乳腺良性肿块患者经微创旋切术和传统手术治疗的疗效、疼痛和预后的对比分析

张树宏

山东省潍坊市昌乐县人民医院普外科，山东昌乐 262400

乳腺良性肿块在女性患者中即一类普遍的病症， 占了乳腺类病症的60%～70%。近几年，其患病的概率体现出逐步升高的态势，即一类极大地危害到患者身体的病症，若无法获得立即的治疗，肿块就会产生恶变，危害到患者的生命安全。传统的肿块切除手术尽管可以切除肿块，然而伤害较大，不良反应的发生率极大，且会留存瘢痕。现阶段，微创旋切手术逐步运用到治疗乳腺良性肿块患者，具备伤害较小、操作简易、手术后康复较优等特征，逐步被患者所接纳[1]。文章调研了2015年2月—2017年10月收治的122例乳腺良性肿块患者施以微创旋切手术与传统手术治疗后的疗效、疼痛与预后比照，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选出该院接受并治疗的122例乳腺良性肿块患者当作该次研究的样本，并参照不同治疗方式分成两个组别。此次研究通过了医院中伦理委员会的审批，患者与亲属均全方位知情并同意。组一收入了患者61例，患者的年龄最大63岁，最小23岁，平均年龄为（43±2.82）岁；组一患者施以传统手术。组二收入了患者61例，患者的年龄最大64岁，最小25岁，平均年龄为（44±3.76）岁；组二患者施以微创旋切手术。对两组患者年龄进行对比发现差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方式

组一患者施以传统手术：借助传统的开放型乳腺肿块切除手术给患者施以手术切除，手术后施以加压绑扎并闭合。组二患者施以微创旋切手术，肿块的长径＜1.0 cm的患者借助11 g的旋切刀，肿块的长径＞1.0 cm的患者借助8 g的旋切刀。操作：手术以前借助B超检测明确肿块位置、总量与尺寸等，并在乳腺表层施以定位。全方位露出产生病变的乳房，部分施以浸润麻醉后，在穿刺处位置切一个长度是3 mm的小型切口，处于超声的引领之下，把穿刺旋切针自乳腺后的空隙穿到肿块的后部，再依据肿块的部位调节穿刺的角度，让旋切针的凹槽对应肿块，把肿块的局部组织吸纳到凹槽中，并施以扇状旋转切割，旋切期间要多个角度与深度，直至全方位切除所有肿块组织。切除结束后，认真检测留存病灶与否，并借助真空负压抽吸残余的渗血，抽出旋切刀。最终借助无菌粘胶纸黏合切口，部分压迫5 min，借助弹力绷带施以加压绑扎，手术完成。

1.3 疗效评测

记录两组患者治疗前后的VAS总分、手术耗时、手术期间的出血总量、切口长度、切口愈合耗时等手术状况与不良反应的发生率。VAS的总分是0～10分，总分愈高疼痛感愈强。不良反应囊括了皮下瘀斑、血肿、创口开裂、创口感染等。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件统计并调研相关的数据，频数及百分比（%）表示计数资料，均数±标准差（±s）计量资料，计数资料用 χ2检验，计量资料用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比照两组手术状况

组二治疗后手术状况好于组一（P＜0.05），见表1。

表1 比照两组手术状况(±s)

表1 比照两组手术状况(±s)

组别 手术耗时（min）手术期间的出血总量（mL）切口长度（cm）切口愈合耗时（d）组一组二t值P值32.68±7.89 17.75±6.53 11.385 5＜0.05 27.89±6.22 17.51±4.88 10.254 5＜0.05 4.13±2.28 0.73±0.35 11.512 0＜0.05 6.61±2.85 3.95±1.77 6.192 5＜0.05

2.2 比照治疗前后两组VAS总分

组一治疗以前VAS总分比照组二，差异无统计学意义(P＞0.05)；组二治疗后VAS总分好于组一(P＜0.05)；详情如表 2。

表2 比照治疗前后两组VAS总分[(±s)，分]

表2 比照治疗前后两组VAS总分[(±s)，分]

组别 治疗前 治疗后组一组二t值 P值3.89±1.44 3.38±1.52 1.902 4＞0.05 3.11±1.78 1.57±1.03 5.848 6＜0.05

2.3 比照两组不良反应的发生率

组二治疗后不良反应的发生率好于组一（χ2=5.536 1，P＜0.05），见表 3。

表3 比照两组不良反应的发生率

3 讨论

近几年，生活方法的变换，生活负担的提升与各类要素对于乳腺带来的刺激，使得乳腺良性肿块产生的概率逐步提升[2]。有调研指出了，乳腺良性肿块产生的概率是11.3%～26.5%，为患者的身体与心理均予以了负性的影响。更为严重的有，一些良性肿块很有可能产生恶变，极大地危害到患者的生命安全。现阶段，临床中大多借助肿块切除手术以对这一病症施以治疗，防范肿块产生恶变，并提升患者的预后[3]。但是，传统手术尽管可以切除肿块，然而，手术后不良反应的发生率极大，手术后康复所需耗时较久，且时常会留存瘢痕，甚至会引发乳房的形状产生变化，阻碍到美观[4]。所以，寻求不单可以切除肿块、降低不良反应的发生率，还不会较大地影响到美观的一类手术方式长时间以来均是各大医院与患者所注重的一大问题。

