两种护理方案对患者术后并发症的影响。

1.4 统计方法

用SPSS 20.0统计学软件处理数据，用均数±标准差（±s）表示，行 t检验。 计量资料用率表示，行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种护理方案下患者手术时间及术后恢复状况

综合组患者手术时间、术后进食时间、住院时间较常规组更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两种护理方案下患者手术时间及术后恢复状况（±s）

表1 两种护理方案下患者手术时间及术后恢复状况（±s）

注：与常规组相比，*P＜0.05。

组别 手术时间（min） 术后进食时间（d） 住院时间（d）常规组综合组t值P值74.2±10.4（68.1±10.5）*3.197 0.002 2.5±0.6（1.8±0.5）*6.942 0.000 12.2±2.4（9.4±1.7）*7.374 0.000

2.2 两种护理方案下患者术后并发症状况

综合组患者术后并发症发生率较常规组更低，差异无统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果对比分析[n（%）]

3 讨论

内镜下黏膜剥离术是近年来内镜技术发展后出现的新型微创术式，该术式手术创伤小，可进行多部位多次治疗，手术效果显著，复发率较低，可有效避免患者开腹手术身体痛苦及脏器切除损伤，便于患者术后恢复。但内镜下黏膜剥离术手术操作难度较大，对护理人员配合度、患者配合度要求较高，且患者治疗过程中也易受疾病影响导致负面情绪出现，进一步加重患者生理应激反应，影响患者手术状况及术后恢复过程[7-8]。因此，对内镜下黏膜剥离术患者实施护理具有重要意义。

该次研究中对综合组患者从认知、心理、生活三大方面实施护理，结果显示综合组患者手术时间、术后进食时间、住院时间均明显低于常规组，说明实施综合护理不仅可改善患者手术状况，还可促进患者术后恢复，改善患者预后。汪红霞等[9]相关研究中观察组患者术后并发症发生率5.12%显著低于对照组30.77%，该研究中综合组患者术后并发症发生率1.7%也明显低于常规组16.7%，两种研究结果相符，说明综合护理在预防患者术后并发症方面也具有显著效果。总结综合护理改善患者手术指标、术后并发症发生率、术后恢复时间的原因可能是：实施综合护理可改善患者认知、负面情绪，促进患者配合手术治疗全过程，便于手术顺利实施，减少并发症发生；且通过综合护理可促进患者养成良好生活习惯，减少不良行为对术后恢复的影响，进一步改善患者预后[10-11]。但该研究尚未明确综合护理对患者具体手术效果的影响，未来仍需深入探讨。

综上所述，内镜下黏膜剥离术治疗的消化道肿瘤时实施综合护理可减少患者手术时间及并发症发生率，促进患者术后早日恢复。

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[6]李淑莹.内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤的护理配合分析[J].当代医学,2016,22(3):94-95.

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[9]汪红霞.综合护理干预对消化道肿瘤患者内镜下黏膜剥离术疗效观察[J].中国农村卫生事业管理,2016,36(11):1472-1474.

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[11]黄春美,徐青丽.心理护理对于内镜下黏膜剥离术后生活质量的效果探讨[J].浙江医学教育,2015,14(6):28-30.