彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的应用价值分析

黄旭红

新疆塔城市人民医院超声科，新疆塔城 834700

下肢深静脉血栓临床较为常见，是一种周围血管疾病，临床研究认为其发生与静脉血管壁损伤有关，同时此疾病受静脉血流缓慢和血液高凝状态影响，使得深静脉血液出现异常凝结情况，随着时间的推移形成血栓[1-3]。随着病情的发展，血栓会出现脱落情况，甚至会回流到肺内动脉，诱发肺栓塞，若早期诊治不佳，极易诱发下肢功能障碍，有的患者甚至会因肺栓塞致死，因此开展科学高效的诊断工作尤为重要[4-6]。该次选择2015年4月—2017年4月该院收治的疑似下肢深静脉血栓患者79例作为研究对象，探讨了彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的疑似下肢深静脉血栓患者79例作为研究对象，男40例，女39例，年龄55～79岁，平均（64.33±2.15）岁，其中外伤及手术史患者29例，长期卧床患者27例，剖宫产史18例，长途旅行5例。全部患者均出现下肢疼痛、肿胀、行走后痛感加重和皮肤色素沉着等症状。该次研究获取该院伦理委员会批准，且全部患者均资源参与，患者或其家属签署《研究知情同意书》。

1.2 诊断方法

X线诊断：患者行坐位或侧位，保证患侧向上，行X线检查。

彩色多普勒诊断：使用该院彩色多普勒诊断仪，合理设置探头频率，具体设定为7.5～12.0 MHz，首先患者行仰卧位，开展髂股静脉检查，变换体位为俯卧位，行腘后静脉和胫后静脉诊断。检查后扫描患者下肢，形成下肢深静脉纵轴及横轴二维图像，详细观察患者管腔及管壁情况，了解血栓大小和位置，合理判断栓塞程度[7-8]。同时在诊断过程中，操作人员密切观察彩色血流充盈情况，了解侧肢循环状况，在此基础上在检查过程中合理施压，达到良好的诊断效果。

静脉造影诊断：使用该院造影机，对比剂选择复方泛影葡胺，并且在具体诊断之前需行过敏试验，患者仰卧，注射对比剂，具体经由足背动脉，适当调节患者体位，拍摄膝部、小腿和盆腔段深静脉血管[9]。

1.3 观察指标

①诊断检出率对比；②诊断敏感性和特异性对比，具体以静脉造影诊断结果为金标准。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对该次数据进行分析处理，计数资料以[n（%）]表示，进行 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

彩色多普勒超声诊断检出率为82.28%（65/79），明显高于 X 线 68.35%（54/79），（P＜0.05），见表 1。

表1 两种诊断方式检出率比较[n(%)]

以静脉造影诊断为金标准，彩色多普勒敏感性和特异性分别为 90.00%（63/70）和 88.89%（8/9），高于对照组 71.42%（50/70）和 66.67%（6/9）(P＜0.05)，见表 2。

表2 两种诊断方式诊断敏感性和特异性比较[n(%)]

3 讨论

近年来我国下肢深静脉血栓发病率明显增多，其为临床常见下肢静脉血管腔阻塞性疾病，发病机制主要为外伤或长期坐卧影响肌肉静脉泵功能，进而影响局部静脉血回流情况，使得血液淤滞，同时患者血管内皮受到损伤，淤滞血液聚集成堆，血液粘稠度增加，进而形成血栓。此疾病危险性较高，且早期特异性不明显，因此必须开展科学合理的诊断方式，其中彩色多普勒超声诊断应用价值较高[2]。

现阶段临床超声技术不断发展，且高频探头研究取得了突破性进展，为超声诊断发展奠定了坚实基础，在周围血管疾病诊断过程中，彩色多普勒超声诊断应用广泛[3]。该次研究选择疑似下肢深静脉血栓患者作为研究对象，给予其X线检查和彩色多普勒超声诊断，结果显示：彩色多普勒超声诊断检出率为82.28%（65/79），明显高于 X 线 68.35%（54/79）（P＜0.05）；以静脉造影诊断为金标准，彩色多普勒敏感性和特异性分别为 90.00%（63/70） 和 88.89%（8/9），高于对照组 71.42%（50/70）和 66.67%（6/9）（P＜0.05）。具体原因分析如下：相较于X线，彩色多普勒超声诊断具有无创、操作简便和患者易于接受等优势，且无辐射，操作人员可反复诊断，切实提高了诊断的检出率，同时其具有较高的敏感性和特异性，邵素臣等人[10]研究结果显示，针对疑似下肢深静脉血栓患者，行彩色多普勒诊断敏感性为92.73%（51/55）和88.23%（15/17），与该次研究相符。但是在下肢深静脉诊断过程中，彩色多普勒超声诊断存在明显不足之处，周平安等人[11]研究结果显示，其诊断特异性仅为28.57%（6/21），究其原因：患者肥胖或下肢出现水肿情况，影响高频探头穿透力，使得膝关节以下深静脉血栓不易被检出，因此在诊断过程中遇到上述情况，工作人员可调整探头，将其换成低频探头，并有效调整滤波，使用宽景成像，进而准确显示深静脉血栓位置。此外，临床诊断时通常以深静脉造影为金标准，为了防止肺栓塞发生，可同时开展介入治疗，设置放滤器，值得注意的是静脉造影具有创伤性，不宜重复操作，且若患者伴有局部感染或肾功能不全情况，应慎重使用静脉造影。

综上所述，在下肢静脉血栓诊断过程中，彩色多普勒超声诊断具有较高特异性和敏感性，具有较高的临床应用价值，值得广泛推广。

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