刍议活血化淤通痹汤治疗腰椎病效果

姜春艳

吉林大学第二医院民康医院中医科，吉林长春 130042

腰椎病又称为是腰椎间盘髓核突出症，它属于椎体之间的纤维环破坏之后髓核突出压迫脊神经根造成的腿痛的一种常见病，青壮年人群多发，且男性患者多于女性患者[1]。大部分患者都是因为存在不同程度的外伤史而造成的腰椎病，腰腿痛、腰部活动受限是这一疾病的主要症状表现，同时也会伴有一系列复杂的相关症状，这一疾病对患者的正常工作、生活带来很大的不便，严重降低了患者的生活质量，严重的患者还可能瘫痪[2]。临床上主要采取保守治疗的方式，活血化瘀通痹汤是一种中药汤剂，在腰椎病的治疗上取得了比较显著的效果，该文选择2016年11月-2017年11月收治的腰椎病患者88例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院收治的腰椎病患者88例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患者44例，所有患者均符合腰椎病的诊断标准，排除对该次研究中所使用药物过敏者，排除妊娠期及哺乳期妇女。观察组中，男性患者24例，女性患者20例，患者年龄在26～55 岁之间，平均年龄为（46.3±4.8）岁，病程 1～8 年，平均病程在（2.5±0.8）年，28 例单纯腰突，7 例膨出，3 例并椎间盘狭窄，6例骨质增生。对照组中，男27例，女17 例，年龄 26～57 岁，均龄（46.6±4.7）岁，病程 1～10年，平均病程在（3.4±1.1）年，单纯腰椎间盘突出25例，膨出7例，并椎间盘狭窄7例，骨质增生5例。该研究均获得伦理委员会批准，并取得患者及其家属的知情同意。患者组间对比差异无统计学意义（P＞0.05），符合对比要求。

1.2 方法

1.2.1 对照组 改组行扶他林（生产批号：171024）治疗，外用，涂抹在患处，轻轻揉搓，使药物能够渗透进入皮肤，每天使用3～4次[3]。注意在药物应用过程中严格按照说明书的规定剂量使用，且需要避免长期大面积的使用，不能用于破损皮肤及感染性创口，避免接触眼睛和其他黏膜，比如口、鼻等[4]。

1.2.2 观察组治疗方法 观察组患者使用活血化瘀通痹汤进行腰椎病的治疗，基础药方为当归、白芍、元胡、生姜、牛膝、蜈蚣、地龙、土元、穿山龙、萸肉、狗脊、川断、细辛、炙川、草乌、羌活、寄生、生甘草[5]。如患者肾阳虚，则加杞果、仙灵脾、肉桂；如患者肾阴虚，则增加鸡血藤、丹皮、黄柏；如患者属于寒凝型，则需加肉桂、桂枝、海风藤、炙附子。此外，还应依据患者血淤程度加桃仁、红花或者莪术、三棱或乳香、坤草等。治疗20～40 d 作为 1 个疗程[6]。

1.3 疗效判定标准

治疗后，症状消失，X线腰椎病变消失，随访6～12个月未复发，为痊愈；通过治疗，症状体征消失，X线腰椎病变减小或膨出缩小50%以上，为显效；通过治疗症状显著好转，日常活动无显著障碍，1内无复发，则为有效；如果患者通过治疗，症状体征无改善甚至病情加重，为无效。有效率=（痊愈＋显效＋有效）/总例数×100.0%。通过问卷调查的方式，对患者的满意度进行调查统计，分为满意、一般满意、不满意3个层次，满分为100分，80分以上为满意，60～80分为一般满意，60分以下为不满意，满意度=（满意＋一般满意）/总例数×100.0%。

1.4 统计方法

文章数据用SPSS 19.4统计学软件分析，计数资料用[n（%）]表示，以 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效及不良反应对比

治疗后，观察组有效率95.5%，而对照组为（75.0%），组间差异有统计学意义（P＜0.05），而组间不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。 如表 1。

表1 两组患者治疗效果及不良反应发生情况比较[n（%）]

2.2 两组患者满意度比较

通过治疗，观察组20例满意，22例一般满意，2例不满意，满意度95.5%；对照组12例满意，20例一般满意，12例不满意，满意度72.7%。组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 如表 2。

表2 两组患者满意度比较[n（%）]

3 讨论

腰椎病最基本的病因就是腰椎间盘的退行性改变，正常的椎间盘是富有弹性和韧性的，抗压能力比较强[7]。但是随着年龄的增长，椎间盘逐渐开始退变，髓核的含水量不断降低，椎间盘的弹性与抗负荷能力也逐渐减退了，在各种负荷作用之下，椎间盘就容易在受力最大的位置，由里向外产生裂隙，再加上其他因素就容易诱发纤维环的破裂，进而髓核组织出现突出或脱出[8]。中医认为，腰椎病主要是因为血淤内停，阻滞经脉、气血运行不畅、寒湿之邪乘虚而入造成的，正所谓不通则痛，在治疗的过程中则需要以活血化瘀、通络止痛为主要目的[9]。活血化瘀通痹汤正是以此立方的，它主要是由地龙、元胡、白芍、当归、牛膝、穿山龙、蜈蚣、土元、川断、萸肉、细辛等组成。其中当归具有活血化瘀、润肠通便的功效，元胡则具有活血、行气、止痛的效果，白芍具有养血柔肝、缓中止痛的功效，牛膝具有逐瘀通经、强筋骨、补肝肾的功效，根据患者具体的病情类型进行相关药物的增减就能够达到比较显著的治疗腰椎病的效果，临床上逐渐得到了广大腰椎病患者的青睐。该研究，观察组总有效率为95.5%，明显高于对照组总有效率为75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组不良反应发生率为2.3%，对照组不良反应发生率为4.5%，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者满意度为95.5%，对照组满意度为72.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。这与海涛,袁红丽[10]等作者的研究结果（观察组总有效率为94.86%，不良反应率为2.3%）相一致。可见，使用活血化瘀通痹汤治疗腰椎病比使用磺达肝癸钠治疗腰椎病效果更显著。

综上所述，活血化瘀通痹汤治疗腰椎病效果显著，能够显著改善患者痛苦，提高治疗有效率，且治疗安全性高，具有较高的临床应用推广价值。

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