微创旋切手术即近几年运用到治疗乳腺肿块的一类微创技术，比照传统的手术来说，这一手术只要一个切口就可以对与数个病灶施以切除，具备创口较小、不会留存瘢痕、手术后不良反应的发生率较小、手术后的康复迅速等优势，已在临床中获得了大量的运用[5]。但是，现阶段有关微创旋切手术及传统手术运用到切除乳腺良性肿块的比照调研极少。此次研究结果指出了，运用微创旋切手术及传统手术的肿块切除率都是100%，全部患者都没有复发，运用微创旋切手术治疗的组二，其治疗后的VAS总分（1.57±1.03）分、手术 耗时 （17.75±6.53）min、 手 术期 间 的出 血总 量（17.51±4.88）mL、切口长度（0.73±0.35）cm、切口愈合耗时（3.95±1.77）d、不良反应的发生率 6.56%，都优于组一患者（3.11±1.78）分、（32.68±7.89）min、（27.89±6.22）mL、 （4.13±2.28）cm、 （6.61±2.85）d、21.31% （P＜0.05），符合金哲敏等[6]研究结果。其指出了，运用微创旋切手术治疗的观察组，其治疗后的VAS总分（2.4±0.4）分、手术耗时（16.6±5.4）min、手术期间的出血总量（16.4±3.9）mL、切口长度（0.6±0.2）cm、切口愈合耗时（3.8±0.6）d、不良反应的发生率 5.9%，都好于对照组患者 （3.0±0.6） 分、（31.5±6.7）min、（26.7±5.1）mL、（4.0±1.1）cm、（6.5±1.7）d、22.4%（P＜0.05）； 这大多与微创旋切手术的伤害较小，一个切口能够借助旋切对数个病灶加以切除相关，同时，此次研究中患者的肿块直径都＜3 cm，直径较小，能够全方位切除，进而达成100%的肿块切除率，还可以改善手术状况，减小不良反应的发生率，促使手术后的美观恢复。

不过，微创旋切手术也具备部分缺点[7]。许多研究指出了，这一手术方法适宜运用到切除直径＜3 cm的肿块，而运用到对于过大的肿块施以切除会被制约。现阶段，尽管有研究指出了，微创旋切手术在切除直径是3～5 cm的乳腺肿块能够收获较优的成效，然而，其临床上的大量运用依旧需要深层次施以调研[8-10]。此外，在开展手术期间要想提升手术成效，应注重如下几点：①保障手术以前施以的超声定位正确；②穿刺期间选取通道较短、不会伤害乳腺血管的部位，穿刺期间要依据相应的部位时时调节针槽的角度，稳固好病灶，并遵照“自小至大”的准则依序切除肿块组织；③维持探头具备负压吸引。

综上所述，微创旋切手术即一类高效且安全的治疗乳腺良性肿块的手术方法，可以切除肿块，复发率极小，创口较小、手术期间的出血总量较少、手术耗时与创口愈合耗时较少，可以舒缓患者的疼痛感，减少不良反应的发生率。

[1]何杰,张超杰,范培芝,等.超声引导下乳腺微创旋切术与开放手术在治疗乳腺良性肿块中的对比研究[J].中国社区医师,2015,31(34):59-60.

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[3]邵超,张晶晶,凌飞海,等.经乳晕切口治疗乳腺良性疾病中麦默通微创旋切系统与传统手术的临床效果对比[J].实用医学杂志,2015,31(7):1142-1144.

[4]薛文雄,董志毅,王宏.麦默通乳腺微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿块临床效果的对比观察[J].临床和实验医学杂志,2017,16(18):1813-1816.

[5]刘蜀,邹佳黎,周富林,等.超声引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺良性肿块切除术中的应用[J].福建医药杂志,2017,39(3):123-125.

[6]金哲敏,沈方敏.微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿块疗效、疼痛及患者预后的比较研究[J].中国现代医学杂志,2015,25(18):81-84.

[7]谢奕丹,吴晓玲,李娟娟,等.尖吻蝮蛇血凝酶不同用法用量在乳腺良性肿块麦默通围手术期应用的对比研究[J].广东药学院学报,2017,33(3):393-397.

[8]孙孝环,邓小峰.比较采用麦默通微创旋切术与常规乳腺肿瘤切除术治疗良性乳腺肿瘤的效果[J].当代医药论丛,2016,14(9):164-165.

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[10]罗玉群.超声引导下麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿块46例分析[J].陕西医学杂志,2016,45(5):576-578.