53例高血压性心脏病心脏彩超与心电图的对比分析

岳志敏

山东陵城区人民医院，山东德州 253000

高血压是常见的一种慢性代谢性疾病，其发病率随着人们生活方式的改变而逐渐增高，并且病程较漫长，难以治愈，由于是血压升高，因此会引起其他心血管疾病，对多器官和系统均可损害。高血压性心脏病是高血压的一种并发症，发病后患者会出现头晕、头痛、乏力、心悸等症状，而起病之初并无特异性表现，逐渐发展则会严重威胁患者的生命，因此应尽早诊断和采取相应的措施治疗。对于心脏类疾病常用的诊断方法为心脏彩超和心电图。该文选取2016年8月—2017年10月收治的53例血压性心脏病的患者，采用心脏彩超和心电图进行诊断，对其效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院收治的53例高血压性心脏病的患者进行分析，对所有患者均实行心脏彩超与心电图检查，其中男26例，女27例，年龄52～82岁，平均年龄（64.5±2.5）岁，病程 4～15 个月，平均（9.0±1.2）个月。纳入标准：所有患者均符合高血压性心脏病的诊断标准，均能够积极配合此次的诊断研究，临床资料完整，患者及家属同意，无精神和认知障碍。排除标准：排除不能配合此次诊断研究的患者，有精神疾病和认知障碍，临床资料不完整者。

1.2 方法

心脏彩超检查：使用型号为Siemens Sequoia 512心脏彩超仪进行诊断，调节其相关参数，调整为2.0～3.0 MHz探头频率，帮助患者取侧卧位，实行常规心脏扫描检查，在患者左室长轴切面进行M型取样检查，检测患者室壁的厚度、心腔的大小以及其收缩的能力。在心尖四腔心切面，二尖瓣口的位置选取样本容积，对舒张期心脏的血流频谱进行分析，A峰和E峰的最大速度，E/A值，E波的加速、减速时间[1]。心电图检查：使用型号为GE MAC-1200心电图机对患者的心电图情况进行分析，打印出心电图，由专业医师进行常规分析[2]。

1.3 观察指标

分析两种诊断方法的诊断结果。（1）左室肥厚的心脏彩超诊断的标准：①左室后壁肥厚：了解室间隔、左室后壁的前后径，舒张期≥12.5 mm；②单纯的室间隔增厚：左室后壁的厚度相比于正常水平＞1.3 mm；③左室扩大：左室舒张末期的内径相比，男性≥55 mm，女性则≥50 mm[3-4]。（2）左室肥厚的心电图诊断标准：左室出现高电压的情况，Rv5＞2.5 mV，QRS电轴向右偏移；R波的导联向上移动，T波发生倒置，ST-T段则出现下移的情况，心电轴左偏[5]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，进行 t检验，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对不同方法的诊断结果进行分析

诊断后，心脏彩超的诊断准确率较高，对比心电图，差异有统计学意义（P<0.05），如表 1。

表1 对不同诊断结果进行分析[n（%）]

2.2 对两组诊断的所用的时间进行分析

诊断后，心脏彩超所用时间较短，次数也较少，对比心电图，差异有统计学意义（P<0.05），如表2。

表2 对不同方法诊断后的所用的时间和诊断次数的分析（±s）

表2 对不同方法诊断后的所用的时间和诊断次数的分析（±s）

方法 诊断时间（min） 诊断次数（次）心脏彩超（n=53）心电图（n=53）t值P值1.5±0.2 2.3±0.7 8<0.05 1.0±0.2 2.3±0.5 17.574<0.05

3 讨论

在人体中，心脏是人体最重要的器官之一，也是高血压最重要的靶器官，当患者长期存在高血压的情况时，则容易导致心脏功能和心脏形态的改变，从而引起高血压性心脏病[6-7]。高血压性心脏病发病初期并无典型的症状，患者可能会出现轻微的不适感，如头痛、心悸等，对于这些症状大多的患者不能够重视，从而导致疾病继续发展，在不断发展的情况下，会使得机体左室发生向心性无扩大性肥厚，然后患者会出现脉搏宏大、血压升高、心尖搏动增强等，使得二尖瓣心音亢进[8]。然后进入左室扩大的阶段，患者的心尖搏动发生改变并且出现左下移位，若不能及时治疗则会引起左室扩大，并且主动脉瓣出现粥样硬化。高血压性心脏病严重威胁患者的健康，因此应尽早给予良好的诊断，从而有效进行治疗，以减轻对其机体的影响，而临床上常用对心脏疾病的诊断方法为心电图和心脏彩超。

高血压不会影响心肌的正常收缩能力，高血压心脏病常常处于代偿期，进行心电图检查一般无异常情况发生，若心电图检查显示左心室肥厚，增大，则患者的高血压性心脏病大多已经进入了中晚期，对于高血压性心脏病的早期诊治已经无任何意义[9-10]。在该次的研究中显示，实施心脏彩超诊断后，对于左室肥厚诊断率为39.62%、左室扩大的诊断率为26.42%，左房增大的诊断率为60.38%，均有较好的诊断准确率，而心电图的各项诊断准确率则较低，对比差异有统计学意义（P<0.05）。经上述研究显示，心脏彩超的诊断准确率更高，能够较好的显示心室变化的具体情况；而心电图能够同时显示心肌缺血和心率异常。这两种诊断方法均是常见的诊断方式，其存在一定的关系，心脏彩超是通过发射超声波，对心脏各个组织界面进行刺激，然后根据回声强度的不同来鉴别和诊断心脏具体的情况；心电图则是对心肌机械收缩前的心电活动向量进行分析，从而判断患者的具体病情[11]。需要注意的是，心电图检查操作简单，便于携带，可以随时进行检查，对高血压心脏病有一定的诊断价值，因此心电图可以作为高血压心脏病的一种辅助诊断方法。而该文的研究结果与阎振红等[12]的研究结果相似，选择200例作为研究对象，结果检测显示，200例患者心脏彩超检查出68例患者左房增大，46例患者左室肥厚，48例患者左室扩大；而心电图检查发现出24例患者左房增大，86例患者左室电压增高，106例患者左室肥大；且心脏彩超的阳性率为56.00%，结论显示心脏彩超的诊断阳性率更高。

综上所述，对高血压心脏病采用心脏彩超的诊价值更高，效果明显，可以作为其诊断的首选诊断方法。

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