养阴和胃化瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床探讨

黎健，张慧芹，徐永兴

重庆市彭水中医院门诊，重庆 409600

慢性萎缩性胃炎 （Chronic Atrophic Gastritis,CAG）是临床中一种常见的难治性慢性消化系统疾病，也是一种胃癌前的病变。随着人们生活节奏和饮食结构的改变，CAG的发病率大幅提高，此病的诊断及治疗已是当今消化系统疾病重要的一个研究课题。西药对CAG治疗效果不太理想，而且易引发较多的不良反应。CAG为中医中“胃脘痛”“痞满”“嘈杂”等症，对其胃内阴液不足、胃失和降的病因，主张进行养阴、和胃、化瘀等对因治疗。该研究以2016年6月—2017年6月该院收治的120例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，来分析探讨养阴和胃化瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的120例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，随机分60例患者为观察组，以及余下60例为对照组。所有患者的临床症状、病理检查结果以及胃镜检查结果均符合 《中药新药临床研究指导原则》以及《中国慢性胃炎共识意见》中对慢性萎缩性胃炎的临床诊断标准，患者的病理诊断均没有显示有恶病质变，内镜检查结果显示没有合并消化性溃疡，且均没有合并心、肝、肺、血管及神经等其他重大器脏、系统的损伤，所有患者对该研究知情且同意，并签署了知情同意书。该研究通过院伦理委员会批准。其中观察组男32例，女28例，年龄为36～62岁，平均年龄为（52.1±8.2）岁，病程为 1～13 年，平均病程为（5.1±3.2）年；对照组男33例，女27例，年龄为37～65岁，平均年龄为（51.1±7.8）岁，病程为 2～13 年，平均病程为（4.7±3.0）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者使用西药治疗，每天三餐前30 min左右口服3粒胶体果胶铋胶囊 （国药准字H20045248；50 mg/粒）和 4 片维酶素片（国药准字 H13023904；2 g/片）。

观察组患者服用养阴和胃化瘀汤治疗，具体药方为：30 g北沙参，15 g茯苓，15 g赤芍，15 g石斛，15 g炒白术 ，15 g白花蛇舌草 ，12 g郁金，10 g砂仁 ，10 g佛手，有肝气不舒的病患加玫瑰花、合欢花各10 g，腹胀的病患加10 g枳壳；反酸嗳气的病患加10 g乌贼骨 ；睡眠差的病患加30 g夜交藤；大便干结的病患加虎杖、茜草、郁李仁各10 g；口干口渴的病患加天花粉、麦冬各10 g；口苦粘腻的病患加10 g竹茹。将上述药方水煎2次至300 mL，每天1剂，平均分2次在早餐及晚餐后约30 min后口服，3个月为1个疗程，持续服用2个疗程。

1.3 临床观察指标

对两组患者的临床治疗效果评判总结，对不良反应发生情况总结分析。以患者临床状况及检查结果为依据，根据《中医新药临床研究指导原则》以及《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》的相关内容，对患者治疗前后的临床症状评分，并将病患的临床治疗情况分为痊愈、显效、有效或者无效。其中痊愈：病患生命体征完全恢复正常，临床症状全部消失，临床症状积分分值减少了95%以上；显效：病患生命体征明显改善，临床症状大幅消失，临床症状积分分值减少了70%以上；有效：病患生命体征有所改善，临床症状有所好转，临床症状积分分值减少了30%以上；无效：病患的生命体征及临床症状没有好转甚至加重，临床症状积分分值减少不足30%。治疗中有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/×100.00%

1.4 统计方法

实验数据使用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析处理，用[n（%）]表示计数资料，然后进行 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率结果比较

观察组的治疗的总有效率为91.67%（55/60）和对照组的76.67%（46/60）相比明显较高，且数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组病患治疗效果比对[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生情况比对

观察组患者不良反应发生率为10.0%（6/60）比对照组的35.0%（21/60）明显较低，且数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组不良反应对比[n（%）]

3 讨论

慢性萎缩性胃炎是临床消化系统中的一种常见病和难治病，是一种公认的胃癌前状态，此病的有效诊治现已成为医疗界越来越重视的研究重点之一。西医对此病主要有重建饮食结构、清除幽门螺旋杆菌、抑制胆汁反流、提高胃动力、保护胃黏膜屏障、使用维生素及叶酸以及手术治疗的方式，但治疗效果不很理想。慢性萎缩性胃炎属于中医中“嘈杂”“吞酸”“胃脘痛”的范畴。该研究根据中医的治疗理念，对60例观察组慢性萎缩性胃炎患者使用了养阴和胃化瘀汤治疗，结果显示：观察组的治疗的总有效率为91.67%（55/60）和对照组的 76.67%（46/60）相比明显较高，且数据差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率为10.0%（6/60）比对照组的35.0%（21/60）明显较低，且数据差异有统计学意义（P＜0.05），结果表明以养阴增津、健脾润胃、行气和胃、化瘀通络、健脾益胃、散结除滞作用的养阴和胃化瘀汤对慢性萎缩性胃炎临床治疗效果显著。在蒋丽对34例慢性萎缩性胃炎使用养阴和胃化瘀汤进行治疗的相关研究中显示，此法治疗总有效率高达91.18%，且对患者胃镜像、肠上皮化生程度以及固有粘膜腺体萎缩上都有显著改善，并能有效改善患者Hp感染情况，治疗效果较好，和该研究结论一致。

综上所述，使用养阴和胃化瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎的治疗有效率较高，不良反应情况较好，临床整体治疗效果较为理想，具有临床推广价值。

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